抗感染APACHEⅢSAPSII评分标准.docx

急性生理学和慢性健康状况评分皿（APACHE皿）评分标准脉搏（Pluse,次/分）< 3940〜4950〜99100〜109110~119120~139140~154> 1558501571317平均动脉压(MBP, mmHg )< 3940~5960~6970〜7980〜99100~119120~129130~139> 140231676047910呼吸频率（Rate,次/分）< 56~1112~1314~2425~3435~3940~49178706918机械通气患者通气频率为6~12次/分者不加分.动脉血氧分压(PaO2, mmHg )< 4950~6970~79> 8015520动脉血-肺泡气氧分压差（PA-aC>2, mmHg）<100100*249250〜349350〜499>5000791114机械通气患者（气管插管），仅限FiO2> 0,5血细胞比容（%）< 40.941-49> 50303外周血白细）胞数(X 109/L)<1.01.0*2.93.0-19.920*24.9> 25,0195C)15期高/急性肾衰(ARF) ( u mol/dL)< 4344-132133-171>1723047ARF定义为肌酊每日升高》133 P mol/dL且尿量<410ml/d并不作透析.尿素氮（mmol/L ）< 6.16.2〜7.17.2〜14.314.4〜28.5> 28.60271112尿量（ml/d）< 399400〜599600〜899900〜14991500〜19992000~3999> 400015875401血清钠(Na, mmol/L)< 119120~134135~154> 1553204血浆白蛋白（Hb, g/L）< 1920~2425~44> 4511604胆红素（P mol/L）< 3435~5152~8586~135> 136056816血糖(mmol/dL)< 2.12.2~3.33.4~11.111.2~19.3> 19.489035神经系统反应有自主睁眼或痛觉/言语能力口齿动作自主交谈言语混乱用词不当与言语含糊不清无反应依从性好031015局部痛觉381315屈曲/你直3132424去大脑偏直/无反应3132929无自主睁眼或痛觉/言语能力口齿动作自主交谈言语混乱用词不当与言语含糊 不清无反应依从性好16局部痛觉16屈曲〃密直2433去大脑偏直/无反应2948酸碱失衡PCO 2 PH<2525~<3030〜<3L535~<4040~<4545~<5050~<5555~<60> 60<7.151247.15-<7.207.20-<7.2596327.25-<7.307.30-<7.35017.35-<7.40517.40-<7.457.45-<7.50027.50-<7.557.55-<7.603127.60-<7.650> 7.65年龄与慢性健康状况Age < 4445-5960-6465-6970-7475-84> 85051113161724AIDS肝衰竭淋巴瘤肿瘤转移白血病免疫抑制肝硬化2316131110104简化急性生理评分Le Gall 等自 1984 年提出 SAPS I 后，又对其进行了不断更新、补充和完善。

他们在对12 个欧美国家的 137 个 ICU 内的 12997 例患者进行了研究之后，于1993 年提出了SAPS HSAPS n 由两部分组成：SAPs n 评分和 PHM 计算 SAPS H 评分由 17 项变量〔生理学变量12 项、年 龄、住院类型及 3 种慢性疾病：获得性免疫缺陷综合征（ AIDS） 、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量分值不等，最低0 分，最高26 分，总分0? 163 分（见表1 ） , 每项变量的定义见表2生理学变量仍取患者入住ICU 后第 1 个 24小时内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差欧美国家的大量应用研究证明，SPAS n的CAL和DIS均明显高于 SPAS I ,且有以下不同和特点：（ 1） SPAS n 含有 17 项变量，SPAS I 含有 14 项变量，其中SPAS n 评分除将SPAS I 生理学变量中的呼吸频率、血细胞比容和血糖浓度换为PaO2/FiO2和血胆红素浓度外，还增加了住院类型、AIDS、转移癌和血液恶性肿瘤4项变量2） SPAS n 可根据评分计算出PHM , SPAS I 只能得出评分，不能计算PHM。

SPAS n 使用简单、方便、快捷，易被广泛接受和应用，但其采用的变量均为患者入ICU 后第 1 个 24小时内的值，如能对患者入ICU 后每日的SPAS n 评分和死亡概率进行研究，则可对患者的死亡危险性进展情况进行最有效的动态评价，这也是今后的研究方向表1. saps n评分表变量分值012匚3匚4匚L5J匚67189 二101112131516171 L126年龄（岁）<4040 ?5960?6970?7475?798>80HR(次/mi n)70 ? 11940 ?120? 159> 160<40SBP(mmHg)100?69 > 20070 ?<70T「C )199<39> 3999Pa6/FiO 2( mmHg)> 200100? 199<100尿量(L/d)> 1.00.50 ?0.999<0.5血 BUN(mmol/L)<10.510.5 ?31.0> 32.0WBC(x 109/ L)1.0 ?> 20.0<1.0血钾浓度（mmol/L ）19.93.0 ? 4.9<3, >5血钠浓度（mmol/L ）125?><125血 HCO I 浓度(mmol/L)144> 2014515 ? 19<15血胆红素浓度 （P mol/L）<68.468.4 ?102.5> 102.6GCS评分14 ? 1511 ?9? 106? 8<6慢性疾病13转移癌血液恶 性肿瘤AIDS住ICU类型择期手术内科患 者急 诊 手 术注：PaO 2/FiO 2仅用于机械通气或持续肺动脉压监测者BUN :尿素氮；GCS评分：格拉斯哥昏迷评分；1 kPa=7.5 mmHg5 / 75。