四妙散加用风湿马钱片治疗痛风性关节炎急性发作102例.doc

四妙散加用风湿马钱片治疗痛风性关节炎急性发作102例【摘要】：目的：观察口服四妙散加用风湿马钱片治疗痛风 性关节炎的临床疗效方法:将150例痛风性关节炎患者随 机分成对照组，治疗组1疗程后观察临床效果结果：结果 治疗组与对照组相比疗效有显著差异，特别是近期治愈率与 显效率（P0. 05）,具有可比性1. 2方法：治疗组用四妙散（苍术20克黄柏10克蕙改仁 40克怀牛膝20克），每日一剂，水煎分三次服完，每次加用风 湿马钱片2片（太极集团四川绵阳制药有限公司），7天1疗 程对照组口服芬必得（中美天津史克制药有限公司），每天1 粒（300mg）,每日2次,7天1疗程2治疗结果2.1疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临 床研究指导原则》中相关内容制定近期临床治愈：治疗后 关节疼痛及其它症状消失，停止治疗3个周期未复发，疼痛程 度恢复至0分者；显效:关节疼痛明显减轻，其余症状消失或 减轻，不服止痛药能坚持工作，疼痛程度未为治疗后积分降 低至治疗前积分的1/2 一下;有效：关节疼痛减轻，其余症状 好转，服止痛药能坚持工作，疼痛程度为治疗后积分降低至 治疗前积分的1/3 一下；无效：关节疼痛及其它症状无改变2. 2治疗结果见表1表1两组疗效比较组别n近期治愈显效有效无效总有效率治疗组 102 30 32 18 22 77. 8%对照组 48 0 4 26 18 62. 5%对照组30分钟至2小时，平均70分钟左右。

副反应：治 疗组仅1例出现上腹饱胀，口干烦饮对照组有19例出现不 同程度的上腹饱胀，暧气，恶心，食欲减退等消化道症状，但 能忍受从治疗结果，起效时间及副反应可见，治疗组总有效 率高于对照组，并且近期治愈率（治疗组为29%,对照组为0） 更有显著差异另外，治疗组在起效时间上也优于对照组，并 且无明显副反应3病案举例王某，男，41岁，痛风2年，每次痛风性关节炎急性发作疼 痛剧烈，必须服用芬必得及多饮水才能止痛，此次就诊，因喝 冻啤酒2瓶而痛风性关节炎甚于从前，连服2次芬必得无效, 朋友背其来就诊，予四妙散加用风湿马钱片2片后,20分钟后 患者停止呻吟,40分钟后能独自拐足回家，用上述方法治疗7 天后，疼痛消失，停药3天后再服1疗程中药（四妙散加风湿 马钱片），并嘱其多饮水，忌酒，忌动物内脏，忌海鲜观察1 年,未复发4讨论痛风的治疗方法众多临床常用芬必得等非當体药物或秋水仙碱，别嗥醇等治疗，但存在起效慢，疗效欠佳，副作用 大，易复发及不能治本等缺点中医认为，本病的主要病因乃 是暴食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼见外感风邪，侵袭经络, 气血津液运行受阻，年老体虚，精气渐衰，脏腑功能失调其 病机关键是风湿痰瘀，痹阻经络。

四妙散，清热燥湿，补肝肾，强筋骨而风湿马钱片以马 钱子粉，全蝎，乳香，没药等药物组成能祛风除湿，活血祛瘀, 化顽痰通络止痛用于风湿痹阻，瘀血阻络所致的痹病症 见关节疼痛，刺痛或疼痛较甚；临床常用于风湿性关节炎，类 风湿性关节炎，坐骨神经痛见上述证候者故四妙散加用风 湿马钱片则正中痛风性关节炎急性发作的病机，并且在清热 燥湿强筋骨基础上，通络止痛的力量更强，故能标本兼治，部 分病人治疗2-3个疗程，并且在严格遵循痛风病人的饮食要 求下，多不易复发，或复发后症状较轻，再服四妙散加用风湿 马钱片仍有效，加上本方法，使用方便，经济实惠，患者乐于 接受，因此是治疗痛风性关节炎急性发作的一种较理想方 法。