供应室质控标准.docx

供应室质控标准文件编码(GHTU-UmD-GGBKT-POIU-WUUI-8968)消毒供应中心质量评价标准（满分 100 分）项目内容分值扣分标准管 理 10 分室内清洁整齐，外来人员严禁入内2一项不按规定执行扣1 分科室工作人员着装整齐，不戴戒指，严格执 行洗手原则2一项不符扣1分灭菌器安全阀，蒸发器安全阀，每次灭菌前 按规定检测2一次漏查扣1分无菌间、灭菌间、打包间、每日进行空气消 毒，每月进行细菌培养，紫外线强度按规定 进行监测2一项不做扣1分各种规章制度健全并贯彻执行2一项不符扣1分灭 菌 区 30 分环境整洁、物品放置有序，回收物品不直接 落地3一项不符扣1分操作台宽敞、用物准备齐全、摆放合理，美 观3一项不符扣1分刷洗器械人员戴圆帽、戴口罩、手套、穿防 护衣、穿专用鞋、必要时戴护目镜3一项不符扣1分特殊污染物品按规定处理，保证质量3一项不符扣2分各种消毒液浓度准确，合理使用除锈剂，保 证器械无锈光亮3一项不符扣1分运送无菌物品车每日消毒液擦拭3一项不符扣3分管腔类器械清洁流程符合要求，不得简化3一项不符扣3分器械回收，查对准确，分类清楚，清洁消毒 符合要求.3一项不符扣1分去污区台面、地面每日消毒液擦拭。

3一项不符扣3分离开去污区前去掉各种防护用品，按要求洗 手3一项不符扣1分包装灭菌30分各种器械性能完好，核对准确，包装清洁完 整，包装严密溶械包大小及重量符合要求10一项不符扣2分包内指示卡及包装胶带纸齐全，物品种类标 记明显6一项不符扣6分灭菌锅每日B-D测试，每周生物监测一次， 有植入物品每锅生物监测，各项记录完整8一项不符扣2分各种手术敷料包清洁干燥，各种换药敷料、 棉球等规格齐全符合要求，满足供应6一项不符扣1分无菌 物品 储存 发放无菌物品分类清楚，包装胶带纸完整，有锅 号（上午或下午）有灭菌日期，失效日期， 无湿包15一项不符扣3分无菌物品按先进先出原则发放、无过期物10一项不符扣3分30分品、无菌柜每日消毒液擦拭无菌物品发放有记录，手术器械灭菌完成后 及时返回手术室5一项不符扣3分备注：每项分值扣完为止理部日制定昌图县第二医院护2017 年 12 月 20 。