葡萄膜炎的诊治ppt课件.ppt

葡萄膜炎概述l葡萄膜由虹膜、睫状体、脉络膜组成l又称色素膜或血管膜l血流丰富而缓慢，致病因子容易滞留葡萄膜炎l按发病部位分：l前葡萄膜炎〔虹膜睫状体炎〕l后葡萄膜炎〔脉络膜炎〕l周边部葡萄膜炎〔睫状体平坦部炎〕l全葡萄膜炎葡萄膜炎病因1、感染性要素：〔1〕内源性：由身体其它部位感染引起如：细菌，病毒，寄生虫等〔2〕外源性：有眼外伤、手术等使病原体直接侵入部分2、非感染性要素：〔1〕内源性：对变性组织、坏死组织的免疫反响所至，是葡萄膜炎的主要缘由〔2〕外源性：由各种物理或化学损伤所致急性虹膜睫状体炎l概念及病因l临床表现l诊断l治疗概念及病因l虹膜与睫状体的炎症，又称前葡萄膜炎l内因：l 对自体抗原过敏或本身免疫性疾病、胶原病、对异体抗原过敏、肉样瘤、代谢性疾病、中枢神经系统病变、皮肤病 l外因：l 与外伤、手术等要素有关临床表现一、病症：〔1〕起病急，畏光，流泪，疼痛〔2〕眼睑痉挛〔3〕视力减退二体征l〔1〕睫状充血或混合充血l〔2〕房水混浊：房闪阳性l〔3〕角膜后冷静物kp：为尖角向上的三角形或伞形的角膜后冷静物，粉尘状，羊脂状，色素性l〔4〕虹膜改动：虹膜充血，水肿，色暗，纹理不清，虹膜前粘连或后粘连l〔5〕瞳孔改动：瞳孔减少，欠圆，虹膜后粘l〔6〕晶体改动：色素可堆积于晶体前外表或遗留下环形色素l〔7〕玻璃体混浊主要并发症主要并发症l继发性青光眼l并发性白内障l低眼压及眼球萎缩l角膜混浊治疗l1、部分治疗l〔1〕散瞳：阿托品或复方脱品酰胺l〔2〕类固醇激素：地塞米松眼药水，或结膜下注射治疗l2、全身治疗l〔1〕类固醇激素口服：泼尼松l〔2〕前列腺素抑制剂：如消炎痛l〔3〕抗生素：对源于结核、梅毒和钩端螺旋体的葡萄膜炎进展相应治疗并发症治疗l继发性青光眼:先降眼压，炎症控制后，手术治疗l并发性白内障:白内障摘除及人工晶体植入术脉络膜炎l是由各种缘由引起脉络膜、玻璃体后部以及视网膜组织炎性病变的总称l临床表现：玻璃体内炎症细胞和混浊；局灶脉络膜视网膜浸润病灶，大小不一，界不清，呈黄色；视网膜血管炎；黄斑水肿交感性眼炎的概念l交感性眼炎被以为是指穿通性眼外伤或眼内手术〔称诱发眼或刺激眼〕在经过一段时间的肉芽肿性〔非化脓性〕葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎。

l 间隔时间：2周到数年不等〔可达60年之久〕，大多数在2个月以内发病交感性眼炎的诊断l表现有眼球穿通伤史〔内眼手术史、钝挫伤史、角膜溃疡穿孔史、恶性黑色素瘤史〕l 葡萄膜炎的临床表现l双眼炎症反响l排除其它缘由的葡萄膜炎l摘除已失明的外伤眼可防止健眼发病中心性浆液性脉络膜视网膜病变l后极部类圆形区视网膜下透明液体积聚好发于中青年自限性，预后好，可复发l视网膜色素上皮屏障功能失常构成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离l单眼视力轻度下降，视物变暗、变黄、变小、变形l眼底黄斑部1-3PD盘状扁平脱离，大多3-6个月内自愈中心性浆液性脉络膜视网膜病变lFFA检查：墨渍弥散状或炊烟状l治疗：无有效药物；距中心凹500UM以外渗漏点光凝。