复旦大学微生物与人类健康课件06寄生虫与疾病.pdf

第六章寄生虫与疾病6寄生虫与疾病2寄生虫与疾病 原生动物病 蠕虫病6寄生虫与疾病3一、原生动物病 什么是原生动物？ 单细胞的动物 最简单的动物，介于动物与微生物之间 种类非常丰富 多生活在淡水和海水中，通过吞噬获得营养 有些寄生于动物和人体上6寄生虫与疾病4原生动物与其它单细胞生物的差别 与细菌比较：体积较大，有细胞核 与真菌比较：没有细胞壁，可运动 与藻类比较：没有叶绿素，也没有细胞壁6寄生虫与疾病5原生动物的主要类群及其引起的疾病 变形虫（阿米巴虫） 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫6寄生虫与疾病6（1）变形虫（阿米巴原虫） 生活在潮湿区域或水体中 通过伸出由细胞膜构成的“伪足”进行运动 “伪足”也可用来摄取食物 有些变形虫可致病伪足6寄生虫与疾病7变形虫吞噬6寄生虫与疾病8阿米巴的生活史二分分裂增殖分裂6寄生虫与疾病9阿米巴病 由溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴寄生引起 通过粪口传染 可以通过伪足运动侵袭各种组织 引起肠道疾病和肝脓肿 最常见的寄生虫病之一，全球患者近5亿，每年死亡4-10万孢囊孢囊6寄生虫与疾病10溶组织内阿米巴生活史包囊通过污包囊通过污染的食品饮染的食品饮料侵入人体料侵入人体包囊在小肠中发包囊在小肠中发育形成滋养体育形成滋养体包囊在小肠中发育包囊在小肠中发育形成滋养体，侵染形成滋养体，侵染大肠，造成痢疾大肠，造成痢疾形成包囊形成包囊，并随粪，并随粪便排出便排出滋养体可侵染肠滋养体可侵染肠道血管，并感染道血管，并感染其它器官其它器官肠外阿肠外阿米巴病米巴病6寄生虫与疾病11溶组织阿米巴致病6寄生虫与疾病12溶组织阿米巴致病溶组织阿米巴致病肠道组织切片中的溶组织阿米巴包囊结肠溃疡溶组织阿米巴损害肝脏溶组织阿米巴损害肝脏6寄生虫与疾病13（2）鞭毛虫 带有特征性的鞭毛，借鞭毛运动 有些具有叶绿素，能进行光合作用 有多种能致病鞭毛虫的细胞结构鞭毛虫的细胞结构鞭毛细胞核6寄生虫与疾病14光合作用鞭毛虫类眼虫 带叶绿体的鞭毛虫 与藻类的差别：在黑暗中可丢失叶绿体，完全靠摄食有机物为生 均为水生叶绿体叶绿体鞭毛鞭毛核核核仁核仁色素色素光受体光受体收缩泡收缩泡储藏多糖储藏多糖6寄生虫与疾病15鞭毛虫致病 贾第鞭毛虫病 锥虫病 利什曼原虫病 滴虫病6寄生虫与疾病161)贾第鞭毛虫病 贾第鞭毛虫：最常见的肠道鞭毛虫 大小约14微米 感染性很强侧面侧面孢囊孢囊生活史6寄生虫与疾病17贾第鞭毛虫致病 粪口传染，在小肠中生长 可进入胆囊 造成腹痛、腹泻，伴随恶心、呕吐、食欲减退等症状贾第鞭毛虫感染肠道贾第鞭毛虫感染肠道6寄生虫与疾病182)锥虫病 长约30微米的鞭毛虫 由一些吸血蝇类传播 引起“非洲睡眠病”等生活史不同阶段的锥虫采采蝇6寄生虫与疾病19锥虫引起的疾病非洲睡眠病 血液中存在大量锥虫 锥虫不断改变表面抗原结构，以逃避免疫系统的作用，每隔几天会出现一次锥虫高峰 锥虫可进入中枢神经系统采采蝇叮咬处局部肿大、疼痛Log(锥虫数/ml）锥虫感染造成脑部血管破裂6寄生虫与疾病20非洲睡眠病 部分锥虫裂解，释放有毒物质，引起炎症和发烧 反复感染造成头痛、关节痛、乏力、视力衰退等 长期感染导致性格改变，淡漠、反应迟钝、嗜睡和昏迷等锥虫病患者锥虫病患者6寄生虫与疾病21非洲睡眠病 六千万人受到该病的威胁 每年有数万新患者6寄生虫与疾病223)利什曼原虫病 由利什曼鞭毛虫引起 经白蛉叮咬传播 进入体内后，被巨噬细胞吞噬，在其中寄生、繁殖 经血液到达全身 引起从体表到全身脏器各种严重疾病白蛉6寄生虫与疾病23利什曼原虫引起的疾病 皮肤溃烂 内脏感染 症状包括： 发烧、疲乏、腹泻、淋巴结肿大、肝脾肿大等利什曼原虫感染骨髓中的细胞6寄生虫与疾病24皮肤粘膜及内脏利什曼病6寄生虫与疾病254)滴虫病：常见的性传播疾病 由毛滴虫引起 主要感染肠道、生殖道、尿道 常见的性传播疾病男性：多无症状，10%发生尿道炎女性：异味排出物，灼热、瘙痒，易合并细菌感染，长期患病可导致不孕6寄生虫与疾病26毛滴虫引起阴道炎的致病机理 阴道因存在乳酸杆菌，处于微酸状态，可抑制有害细菌和滴虫生长 妊娠、月经后，pH接近中性，有利于滴虫繁殖 滴虫消耗糖原，抑制乳酸杆菌繁殖，使pH升高，形成有利于滴虫的环境 滴虫感染造成粘膜充血、水肿、上皮细胞脱落，白细胞炎症反应 感染和复发率较高6寄生虫与疾病27（3）孢子虫 原生动物中最大的类群 无鞭毛、纤毛等运动器官，主要通过细胞的扭动运动 专性寄生，多致病种类，是主要的致病原生动物 形成孢子体，用于扩散到新的宿主 孢子体头部具有特殊结构，有助侵入 营养方式类似细菌和真菌：吸收小分子营养物质6寄生虫与疾病28(2n)(1n)(1n)1)弓形虫病 弓形虫：通过食物感染，或通过体表皮肤粘膜感染 生活史：在猫体内进行有性生殖（配子融合），排出卵囊，在猫粪中进行减数分裂 对孕妇和胎儿危害最大包囊6寄生虫与疾病29弓形虫致病 主要通过食入带包囊的猪肉，或接触猫粪便污染物体而感染 弓形虫可穿过肠道或体表进入组织 通过淋巴液和血液传遍全身，引起复杂的慢性疾病： 皮疹，肝肿大，癫痫，心肌炎，腹泻等弓形虫感染脑部在肌肉组织中形成包囊6寄生虫与疾病30弓形虫对胎儿的影响 弓形虫可通过胎盘感染胎儿 可引起早产，流产和死胎，存活的婴儿多患有先天性弓形虫病 先天性弓形虫病主要侵犯脑，眼，心脏，常造成畸形和智力发育障碍弓形虫感染造成患儿脑积水弓形虫感染造成患儿脑积水6寄生虫与疾病31弓形虫让老鼠爱上猫 因为弓形虫可以侵袭大脑，因此被怀疑与许多精神疾病有关： 自杀、攻击等 在动物研究中发现，感染弓形虫的老鼠不再怕猫，甚至喜欢上猫的气味 原因：弓形虫可以在许多动物身上无性繁殖，但只有在猫的体内可以完成有性生殖？老鼠爱上猫6寄生虫与疾病322)疟疾 全球最严重的三种传染病之一 由若干种疟原虫（Plasmodium）引起 由蚊子传播疟原虫孢子体传播疟原虫的蚊子6寄生虫与疾病33疟原虫在血细胞中的繁殖疟原虫的各繁殖阶段6寄生虫与疾病34疟原虫的生活史 蚊子叮咬，疟原虫孢子体进入人体 在肝细胞中形成数以万计的裂殖体，也可在肝脏中潜伏 裂殖体进入血液，在红细胞中繁殖，造成细胞破裂。

血液中疟原虫数量可达2 百万/毫升 部分疟原虫在血液中形成配子体 配子体由蚊子叮咬进入蚊虫肠道，结合受精，形成动合子 动合子穿过蚊虫肠壁，分裂形成大量孢子体 孢子体移动到蚊子唾液腺，经叮咬进入个人体孢子体孢子体裂殖体裂殖体F F配子体配子体MM6寄生虫与疾病35疟原虫致病 破坏大量红细胞：贫血，血液胆色素增加 网状内皮系统增生：脾肿大 异性蛋白反应：周期性发冷、发热、出汗 恶性疟疾引起的其他疾病 脑：疟原虫感染的红细胞堵塞血管，造成脑组织水肿、充血、缺氧，引起脑局部坏死、出血和肉芽肿 肾：肾体积增大，血管内存有大量含疟原虫的红细胞，造成肾小球坏死，肾小管萎缩，间质纤维化 其它器官：胃、肠、肺、心等可见不同程度的疟原虫感染，造成功能衰竭贫血黑尿脑出血6寄生虫与疾病36疟疾现状 与艾滋病，结核病一起，被WHO定为全球三大的传染病 在90多个国家仍然是严重问题，涉及24亿人 每年有3亿5亿人得病 90%以上的病例发生于南部非洲 每年造成约1百万人死亡，多为非洲贫困地区儿童 孕妇、没有免疫力的旅游者也易患病 疟疾流行常与政治动乱，经济困难，环境破坏直接相关疟疾风险区疟疾风险区6寄生虫与疾病37（4）纤毛虫 通过纤毛的活动而运动 是进化上较为高级的原生动物 有大核、小核两个细胞核，分别用于有性生殖和产生mRNA 多数为自由生活，不致病。

少数进入人体后可致病6寄生虫与疾病38纤毛虫的营养消化食物泡形成食物泡酸化重新碱化排出排泄物6寄生虫与疾病39纤毛虫致病：环孢菌病 经食物感染 引起严重水性腹泻、厌食、恶心呕吐、肌痛等6寄生虫与疾病40纤毛虫致病：微孢子虫 可感染眼、肺、肝、脾等 主要感染免疫缺陷患者6寄生虫与疾病41二、蠕虫病 蠕 虫：多细胞生物不属于微生物 生活史复杂，有性别分化 常为人畜共患病，有中间寄主 常见蠕虫病： 丝虫病 绦虫病 蛔虫病 蛲虫病 血吸虫病 姜片虫病 钩虫病 6寄生虫与疾病42蠕虫病 丝虫病 绦虫病 蛔虫病 蛲虫病 血吸虫病 姜片虫病 钩虫病 6寄生虫与疾病43（1）血吸虫病 引起全球2亿人感染的严重寄生虫病 病原体：血吸虫 吸虫纲 具有吸盘 雌雄合抱卵尾蚴雄成虫雌成虫6寄生虫与疾病44血吸虫病 由数种血吸虫引起 中间宿主：螺 人类接触疫水，水中尾蚴穿透皮肤而感染 在肝部繁殖，引起肝脾肿大 消瘦、贫血、营养性水肿和腹水，而导致死亡钉螺血吸虫感染导致肝脾肿大6寄生虫与疾病45血吸虫病在中国 一度严重流行于长江流域 患者丧失劳动能力“万户萧条鬼叫疏” “送瘟神”： 消灭血吸虫的中间宿主钉螺，大大降低环境中血吸虫的数量 卫生：中断血吸虫的粪水传播途径 药物治疗 近年又有回升势头，被国家列为重大传染病之一6寄生虫与疾病46（2）绦虫病 绦虫：分猪带绦虫和牛带绦虫，我国多由猪带绦虫引起 经食用未充分烹饪的不洁猪肉感染污染的猪肉节片节片头节头节卵卵6寄生虫与疾病47猪带绦虫 由无数功能相对独立的节片和头节构成 成虫可长达68米节片和头节6寄生虫与疾病48绦虫生活史 成熟节片脱落，随粪便排出 猪食入节片，经消化，节片破裂，释放数万个卵 卵孵化，幼虫穿过肠壁，经血管到达肌肉，发育成囊尾蚴 人食用未煮透的带虫猪肉，绦虫进入人体 头节钩吸附与小肠上，不断长出节片，3个月内可长到45米长 随粪排出的节片、卵也可直接感染人，形成囊尾蚴病。

6寄生虫与疾病49绦虫致病 绦虫在肠内生长，造成肠粘膜炎症、肠胃功能紊乱、消化吸收功能障碍，导致肠梗阻、阑尾炎 囊尾蚴感染（直接食入绦虫卵）可引起更严重的问题： 感染的部位发生炎症反应 囊尾蚴进入脑部生长，可引起癫痫、精神异常、脑膜炎等 囊尾蚴进入眼部，可导致视力减退，视网膜剥离，甚至失明绦虫感染脑部6寄生虫与疾病50（3）蛔虫病 造成儿童营养不良，肠管、胆管堵塞6寄生虫与疾病51（4）华支睾吸虫（肝吸虫）致病 因食用未经煮熟的污染淡水鱼或虾而感染，肝吸虫寄生于人体胆管 感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症勿生食淡水水产品6寄生虫与疾病52（5）包虫 感染肺、肝等，造成巨大囊肿6寄生虫与疾病53（6）钩虫 引起腹痛、腹泻，乃至贫血、营养不良6寄生虫与疾病54（7）丝虫病 由吸血昆虫传播丝虫引起 寄生淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处 急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热， 慢性期为淋巴水肿和象皮肿丝虫引起失明和橡皮腿6寄生虫与疾病55小结：原生动物病和蠕虫病的特点 大部分传播方式效率较低，因此多采用慢性感染的方式 疟疾等由虫媒传播的病因例外 并非在所有个体中都发病，许多个体感染后可以毫无症状 治疗较为困难。