中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析.docx

    中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析    【Summary】目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效方法：将80例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组，各40例对照组行西医治疗，观察组行中西医结合治疗，比较两组临床效果及不良反应发生率结果：治疗后观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，不良反应少，提高了患者康复率，值得推广Keys】冠心病；心绞痛；中西医结合；临床效果R541.4A1007-8231（2017）11-0110-02冠心病心绞痛属于心内科常见病和多发病疾病发生后，若未能得到及时有效的治疗，心绞痛持续发作，可使心功能逐步恶化，进而导致心肌梗死等不可逆的心脏功能缺损，严重者可危及患者的生命[1]本次研究中采用中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下1.临床资料1.1一般资料选取2014年9月至2016年3月收治的冠心病心绞痛患者80例，随机分为2组，每组40例。

其中观察组男26例，女14例；平均年龄（60.1±9.2）岁；稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛23例对照组男25例，女15例；平均年龄（62.1±8.6）岁；稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛28例2组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性1.2诊断标准[2]冠心病心绞痛诊断符合《实用内科学》中诊断标准，并经心电图、心肌酶谱、心脏彩超等排除急性心肌梗死及其他心脏病，部分患者经冠脉造影确诊全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有ST-T改变中医辨证心脾两虚、气虚血瘀证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》制定主症：胸闷或胸痛次症：心悸、气短、疲乏、失眠舌脉：舌质淡暗或有瘀点，苔白少津或有齿印，脉细涩或细弱主症必备，兼见次症1项或1项以上，结合舌脉即可诊断1.3治疗方法对照组采用西医常规治疗手段，包括酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、拜阿司匹林（1年内行PCI术术患者加用氯吡格雷）等治疗治疗组在此基础上加用自拟通痹汤组方：枳壳15g，薤白15g，瓜蒌皮15g，桂枝15g，厚朴15g，黄芪15g，牡丹皮15g，丹参15g，茯苓15g，法半夏15g，细辛6g。

胸闷严重者，重用枳壳30g；痰湿较重，加量茯苓至30g，加白芥子15g；心胸灼热者，加黄芩15g；大便秘结，加大黄10g水煎服，早晚温服，每日1剂两组疗程均为1个月1.4疗效标准显效：心绞痛发作次数或硝酸酯类用量明显降低≥80%，心电图ST-T恢复正常有效：心绞痛发作或硝酸酯类用量降低50%～80%，心电图ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50％以上无效：心绞痛发作或硝酸酯用量降低＜50％，甚至加重或死亡，心电图无变化显效例数+有效例数/总例数×100%＝总有效率2.结果治疗后观察组显效26例（65.00%）、有效12例（30.00%）、无效2例（5.00%）、总有效率95.00%；对照组显效17例（42.50%）、有效13例（32.50%）、无效10例（25.00%）、总有效率75.00%.两组比较观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)观察组心绞痛发作次数治疗前（2.52±1.47）次、治疗后（0.74±0.95）次，持续时间治疗前（9.28±1.78）min、治疗后（3.47±1.03）min；对照组心绞痛发作次数治疗前（2.47±1.54）次、治疗后（1.42±1.02）次，持续时间治疗前（9.10±1.83）min、治疗后（6.03±1.14）min。

两组比较观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P＜0.05)观察组不良反应发生率2.50%，对照组不良反应发生率17.50%，两组比较观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)3.讨论冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病，心绞痛严重且有潜在危险，易导致猝死和急性心肌梗死，采取及时有效防治措施可改善患者预后临床治疗主要方法为减轻症状和心肌缺血心绞痛发作次数，以提高患者生活质量，控制动脉粥样硬化发生，预防猝死和心肌梗死，增强预后，可采用扩张冠状动脉、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、解除冠状动脉痉挛、降低心肌耗氧量、降低血黏度等药物治疗中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，其病机为瘀血、痰浊闭阻胸部，逐渐造成心脉失养、脏腑虚损，在治疗上以补气活血、行气止痛为主要原则[3]笔者在常规西医的治疗基础上加用自拟通痹汤治疗本病本方由《金匮要略》枳实薤白桂枝汤化裁而成《金匮要略》曰“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”笔者在此方基础上，换枳实为枳壳，加黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛组成自拟胸痹汤全方由枳壳、薤白、瓜蒌皮、桂枝、厚朴、黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛等药组成。

方中薤白、桂枝、细辛温通心阳，枳壳、厚朴宽胸理气，瓜蒌皮、茯苓、法半夏化痰祛湿，兼宽胸牡丹皮、丹参活血化瘀，丹参兼安神黄芪补气行气全方共奏温阳散寒、活血通络、行气化痰之功，因此从治疗结果看，治疗组治疗本病总有效率高于对照组，中西医结合治疗本病取得了良好的效果综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，无明显不良反应，安全可靠，具有重要临床研究价值Reference】[1]曾北京.中西医结合治疗冠心病心绞痛48例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(8)：139-140.[2]赵文婷，刘玉平，赵笑东.中西医结合治疗冠心病心绞痛40例临床研究[J].江苏中医药，2015，47(4)：18-19.[3]陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报，2014，29(2)：269-271.  -全文完-。