公共营养师三级技能辅导.ppt

公共营养师技能考试 三级,陈士勇,技能题型,一、营养调查 考点内容：包括人日数、折合标准人系数、混合系数的计算和三种膳食调查方法的表格制作调查前的准备工作、调查过程、注意事项以及相关表格的制作 题型特点：表格、数字、公式要考记忆力 复习要点：抓牢人日数的分数，从根本上理解三种调查方法二、体格测量 考点内容：包括体重、身高（身长）、坐高、腰围、胸围、臀围、腰臀比、头围、上臂围、皮褶厚度等项目的测量意义、方法、注意事项、标准评价等 题型特点：测量方法多为纯粹文字描述题，很考记忆力和书写速度三、营养评价 考点内容：包括通过测得的体格数值评价成人和儿童的营养状况，如营养不良，消瘦，超重，肥胖等 题型特点：标准多，公式多，评价项目多常与体格测量结合出题 复习要点：牢记公式，理解标准常规的标准一定要记死四、配餐 考点内容：包括计算法和平衡宝塔法的配餐方法，以及集体配餐和个人配餐的方法步骤 题型特点：解题步骤明晰确定，看似复杂其实容易得分 复习要点：多做题，一定要做熟五、食谱评价 考点内容：包括对所给出的个人食谱评价及合理建议 题型特点：评价细节和标准繁多，容易漏评同理，建议时也容易造成漏了部分建议。

常与人群营养结合，如儿童、孕妇的食谱评价 复习要点：归纳总结评价细节，按照自己的理解加以梳理结合人群营养要求来记忆六、营养缺乏病的评价与指导建议 考点内容：包括常见营养素缺乏病（如钙、铁、维生素D等）的判断、评价和营养指导建议 题型特点：对基础知识要求高，但提问明确，不难拿分 复习要点：将散的知识点做成表格，系统化记忆七、解读营养标签 考点内容：包括营养标签的内容表达、规范与否、根据营养标签评价某营养素的营养价值、根据营养标签撰写宣传资料等 题型特点：记忆型，理解后是抢分好题八、营养教育社区营养干预 考点内容：包括营养教育、营养咨询的方法，营养教育的设计、评价和实施，社区的概念、功能，社区卫生服务的特点、三级预防，摄取营养需求评估及社区营养干预方案的计划、实施等 题型特点：纯文字，要求记忆功能强大 复习要点：角色代入假设自己是营养师，碰上以上各类营养教育问题，需要怎么做理解中记忆各题型例题 解题思路,题型一：膳食调查 1、某成年人群3天所以餐次的膳食调查结果显示，全天摄入能量在2000kcal有 14人，2400kcal有8人，2600kcal有9人，3200kcal有13人，摄入蛋白质为70g/人.日，要求： 1.分别计算各类人群的折合系数； 2.计算该人群的混合系数； 3.计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量,解题思路：记住三个公式。

1.各人群的折合标准人系数以成年轻体力劳动男性为标准人 某人群折合标准人系数=某类人能量供给量(kcal)/2400kcal 摄入2000kcal能量折合系数：2000kcal/2400kcal＝0.83 摄入2400kcal能量折合系数：2400kcal/2400kcal=1 摄入2600kcal能量折合系数：2600kcal/2400kcal=1.08 摄入3200kcal能量折合系数：3200kcal/2400kcal=1.33 2.人群混合系数 人群的混合系数=∑（各类人的折合系数×人日数）/总人日数 该人群的混合系数=（(0.83×14+1×8+1.08×9+1.33×13) ×3/(14+8+9+13) ×3＝1.06 3.该人群折合标准人蛋白质摄入量 折合标准人某营养素（能量）摄入量＝人均营养素（能量）摄入量/混合系数 该人群折合标准人蛋白质摄入量=70 g /1.06=66 g,2、某营养师对一个群体（全部男性）进调查，其 中轻体力劳动者为30人，中体力劳动者35人，重体力 劳动者10 人轻体力劳动者早餐20人就餐，晚餐20人 就餐，午餐30人就餐；中体力劳动者早餐20人就餐， 晚餐30人就餐，午餐35人就餐；重体力劳动者早餐8人 就餐，晚餐10人就餐，午餐10人就餐。

已知，重体力 劳动者人群每天摄入能量为3900千卡，（其中三人群 早、中、晚能量占一日总能量的20％、40％、40％） 1.标准人的条件 2.请计算各人群的标准人系数； 3.计算该人群的折合标准人系数； 4.计算重体力劳动人群折合标准人的能量摄入量是多少？,解题思路：记得算出人日数 1.以成年轻体力劳动男性为标准人 2.各人群折合标准人系数 某人群折合标准人系数=某类人能量供给量(kcal)/2400kcal 根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，可知中体力劳动年男性和重体力劳动成年男性的能量推荐量分别为2700kcal和3200kcal则： 轻体力折合标准人系数=2400 kcal/2400kcal=1 中体力折合标准人系数=2700kcal/2400kcal=1.13 重体力折合标准人系数=3200kcal/2400kcal=1.33 3.该人群的混合系数 人群的混合系数=∑（各类人的折合系数×人日数）/总人日数,人日数=早餐就餐人数×早餐餐次比+午餐就餐人数×午餐餐次比+晚餐就餐人数×晚餐餐次比 则根据题目给出条件： 轻体力人群人日数=20×20%+30×40%+20×40%=24 中体力人群人日数=20×20%+30×40%+35×40%=34 重体力人群人日数=8×20%+10×40%+10×40%=9.6 总人日数=24+34+9.6=67.6 该人群混合系数=（1×24+1.13×34+1.33×9.6）/67.6=1.11 4.求重体力人群折合标准人能量摄入量 折合标准人某营养素（能量）摄入量＝人均营养素（能量）摄入量/混合系数 重体力人群折合标准人能量摄入量=3900kcal/1.33=2932kcal,3、已知某男性，24 岁，公司文员，身高162cm，体重53kg，请你完成下列操作： 1. 制作24小时回顾法的膳食营养调查表； 2. 24h膳食回顾调查表设计要点。

1. 24h膳食回顾调查表 序号：_____ 调查日期：_________________,进餐地点选择：1.在家 2.单位/学校 3.饭馆/摊点 4.亲戚/朋友家 5.幼儿园,1.24h膳食回顾调查表设计要点 1.工作准备 (1)准备好调查用的纸、笔、尺 (2)了解调查目的 2.工作程序 程序1确定表头：调查目的、地点、表头应一目了然 程序2确定调查对象基本内容：个人基本情况、住址和联系方式、日期 程序3确定膳食回顾调查表的内容：餐次、食物名称、摄入量、原料编码等 程序4设计表格：把餐次当作纵向内容，把调查内容当作横向内容 程序5解释说明编写：对原料统一规定重量单位(如克)、进餐地点及加餐需要等进行说明 程序6试用：检查项目的完整性、说明提示是否被理解和表格的方便性，修改完善后再用于调查 程序7补充内容4、回顾法基本要求和技术要点； 1)适用于描述不同人群个体的食物摄入情况 2)一般选用3天连续调查法 3)可面对面询问，也可用开放式表格或事先编码好的调查表通过、录音机等进行询问 4)询问时，调查员不但要专业技巧熟练，还要态度诚恳 5)回顾后可用一个食物清单进行核对，因为一些食物或零食很容易被遗忘。

6)询问一般要求在15—40min内完成 7)调查表的设计是关系到调查质量的关键因素5、记账法基本要求和技术要点 1)记账法的基础是膳食账目，所以要求被调查单位的伙食账目完善，数据可靠 2)对于家庭，使用记账法进行调查时，可在调查开始前登记其所有储存的及新购进的 食物种类和数量，以及调查期间购人的食物，在调查结束时再次称量全部剩余食物的重量， 然后计算出调查期间消费的食品总量6、食物消耗量记录要点 根据记账法中统计3天内家庭的食物结存量、购进食物总量、废弃食物总量和剩余总量 来计算公式为： 家庭每种食物实际消耗量＝食物结存量＋购进食物总量一废弃食物总量一剩余总量,7、能量和营养素摄入量、来源分布计算要点 (1)能量的食物来源 将食物分为谷类、豆类、薯类、动物性食物、纯热能食物和其他六大类，按照六类食物分别计算各类食物提供的能量及能量总和后，可以计算各类食物提供的能量占总能量的百分比 (2)能量的营养素来源 根据蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量折算系数，可以分别计算出蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素提供的能量及占总能量的比例 1)蛋白质供能比=蛋白质摄入量×4÷总能量摄入量×100％ 2)碳水化合物供能比=碳水化合物摄入量×4÷总能量摄入量×100％ 3)脂肪供能比=脂肪摄入量×9÷总能量摄入量×100％,(3)蛋白质的食物来源 1)将食物分为谷类、豆类、薯类、动物性食物和其他几大类。

2)分别计算各类食物提供的蛋白质摄入量及蛋白质总和 3)各类食物提供的蛋白质占总蛋白质的百分比，尤其是动物性及豆类蛋白质占总蛋白质的比例 (4)脂肪的食物来源 1)将食物分为动物性食物和植物性食物两大类 2)分别计算动物性食物和植物性食物提供的脂肪摄入量和脂肪总量 3)计算各类食物提供的脂肪占总脂肪的百分比 从能量、蛋白质的食物来源分布可以看出调查对象的基本食物结构8、食物营养成分查询和计算：150克米饭中蛋白质的含量 公式：食物的量×可食部÷100×每百克蛋白质含量 查表可知 计算：150×100÷100×2.6=3.75（g),9、膳食能量和营养素评价要点 A.膳食能量评价要点 (1)能量的食物来源 (2)能量的营养素来源 (3)三餐提供能量的比例 B.膳食营养素评价要点 结合不同被调查者的性别、年龄、体力活动水平，根据计算出的营养素摄入量与中国居民膳食营养素参考摄入量(RNI或AI)进行比较 分析个体膳食摄入的食物中含有的营养素是否达到了中国居民膳食营养素参考摄入量的要求 分析群体中各种营养素达到中国居民膳食营养素参考摄入量要求的人数百分比10、膳食模式评价步骤和依据； 膳食模式评价的依据是中国居民平衡膳食宝塔。

评价方法： 1.根据24h膳食调查结果将食物按9类进行分类， 2.统计各类食物的摄入总量 3.将被调查者的劳动强度按低、中、高的不同水平与平衡膳食宝塔建议的不同能量膳食的各类食物参考摄入量进行比较，分析判断各类食物摄入量是否满足人体需要以刘某24h膳食回顾调查表为例,程序1食物分类 首先将被调查者一天摄入的所有食物进行食物分类： (1)谷类及其制品 (2)豆类 (3)薯类 (4)动物性食物：包括畜肉类及制品、禽肉类及制品、乳类及制品、蛋类及制品和鱼虾类 (5)纯热能食物：包括植物油、动物油、食用糖、淀粉和酒类 (6)其他：除上述五类食物之外的所有食物 刘某24h的膳食归类为：谷类300g、动物性食物60g、豆类150g、蔬菜300g程序2计算能量摄入量 根据食物成分表，分别计算各类食物提供的三大产能营养素摄入量 再计算出三大供能营养素提供的能量例：刘某一天摄入的蛋白质为42.6g，脂肪为63.0g，碳水化合物为218.3g，则她的膳食中三大供能营养素提供的能量分别为： 蛋白质=42.6×4=170.4kcal 脂肪=63.0×9=567kcal 碳水化合物=218.3×4＝873.2kcal,程序3计算能量总和 将三类营养素提供的能量摄入量相加计算出能量总和。

如上例：全天总能量：170.4＋567＋873.2＝1610，6kcal,程序4计算食物供能的百分比 利用公式计算动物性食物和植物性食物提供的能量占总能量的百分比 如上例，若全天来源于动物性食物的种类和数量已知，通过查阅食物成分。