临床寄生虫检验图谱专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,蛔虫,蛔虫,：,寄生在人小肠,,,引发蛔虫病,.,世界性和全国性分布,,,农村高于城市,,,是我国常见寄生虫病,.,形态,:,1.,成虫,(,形状,.,颜色,.,大小,.♀♂,区分,).2.,虫卵,(,受精卵和未受精卵,:,形状,.,大小,.,卵壳,.,颜色,.,内容物,),生活史,:,成虫,(,小肠,)→,虫卵,(,发育条件,)→,感染性虫卵,(,感染阶段,.,方式,.,路径,)→,幼虫,(,移行,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第1页,路径,:,肠壁,.,小血管和小淋巴管,.,肝,.,右心,.,肺,.,肺泡,.,支气管,.,气管,.,咽,.,食道,.,胃,.,小肠,)→,成虫,(,寿命,1,年,(,生活周期,60-75,天,),致病性,:,幼虫,(,肺炎,).,成虫,(,蛔虫病,.,并发症,-,胆道蛔虫症,.,胰腺炎,.,阑尾炎,.,肠梗阻,.,肠穿孔,),试验室检验,:,粪便查虫卵和成虫,防治标准,:1.,注意卫生,2.,粪便管理,,,毁灭苍蝇蟑螂,3.,治疗用药,(,肠虫清,.,左旋咪唑,.,驱蛔灵,.,甲苯咪唑,.,丙硫咪唑等,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第2页,似蚓蛔线虫（蛔虫）,大致标本,形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。

雌虫比雄虫长雌虫生殖系统为双管型，雄虫为单管型临床寄生虫检验图谱专家讲座,第3页,受精蛔虫卵,形态：椭圆形,大小：中等大,颜色：棕黄色（因受胆汁染色而致）,卵壳：厚而透明，壳外附有一层凹凸不平蛋白质膜内含物：一个大而圆卵细胞,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第4页,未受精蛔虫卵,形态：较受精卵长而宽,大小：中等大,颜色：黄褐色,卵壳：较受精卵薄,内含物：大小不等折光性较强屈光颗粒,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第5页,,鞭虫,鞭虫,:,寄生于回盲部引发鞭虫病,.,分布于热带和亚热带,,,我国各地都有,.,形态,:1.,成虫,.2.,虫卵,生活史,:,成虫,(,回盲部,)→,虫卵→,感染期卵,(,感染阶段,.,方式,.,路径,)→,幼虫→成虫,(♀,寿命,3-5,年,)(,生活周期,1-3,个月,),致病性,:,鞭虫病,(,消化系统症状,.,阑尾炎,.,慢性失血性贫血,),试验室检验,:,粪便查虫卵,防治标准,:,与蛔虫同,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第6页,毛首鞭形线虫（鞭虫）,大致标本,形似马鞭，前段细长，后段粗大活体鞭虫呈淡灰色雌虫比雄虫长雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面呈环状卷曲雌雄成虫生殖系统均为单管型。

临床寄生虫检验图谱专家讲座,第7页,鞭虫卵,形态：形似腰鼓,大小：小,颜色：黄褐色,卵壳：厚，卵两端各有一透明塞状突起,内含物：一个卵细胞,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第8页,钩虫,钩虫,：,有十二指肠钩和美洲钩,,,寄生在人小肠,,,引发钩虫病,.,分布热带和亚热带,,,农村多于城市,,,南方多于北方,.,是我国五大寄生虫病之一,.,形态,:,1.,成虫,(,形状,.,大小,.,颜色,.,前端口囊,.♀♂,区分,).2.,虫卵,(,形状,.,大小,.,颜色,.,卵壳,.,内容物,),生活史,:,成虫,(,小肠,)→,虫卵,(,发育条件,)→,杆状蚴→,丝状蚴,(,感染阶段,.,方式,.,路径,)→,幼虫,(,移行路径,:,皮肤粘膜,.,小血管和小淋巴管,.,肝,.,右心,.,肺,.,肺泡,.,支气管,.,气管,.,咽,.,食道,.,胃,.,小肠,)→,成虫,(,寿命,7-8,年,)(,生活周期,5-7,周,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第9页,钩虫,致病性,:,幼虫,(,皮炎,.,肺炎,).,成虫,(,钩虫病,-,贫血,.,原因,:1,吸血,.2,分泌抗凝素,.3,更换吸血部位,.,异嗜症,),试验室检验,:,粪便查虫卵,防治标准,:1.,加强粪便管理,2.,预防感染,3.,治疗用药,(,肠虫清,.,左旋咪唑,.,噻嘧啶等,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第10页,二指肠钩虫,美洲钩虫,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第11页,钩虫卵,形态：椭圆形,大小：中等大,颜色：无色透明,卵壳：较薄,内含物：,4-8,个卵细胞,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第12页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第13页,蛲虫,蛲虫,:,寄生于回盲部引发蛲虫病,.,世界分布,.,儿童高于成人,,,城市高于农村,.,形态,：,1.,成虫,.2.,虫卵,致病性,:,肛门奇痒,.,异位感染,(,阴道,.,尿道,.,子宫,),试验室检验,:,透明胶纸法查虫卵,,,夜间查成虫,.,防治标准,:,1.,注意卫生预防相互感染,2.,预防本身感染,3.,治疗用药,(,扑蛲灵,.,甲苯咪唑等,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第14页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第15页,蠕形住肠线虫（蛲虫,）,蛲虫成虫细小，乳白色，雄虫较雌虫小。

虫体中部较膨大，略呈长纺锤形尾端直而尖细生殖系统为双管型,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第16页,蛲虫卵,形态：不对称椭圆形，一侧较平，一侧稍凸,大小：小,颜色：无色透明,卵壳：较厚,内含物：卵细胞或幼虫,（多数情况下是幼虫）,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第17页,丝虫,丝虫,:,有马来和班氏,.,寄生在人体淋巴系统引发丝虫病,.,蚊叮咬传输,.,世界分布多见热带亚热带,.,是我国五大寄生虫病之一,.,形态,:1.,成虫,2.,微丝蚴,生活史,:,成虫,(,淋巴系统,,♀♂,交配,)→,微丝蚴,(,白天在肺毛管内,,,夜间在外周血,-,夜现周期性,)(,蚊叮咬,)→,腊肠蚴→,丝状蚴,→成虫,(,寿命,4-10,年,)(,生活周期,3,个月,),致病性,:1.,急性期超敏反应及炎症反应,(,淋巴管结炎,-“,流火”,.,丝虫热,)2.,慢性淋巴系统阻塞病变,(,淋巴管结曲张,.,乳糜尿,.,鞘膜积液,.,象皮肿,),试验室检验,:,夜间取血,(10Pm-2Am),或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴,.,防治标准,:1.,灭蚊防蚊,2.,普查普治病人,(,海群生,),临床寄生虫检验图谱专家讲座,第18页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第19页,消化道寄生虫病原检验惯用方法,一、粪便直接涂片法,适合用于检验蠕虫卵（如蛔虫）、原虫包囊和滋养体。

二、厚涂片透明法,适合用于检验蠕虫卵三、定量透明法,适合用于各种粪便内蠕虫卵检验及计数，可测定人体内蠕虫卵感染度，也可判断药品驱虫效果,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第20页,四、饱和盐水浮聚法,此法利用一些蠕虫卵比重小于饱和盐水，虫卵可浮于水面原理此法适合用于检验各种线虫卵,尤以检验钩虫卵效果好，也可检验带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵，但不宜检验吸虫卵和原虫包囊五、肛门拭子法,此法是依据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上特征设计普通在清晨醒后或午睡后、便前、洗澡前进行检验惯用方法有棉签拭子法和透明胶带法临床寄生虫检验图谱专家讲座,第21页,中华分支睾吸虫,(,肝吸虫,),外形呈葵花子状，半透明，柔软，体表无棘，活时略呈淡红色，死后或经固定后为灰白色生殖系统为雌雄同体雄性生殖器官有睾丸,2,个，呈分支状，雌性生殖器官有卵巢,1,个，细小呈分叶状，位于睾丸之前临床寄生虫检验图谱专家讲座,第22页,中华分支睾吸虫,(,肝吸虫,),肝吸虫,:,成虫寄生于肝胆管引发肝吸虫病,.,为人兽共患病,.,分布于远东和中南亚国家,,,我国广东福建港澳台等地,.,形态,:,1.,成虫,2.,虫卵,生活史,:,成虫,(,人猫犬肝胆管,)→,卵,(,豆沼涵螺,)→,毛,.,胞,.,雷,.,尾蚴,(,淡水鱼虾,)→,囊蚴,(,吃含活囊蚴鱼生,)→,童虫,(,从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管,)→,成虫,(,寿命,20-30,年,)(,生活周期,1,个月,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第23页,中华分支睾吸虫,(,肝吸虫,),致病性,:,肝胆损害,.,肝硬化→肝癌,.,寄生虫学检验,:,粪便或胆汁查虫卵,防治标准,:,1.,不吃鱼生,.2.,粪便管理,.,灭螺,.3.,惯用药有吡喹酮,.,丙硫咪唑,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第24页,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第25页,,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第26页,华枝睾吸虫卵,形态：形似芝麻粒（也可认为似灯泡）卵一端有显著卵盖，卵盖周围卵壳突起形成肩峰，另一端有一结节状突起为小疣。

大小：最小,颜色：黄褐色,卵壳：厚,内含物：一成熟毛蚴,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第27页,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),肺吸虫,:,成虫寄生于人肺引发肺吸虫病,.,为人兽共患病,.,流行于日本,.,朝鲜,.,东南亚,.,非洲及南美洲等地,,,我国浙江,.,湖北,.,广东,.,陕西,.,福建等,23,省自治区,.,形态,:,1.,成虫,2.,虫卵,生活史,:,成虫,(,人猫犬虎豹肺,)→,卵→毛,(,川卷螺,).,胞,.,母雷,.,子雷,.,尾蚴→,囊蚴,(,吃含活囊蚴溪蟹或蝲蛄,)→,童虫,(,窜扰现象,) →,成虫,(,寿命,5-6,年,)(,生活周期,2-3,月,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第28页,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),致病性,:,1.,代谢产物,-,超敏反应,.2.,童虫窜扰,(,异位寄生,:,肠,.,皮下,.,肝,.,脑,.,脊髓,.,肌,.,眼等,) 3.,成虫,-,肺吸虫病,.,寄生虫学检验,:,痰液或粪便查虫卵,.,免疫学检验,.,活检,.,防治标准,:,1.,不吃生溪蟹或蝲蛄,.2.,惯用药有吡喹酮,.,硫双二氯酚,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第29页,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第30页,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),成虫虫体肥厚,,,腹部扁平,,,后面隆起,,,似半粒花生,.,活虫呈红褐色,,,死虫灰褐色,,,压片标本呈椭圆形,.,卵巢,1,个,,,分,5-6,叶,,,呈指状,,,与盘曲子宫左右并列于腹吸盘之后两侧,.,睾丸,2,个,,,呈分支状,,,左右并列于虫体后,1/3,处,.,生殖器官左右并列为本虫显著形态特征,.,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第31页,卫氏并殖吸虫卵,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第32页,日本裂体吸虫,(,日本血吸虫,),日本血吸虫,:,成虫寄生于人体门脉系统引发血吸虫病,.,主要流行于日本,.,菲律宾与印尼等国,,,我国长江流域及以南,12,个省市自治区都有流行,.,形态,:,1.,成虫,(♀♂,异体,,,合抱状态,)2.,虫卵,3.,毛蚴,4.,尾蚴,生活史,:,成虫,(,人牛门脉系统,)→,卵→毛蚴,(,钉螺,),母胞,.,子胞,.,尾蚴,(,接触疫水从皮肤侵入,)→,童虫,(,移行路径,:,皮肤,.,小血管小淋巴管,.,肺循环,.,体循环,.,全身各部,.,门脉系统,)→,成虫,(,寿命,5,年,)(,生活周期,24,天,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第33页,日本裂体吸虫,(,日本血吸虫,),致病性,:,1.,尾蚴,-,皮炎,.2.,童虫,-,肺炎,.3.,成虫,-,静脉内膜炎和静脉周围炎,.4.,虫卵,-,沉积在肝和肠壁血管中,-,肉芽肿,.①,急性血吸虫病,.②,慢性血吸虫病,.③,晚期血吸虫病,.,寄生虫学检验,:,粪便查虫卵及毛蚴孵化,.,肠粘膜活检,.,免疫学检验,.,防治标准,:,1.,查治病人病畜,(,吡喹酮,).2.,毁灭钉螺,.3.,保护易感人体,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第34页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第35页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第36页,绦虫,1.,带状，背腹扁平，左右对称,2. ♀♂,同体，分节,3.,虫体分头节、颈节、链体,-,幼节,成节,孕节,4.,无口和消化道,5.,常见有猪带,.,牛带,.,包生,.,短膜壳绦虫,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第37页,绦虫,猪肉绦虫,:,成虫寄生于人小肠中引发猪肉绦虫病,.,幼虫寄生于组织中引发囊虫病,.,世界性分布,,,我国东北华北西北和南方等地都有分布,.,形态,:,1.,成虫,:,头节,.,颈节,.,链体,(,幼节,.,成节,.,孕节,).2.,虫卵,.3.,囊尾蚴,.,生活史,:,成虫,(,人小肠,)→,孕节,.,虫卵,(,人猪感染,:,异体,.,自体外,.,自体内,)→,六钩蚴→,囊尾蚴,(“,米猪肉”,)→,成虫,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第38页,绦虫,感染阶段,:,虫卵,.,囊尾蚴,.,终宿主,:,人,.,中间宿主,:,猪,.,人,.,致病性,:,1.,成虫,-,绦虫病,.2.,幼虫,-,囊虫病,(,皮下,.,肌肉,.,脑,.,眼等,),寄生虫学检验,:,1.,粪便查孕节和虫卵,.2.,活检囊尾蚴,.CT,检验,.3.,免疫学检验,防治标准,:,1.,防,:,预防误食虫和囊尾蚴,.,猪圈养,.,2.,治,:,绦虫病,-,槟榔和南瓜子合剂,.,吡喹酮,.,灭绦灵,.,囊虫病,-,吡喹酮,.,丙硫咪唑,.,手术,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第39页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第40页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第41页,肥胖带吻绦虫,(,牛带,(,肉,),绦虫,),牛肉绦虫,:,成虫寄生于人小肠中引发牛肉绦虫病,.,世界性分布,,,我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川藏族和广西苗族有地方性流行,.,形态,:,1.,成虫,:,头节,.,颈节,.,链体,(,幼节,.,成节,.,孕节,).2.,虫卵,.3.,囊尾蚴,.,生活史,:,成虫,(,人小肠,)→,孕节,.,虫卵,(,牛感染,)→,六钩蚴→,囊尾蚴,(,人感染,)→,成虫,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第42页,肥胖带吻绦虫,(,牛带,(,肉,),绦虫,),感染阶段,:,囊尾蚴,.,终宿主,:,人,.,中间宿主,:,牛,.,致病性,:,成虫,-,绦虫病,.,寄生虫学检验,:,粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵,.,防治标准,:,1.,防,:,预防误食囊尾蚴,.,2.,治,:,绦虫病,-,槟榔和南瓜子合剂,.,吡喹酮,.,灭绦灵,.(,药量比猪大,),,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第43页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第44页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第45页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第46页,疟原虫,疟原虫,:,引发疟疾,.,寄生于血液中,.,主要有四种,:,间日,.,恶性,.,三日,.,卵形,.,世界性分布,,,以热带亚热带和温带为甚,.,我国以间日为主,,,主要分布于长江以南,.,恶性多见于海南和云南省,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第47页,疟原虫形态,(,一,),间日疟原虫,,1.,滋养体,:(1),早期,(,环状体,):,核红色点状,,,胞质环状淡蓝色,.,占,1/3.,(2),晚期,(,阿米巴样体,):,虫体增大,,,有伪足出现疟色素,.,2.,裂殖体,: (1),未成熟,:,虫体变圆,,,核分裂为,2-10,个,,,疟色素集中,.,(2),成熟,:,核分裂为,12-24,个成为裂殖子,.,疟色素块状,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第48页,疟原虫形态,,3.,配子体,: (1) ♀:,虫体较大,,,圆形,,,胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧,,(2) ♂:,虫体较小,,,圆形,,,胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央,以上各期除早期滋养体外,,,受染红细胞均胀大,,,并出现红色薛氏小点,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第49页,疟原虫形态,(,二,),恶性疟原虫,1.,早期滋养体,:,多虫多核环小,(1/5),2.,配子体,:,♀-,新月形,,,胞质深蓝色核小致密深红色,.,♂ -,腊肠形,,,胞质淡蓝色核大疏松淡红色,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第50页,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第51页,疟原虫生活史,生活史,:,1.,在人体,(,中间宿主,),内,:,肝细胞,(,红外期,),子孢子,(,速发型,8-12,天,;,迟发型六个月,-,一年,,,是复发原因,.)→,裂殖子,:,红细胞,(,红内期,)→,早期滋养体→晚期滋养体→裂殖体→裂殖子,(,间,.,恶,.,卵,-48hs,,三日,- 72hs)→,配子体→,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第52页,疟原虫生活史,2.,在,♀,按蚊体,(,终宿主,),内,:,配子体,(,♀× ♂ ),→,合子→动合子→囊合子→子孢子,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第53页,疟原虫致病性,致病性,:,1.,发作,:,(1),原因,:,裂殖子胀破红细胞,.,(2),经典表现,:,发冷→发烧→出汗,.,(3),周期,:,间,.,恶,.,卵,-48hs,,三日,- 72hs.,2.,再燃,:,残余于红细胞内疟原虫又大量繁殖,.“,死灰再燃”,.“,野火烧不尽,,,春风吹又生”,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第54页,疟原虫致病性,3.,复发,:,肝内迟发型子孢子增殖引发,.“,东山再起”,.(,间日疟有复发,,,恶性疟和三日疟无复发,),4.,贫血与脾肿大,:RBC,被破坏,.WBC,增生,.,5.,凶险型疟疾,:,恶性疟引发,,,死亡率高,.,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第55页,疟原虫检验与防治,寄生虫学检验,:,1.,病原学检验,:,取血查虫,.,2.,免疫学检验,防治标准,:,1.,普查普治,:,药品有氯喹,.,乙胺嘧啶,.,伯喹,.,青蒿素等,.,2.,预防,3.,灭蚊防蚊,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第56页,,,临床寄生虫检验图谱专家讲座,第57页,。