2024年研究生入学统一考试《西医综合》典型题题库（含答案）.docx

2024年研究生入学统一考试《西医综合》典型题题库（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎2.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史查体：P 120次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋） 该孕妇体检诊断，不正确的是（ ）A.心动过速 B.高血压 C.心脏扩大 D.正常第三心音3.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（ ）A.肝前型 B.肝后型 C.窦前型 D.窦后型4.单腿站立试验（Trendelenburg test）是用来检查A.半月板损伤 B.先天性髋脱位 C.脊柱侧凸 D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿5.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是（ ）A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定6.不符合急性细菌性心内膜炎的是A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 B.常伴有败血症 C.发生于已有病变的心瓣膜 D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成7.脂肪变性时，脂滴位于A.高尔基器 B.线粒体 C.溶酶体 D.内质网8.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A.静脉点滴支链氨基酸 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 D.静脉输入止血芳酸9.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。

对诊断最有价值的体征（ ）A.右大腿下端局限性深压痛 B.右大腿下端皮温升高 C.右大腿下端软组织肿胀 D.右大腿下端皮肤发红10.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位11.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱 B.FAD C.NAD+ D.NADP+12.胃癌来源于A.腺颈部的干细胞 B.表面黏液细胞 C.壁细胞 D.主细胞13.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是（ ）A.ALA脱水酶 B.ALA合酶 C.亚铁鳌合酶 D.胆色素原脱氨酶14.维生素B12直接参与的反应是（ ）A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基 B.色氨酸生成一碳单位 C.不同形式的一碳单位相互转换 D.二氢叶酸转变为四氢叶酸15.大动脉硬化，血压和脉压的变化（ ）A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大16.黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（ ）A.胰头癌 B.慢性胰腺炎 C.硬化性胆管炎 D.胆总管结石17.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（ ）。

A.大肠 B.胃 C.肝 D.肾18.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（ ）A.呼吸道感染 B.泌尿道结石 C.心力衰竭 D.体温失调19.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是A.氯霉素 B.利福霉素 C.卡那霉素 D.嘌呤霉素20.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性 当前首选的检查是（ ）A.血液淀粉酶检查 B.腹部MRI C.腹部B超 D.腹腔穿刺21.肠伤寒的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状22.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多23.符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡 B.线粒体、内质网无明显改变 C.细胞膜上的钠泵受损 D.原因消除，不能恢复正常24.女性，25岁易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。

双手震颤（＋）实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（ ）A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次 B.停用甲巯咪唑 C.用白细胞升高药 D.严密监测白细胞25.女性，35岁反复皮肤紫癜1年半月来月经量较前明显增多查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.过敏性紫癜 D.骨髓增生异常综合征26.收缩性心力衰竭常见于A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病27.超急性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎28.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（ ）A.肿瘤标志物 B.胸部CT C.腹部B超 D.胸水细胞学检查29.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（ ）A.试验应产生造福社会的富有成效的结果B.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行30.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（ ）。

A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.α-酮戊二酸31.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（ ）A.肝外组织蛋白质合成增加 B.骨质疏松 C.血管舒张 D.血糖降低32.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定33.质粒的结构特点是（ ）A.环状单链DNA分子 B.环状单链RNA分子 C.环状双链DNA分子 D.环状双链RNA分子34.肾炎性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高35.类固醇激素作用的受体是（ ）A.酪氨酸激酶受体 B.核受体 C.G蛋白偶联受体 D.鸟苷酸环化酶受体二、多选题(15题)36.缺铁性贫血的铁代谢异常有（ ）A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力降低 D.血清转铁蛋白饱和度降低37.颈部结节的正确处理是A.B超检查确认其性质B.诊断性细针穿刺活检C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道38.天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成 B.嘧啶合成 C.尿素生成 D.蛋白质合成39.超急性排斥反应的特点有A.可发生在移植后的几分钟 B.供者和受者ABO血型不合 C.受者多次接受器官移植 D.移植器官广泛小血管炎40.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加 B.血中网织红细胞计数和比例增加 C.尿胆原增高 D.外周血涂片中出现幼红细胞41.属于假膜性炎症或病变的是（ ）。

A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心42.典型的结核结节病变中有（ ）A.干酪样坏死 B.朗汉斯巨细胞 C.上皮样细胞 D.淋巴细胞43.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（ ）A.早期迅速补液是治疗的关键B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h，也应该补充钾D.严重酸中毒时应适量给予补碱44.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL( )A.心衰 B.肝硬化 C.脓胸 D.类风湿性胸膜炎45.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，正确的是A.好发于年轻成人 B.好发于长骨干骺端 C.可发生病理骨折 D.可发生远隔转移46.糖酵解的关键酶有A.6磷酸果糖激酶-1 B.丙酮酸脱氢酶复合体 C.丙酮酸激酶 D.己糖激酶47.下列对真核生物转录因子的叙述中正确的是( )A.直接或间接结合RNA-pol的反式作用因子B.相应于RNA-polⅡ的转录因子称为TFⅡC.具有辨认和结合TATA盒的转录因子为TFⅡD.TFⅡ与原核生物α因子的氨基酸序列完全一致48.骨折早期的并发症包括（ ）A.脂肪栓塞 B.坠积性肺炎 C.神经损伤 D.急性骨萎缩49.局部电位的特点有（ ）。

A.非“全或无”功能 B.沿电紧张电位扩布 C.无不应期 D.可以总和50.急性肾小球肾炎的严重并发症有A.心力衰竭 B.高脂血症 C.高血压脑病 D.急性肾功能衰竭参考答案1.B超急性排斥反应的病理变化是广泛小血管炎伴血栓形成慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化2.D由病例可知，女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史查体：P 120次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋）A项，P 120次/分，超过正常心率80～100次/分，可诊断心动过速B项，BP 140/90mmHg，可诊断一级高血压C项，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，可诊断为心脏扩大D项，生理性第三心音多见于青年及儿童因此答案选D3.C窦后性阻塞是假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，从而影响门静脉血流入肝血窦窦前性阻塞是肝内肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内。

血吸虫常栖息于门静脉和肠系膜静脉，故属于窦前性因此答案选C4.B5.AA项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前B项，抗心律失常药C项，用于治疗心力衰竭D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物因此答案选A6.C急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭7.D脂肪变性时，脂滴位于内质网8.B胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨当pH＞6时，NH3弥散入血肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3人血增加其他方法均为预防肝性脑病的方法9.AA项，右大腿下端局限性深压痛说明该处已形成骨膜下脓肿BCD三项，在皮肤脓肿也可出现，对急性化脓性骨髓炎的诊断价值不大10.B急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以。