中药调剂学基本知识PPT课件123.ppt

中药调剂的 基本要求,张亚 2015年7月14日,,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,中药调剂的重要性,中药调剂是在中医药理论指导下，将中药饮片或中成药，按中医处方要求调配成药剂，直接提供患者应用中药调剂一般泛指中药饮片调剂，调配是中药饮片调剂的一个主要环节，它直接关系到临床疗效和患者的生命安全，必须调配准确，才能确保药品的安全性、有效性，调配的药剂必须符合医师处方要求和药品质量要求西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,3,中医处方,处方，又称“药方”中医处方是医师辩证论治的书面记录和凭证，反应了医师的立法用药和用药要求，是给中药调剂人员的书面通知，是中药调剂工作的依据，也是依法经营、计价、统计的依据西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,4,处方的种类,中医常见的处方有古方、经方、时方、法定处方、协定处方、验方、偏方、秘方、医师临症处方等类型西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,处方格式与内容,医师书写药方有一定的结构与内容，规范 的中医处方包括，以下几个内容： 处方前记 医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、 年龄、性别、婚否、单位、住址等 脉案 包括病因、症状、脉像、舌苔 、治法。

处方正文 包括饮片名称、剂量、剂数、一般用法用量 及脚注 处方后记 包括医嘱 、医师签字、药师签字、（包括 计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现 金收讫印戳西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,6,中医处方常用术语,医师根据医疗需要，常应用不同术语，是医师用药要求和意图，包括对药物的炮制、产地、品种、质量等方面的不同要求医师常用术语归纳如下：,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,7,炮制类,医师根据医疗需要和为了更好的发挥药 效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求 如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸） 缓和大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙） 补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙） 缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨 姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,修治类,修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证符合医疗需要如金樱子（去核）、巴戟天（去心）、乌梅肉（去核)、乌梢蛇（去头、鳞片）、斑蝥（去头、足、翅）等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,质地类,药材质地与药物的质量有密切的关系，为保证药品质量，医师处方指出对药材质地的要求如浮水青黛（青黛以色蓝，质轻者为优)、落水沉香（以体重质坚，油性大，香气浓，沉水者为佳）、明天麻（天麻以质坚实，略呈透明状为先）、空沙参（正名南沙参，质地松泡，断面有裂缝），以及肥玉竹、细木通、枯黄芩等。

西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,质量类,中药饮片质量的优劣，直接影响治疗 效果，历代医家非常重视药材的质量优劣 医师处方对药品质量提出要求如马蹄决 明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马 蹄决明以及牡蛎、金毛狗、脊枳实等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,产地类,中药讲究地道药材，医师在药名 前常标明产地，如杭白芍、怀山药、 田三七、广藿香、江枳壳等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,产时、新陈类,药材的质量与采收季节有密切的关系 有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳， 中药处方对此有不同要求如锦茵陈（质 嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮、 陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,颜色、气味类,药材的颜色和气味与药物的质量也有 关如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参、 红茜草、绿升麻、黑玄参西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,中药配伍禁忌,配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产 生毒性反应或降低疗效历代中药书籍对配伍 禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大 的有“十八反”“十九畏”歌诀，这是前人的 经验总结 因此，对歌诀所记述的药对，必 须采取慎重态度，避免盲目配合使用。

西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,,“十八反”歌诀本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,“十九畏”歌诀,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依遂,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,乌头,贝母,瓜蒌,半夏,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,乌头,白及,白蔹,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,甘草,甘遂,京大戟,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,甘草,海藻,芫花,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,硫磺,水银,朴硝,砒石,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,狼毒,巴豆,密陀僧,牵牛子,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,丁香,牙硝,郁金香,三棱,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,官桂,人参,赤石脂,五灵脂,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,川乌,草乌,犀角,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,妊娠禁忌,能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚 至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。

妇女在 怀孕期间应避忌或慎用妊娠禁忌药有毒性 大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程 度也有差别据此，现在临床又习惯将其分 为禁忌用药与慎用药两大类西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,妊娠禁忌用药,水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、草乌、川乌、胆矾、牵牛子、麝香、水蛭、芒硝等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,妊娠慎用药,牛膝、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、枳实、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,饮食禁忌,病人在服药或用药期间，对某些食物不 宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的 “忌口”这样有利于发挥药效，缩短病程， 早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌 葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋； 蜂蜜忌生葱西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,中药处方 常规用名及应付常规,中药历史悠久，品种众多，名称十分复杂处方通用名称又称“常规用名”，一般指正名、别名、并开名等，不应包括历史名称、药材规格名称、行业简化名称、产区土名等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,正名,以2010版中国药典一部名称或地方中药 炮制规范名称为标准以历史本草文献作参考 中药正名是重要的规范化名称，一药一名。

中药 正名一般都有一定的来历和解释如黄连、大黄、 金银花、芒硝、木蝴蝶等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,别名,除正名以外，还有一至几个别名中药的 别名一般也有一定的来历和解释，有另立名称 之意如味连、锦纹、忍冬花、朴硝、玉蝴蝶处方全名,一般在正名前以术语，表明医师对药物的 炮制、品种、质量、产地等方面的要求，而组 成处方全名，如熟大黄、南银花、蜜银花、明 天麻等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,并开药名,并开药又称一名多药将23种疗效基 本相似或取其协同作用的药物缩写在一起 如二术（白术、苍术）、乳没（乳香、没 药）、二芍（白芍、赤芍）等西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,谢谢大家！,。