康复医学科住院医师培训细则.docx

康复医学科住院医师培训细则康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤 病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临 床专科它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参 与功能的改善康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业康复医学住院医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的 培养一、培训目标通过3年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本 技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的预防措施、功能评定、康 复治疗方法，能独立从事本专科临床康复的诊治工作， 并学会康复医疗组的管理 模式初步了解本专科临床科学研究和教学的方法二、培训方法第1年在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和 内科临床诊疗的基本原则和方法第 1年的轮转，属于第一阶段培训，第 2、3 年的轮转，属于第二阶段的培训，根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度 的不同，参加临床轮转的时间和计划分为三年期、 二年期（具体按上海市卫生局《关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知》执行）。

相关临床轮科培养的时间安排:轮转科室名称时间（月）神经内科3神经外科1骨科（包括脊髓损伤） 心内科 呼吸内科 内分泌科（重点糖尿病）风湿病科急诊、ICU12相关临床轮转培养1年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培 养，时间为2年重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、 骨科康复、内、儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛等）康复医学科专科培养的时间安排：专 业物理治疗作业治疗言语治疗时间（月）411神经康复6骨科康复6内科康复1儿科康复2康复门诊（参加会诊）3总计24三、培训内容与要求（一）第1年在相关临床科室培训（12个月）1.神经内科、神经外科（4个月）熟悉：脑部、脊髓损伤和常见病的定位、定性诊断、临床治疗要点；神经科 物理检查；基本掌握肺部感染后抗感染的处理，神经科常见病CT、MRI读片、肌电图等神经生理学的报告分析了解：神经科常用药物；神经伤病合并症和并发症的防治神经科轮训期间要求诊治的病种及例数：病 种例 数（》）脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞 、TIA等）12颅脑外伤8周围神经病（包括格林-巴利综合征等）4脊髓疾病（包括脊髓损伤、急、慢性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等）6帕金森氏病2肌电图等神经生理学检查（老师指导下操作和作出初步报告）42.骨科（3个月）掌握：各部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘突出 症、脊髓损伤等的临床诊治与处理。

熟悉：骨科物理检查，熟悉常见骨科疾病的X线片、CT、MRI读片了解：骨科常见病（骨折、颈椎病、下腰痛、关节置换）的手术指征、手术 前后的处理原则骨科轮训期间要求诊治的病种及例数病 种例 数（》）12骨折（各个部位）6脊髓损伤2关节疾病2骨科其他疾病（手外伤、截肢等）6相关技术操作培训：X片阅读20例MRI片阅读10例CT片阅读10例3.内科（4个月）掌握内科常见病的临床检查、诊断及医疗的基本原理与方法，其中必须掌握 的内容：（1）心内科：高血压病诊治原则、冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗 原则，心律失常的处理，心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断，心肺复苏技术2）呼吸内科：慢性阻塞性肺病（COPD的诊断和治疗原则3）内分泌科：重点是糖尿病的诊断、治疗和预防原则4）风湿科：骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断和治疗原 则5）急诊、ICU:心、电监护等常用技术、急诊处理、心肺复苏内科轮训期间要求诊治的病种及例数病 种例 数（》）冠心病心律失常3COPD44骨关节炎4类风湿性关节炎2强直性脊柱炎2例心电图阅读10心肺复办等相关技术2（二）第2、3年在康复医学科专科培训通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能；熟悉 本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和评定，书写规范化病历； 掌握本专科常见病、多发病的康复评定和治疗，并熟悉常用物理治疗、作业治疗、 语言治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应证和使用注意事项；在本阶段的后期 进行临床康复的深入培训，进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病和 残疾的康复评定、康复计划的制定与康复治疗的能力。

本阶段结束时达到康复医 学科住院医师准入的水平，初步掌握本专科临床研究和教学的方法学会康复医 学科各种治疗技术的工作特点1 .康复治疗室（6个月）康复医学科治疗室技能训练的安排:名 称时间（月）4作业治疗1言语治疗12 .神经康复（6个月）掌握神经康复评定的基本原则、 方法；能够制订完整的康复医疗计划； 掌握 康复治疗的手段和方法神经康复专科培训的安排：康复例数（》）脑血管病2058其他神经疾病颅脑外伤3 .骨科康复（6个月）掌握骨科疾病康复评定的基本原则、方法，能够制定完整的康复治疗方案，掌握骨科康复治疗的基本原则和方法骨科康复专科培训的安排：病 种康复例数（》）10颈椎病10脊髓损伤 骨折手外伤周围神经损伤截肢关节置换术慢性疼痛的康复可结合骨科康复专科技能训练安排进行54224 .内科和儿科康复（3个月）掌握内科常见疾病的康复评定的基本原则、方法，能够制订完整的康复医疗 计划及治疗方法；掌握儿童脑瘫康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方 法内科和儿科康复专科培训的安排：病 种康复例数（》）高血压（不同类型）3冠心病（不同类型）3COPD糖尿病其他疾病儿童疾病康复（脑瘫等）233125 .康复门诊（3个月）掌握神经科、骨科、内科、儿科常见疾病的门诊康复评定和治疗；掌握疼痛 康复的评定、康复计划制定的原则和康复治疗方法（包括局部神经阻滞治疗和各 种类型疼痛10例)；掌握肌电生物反馈训练方法(操作 3例)；掌握假肢佩带的 原则和方法，能开出假肢、矫形器处方(不同类型 5例)。

通过上述康复医学住院医师的培训，受训者必须掌握相关科室的基本理论、 基本知识和基本技能熟悉常见疾病的医学诊断和处理，掌握康复评定方法，制 定出完整的康复计划，并能带领整个康复治疗组实施康复计划， 达到预定的康复 效果三)课堂学习1 .时间培养基地每周应为全体受训住院医师开设下列教学安排：教学内容病例讨论会文献报告会小讲课科研讨论会科技论文和科技英语写作住院医师理论课高级康复医学专业课2 .讲课、自学和临床实践应包括以下一些内容(1)康复医学相关的发展史；(2)神经系统、肌肉骨骼系统、心肺系统、疼痛等的功能评价；(3)残疾的评定；数据的采集和个人因素、环境因素的解释；(4)物理治疗学、作业治疗学、言语治疗学等康复治疗技术；(5)注射技术、肌电生物反馈技术等；(6)假肢，矫形器，轮椅、移动设备，特殊床和其它辅助设备设定处方;(7)神经心理学、一般心理学和职业能力的测试及方法；(8)康复医疗设备的安全、保养、实际操作；(9)儿科疾病的康复；(10)老年残疾的康复；(11)运动损伤的康复；(12)残疾的预防;(13)康复管理四)较高要求（ 1）应对本专业 国内、外 的 近 3 年进展 有一些基本的了解。

2）能独立指导和带领康复医疗组完成整个 康复计划 ，取得良好的康复效果 3）外语应达到撰写专业英文摘要 的水平 4）能进行医学院本科或相应水平的教学？ 5）能参与本专业相应的科研工作，第一年撰写读书心得一篇，第二年撰写综述一篇、第三年撰写杂志论文1 篇 6）能熟练地使用计算机网络，阅读网上的专业文献资料四、参考书刊中华人民共和国卫生部医政司主编 . 中国康复医学诊疗规范，华夏出版社，1998卓大宏主编，中国康复医学 （ 第 2 版） ，华夏出版社． 2003缪鸿石主编，康复医学理论与实践，上海科学技术出版社， 2000DeLiSa JA .主编.南登K主译.康复医学理论与实践.第3版.世界图书出版公司， 2004中国康复医学杂志；中华物理医学与康复杂志；康复医学理论与实践；Archives of Physical Medicine and Rehabilitation参与制定本实施细则专家组成员组长 胡永善 复旦大学附属华山医院 组员（排名不分先后）吴毅复旦大学附属华山医院郑洁皎华东医院陈文华上海市第一人民医院白跃宏上海市第六人民医院王颖上海交通大学医学院附属仁济医院谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院杜 青 上海交通大学医学院附属新华医院（兼秘书）。