干部人群糖代谢异常的患病情况及影响因素的Logistic回归分析临床医学论文.doc

干部人群糖代谢异常的患病情况及影响因素的Logistic回归分析_临床医学论文 作者：周英 贺平 韦汐 余佩玲 苏江【关键词】 糖代谢异常；危险因素；Logistic回归分析；干部人群　　糖尿病（DM）是一种与生活方式密切相关的慢性代谢性疾病随着生活水平的提高以及人口老龄化的 发展 ，DM患病率有迅速增长的趋势我们通过对2006年至2007年来我院参加健康体检的干部人群的体检资料进行分析，旨在了解干部人群中糖代谢异常的患病情况，分析其主要危险因素，为积极开展糖尿病早期预防工作提供理论指导 　　 1 对象与方法 　　1.1 对象 　　　　为2006年至2007年在我院行健康体检的处、厅级干部及 企业 离休干部713例，其中，男589例，女124例；年龄35～90岁，平均（60.9±14.3）岁　　1.2 方法　　对所有受检者均详细询问并记录病史，测量身高、体质量、腰围（WC）， 计算 体质量指数（BMI）血压测定：被测对象静坐至少5 min后，采用汞柱式血压计连续测量2次坐位右上臂肱动脉血压，测量时肘关节与心脏处于同一水平，2次测量间隔2 min，取平均值采集空腹12 h以及口服75 g葡萄糖后2 h(糖尿病患者采用100 g馒头餐)的静脉血清标本，采用日本进口试剂及日本Olympus Au1000型全自动生化分析仪，利用氧化酶法测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。

　　1.3 糖代谢异常诊断　　根据1999年WHO糖尿病诊断标准〔1〕，按FPG及2 h PBG水平分组：①正常糖耐量（NGT）：3.9 mmol/L≤FPG< 6.1 mmol/L且2 h PBG<7.8 mmol/L；②单纯空腹血糖受损（IIFG）：6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L且2 h PBG<7.8 mmol/L；③单纯糖耐量低减（IIGT）：FPG<6.1 mmol/L且7.8 mmol/L≤2 h PBG<11.1 mmol/L；④两者合并（IFG/IGT）：6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L且7.8 mmol/L≤2 h PBG<11.1 mmol/L；⑤DM：FPG≥7.0 mmol/L和（或）2 h PBG≥11.1 mmol/L糖代谢异常包括IIFG、IIGT 、IFG/IGT、DM　　1.4 统计学处理　　采用SPSS13.0软件，率的比较采用χ2检验，计量资料用x±s表示，两组均数比较采用t检验糖代谢异常危险因素的分析采用多因素非条件Logistic回归分析　 　2 结 果 　　2.1 糖代谢异常检出率　　受检的713名干部中，糖代谢异常总检出率为35.5％，其中，IIGT检出率最高，占19.6％，其次是DM占13.9％，IIFG和IFG/IGT组占的比例较少，分别为0.6％和1.4％。

由表1可看出，IGT、DM及糖代谢异常总检出率均随年龄的增大而增高（P<0.01）表1 不同年龄段糖代谢异常的检出率〔n(略)〕　　2.2 糖代谢异常与NGT人群血脂、血压及肥胖指标的比较　　糖代谢异常组的BMI、WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG均较NGT组高，HDLC则低于NGT组（P<0.01）表2 糖代谢异常与NGT组血脂、血压及肥胖指标的比较(略)　　2.3 糖代谢异常危险因素分析　　采用多因素非条件Logistic回归分析筛选变量，以α=0.05为显著性水准引入回归模型，结果显示：年龄、WC、TG 、DBP进入回归方程，是糖代谢异常的危险因素表3 糖代谢异常危险因素的Logistic回归分析结果(略)　 　3 讨 论 本研究显示， DM的检出率远远高于2002年 中国 居民营养与健康状况调查的DM患病水平（2.6％）〔2〕，也高于2002年北京市居民DM患病率（10.6％）〔3〕和广州市海珠地区成年居民DM粗患病率（9.0％）〔4〕由此可见，干部人群糖代谢异常的患病率已达到较高的水平研究表明，生活方式的改变、饮食结构的变化、体力活动的减少、肥胖以及年龄、社会心理因素等是DM的主要危险因素〔5〕。

而干部人群主要以脑力劳动为主，体力活动较少，生活水平相对一般人群较高，平时缺少 规律 的锻炼，并且外界应酬多，烟酒摄入增加，加之工作压力和责任较大有关因此，干部人群发生DM的风险比一般人群要高 本研究与 文献 〔6〕报道一致肥胖是与糖代谢异常明确相关的危险因素，本研究提示，在干部人群中腹型肥胖（而不一定是全身肥胖）增加了糖代谢异常发生的风险性孙宏等〔7〕研究显示，腹型肥胖与2型DM密切相关，提示脂肪蓄积在上半身更易发生DM胡传峰等〔8〕研究亦表明，衡量向心性肥胖的指标腰臀比(WHR)较衡量全身性肥胖的指标BMI更适宜于表达肥胖对2型DM的危险性流行病学研究证实，高血压人群中DM的患病率显著高于普通人群朱凯星等〔4〕研究表明，高血压者患DM的危险性是非高血压者的1.723倍，胡传峰等〔8〕研究也表明，高血压与2型DM存在显著性关联本研究显示，糖代谢异常组的SBP、DBP水平均高于NGT组，Logistic回归分析显示，DBP是糖代谢异常的危险因素DM患者存在明显的脂代谢异常，而且常以高TG、低HDLC为特征原因为大量TG分解产生不饱和脂肪酸可诱导胰岛β细胞的凋亡〔9〕，且脂代谢异常可以使机体对周围组织的胰岛素敏感性下降，从而易发生DM。

本研究结果亦显示血TG升高减少增加糖代谢异常的患病风险，与文献〔10〕报道一致综上所述，干部人群中糖代谢异常的患病率已达到较高的水平，高龄、腹型肥胖、高血压、高TG为糖代谢异常的独立危险因素除了年龄是不可控的危险因素外，其他3项均为可控可防而且与人们自身生活方式密切相关的危险因素因此，应加强对干部人群的健康 教育 ，提高干部的自我保健意识，积极采取 科学 健康的生活方式，控制腹型肥胖，控制血压、血脂，对防治糖代谢异常具有重要意义 参考 文献】 　　1 叶任高，陆再英.内科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：798.　　2 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查〔J〕.中华流行病学杂志，2005；26（7）：47884.　　3 焦淑芳，王 瑜，庞星火，等.北京市居民糖尿病现状及影响因素〔J〕.中华预防医学杂志，2005；39（增刊）：34.　　4 朱凯星，栾玉明，吴辉绪，等.广州市海珠区居民糖尿病现况调查及危险因素分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2007；15（6）：5614.　　5 邹宇华，张 驰，张冬梅，等.2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2004；12（1）：124.　　6 富琳岩，王丽敏，范继青，等.齐齐哈尔地区达斡尔族人糖尿病患病率抽样调查〔J〕.中国实用内科杂志，2005；25（4）：30810.　　7 孙 宏，袁重胜，喻迺旻，等.2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析〔J〕.中国 医院 统计，2005；12（1）：202.　　8 胡传峰，李立明，陆美琪，等.2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2000；8（4）：1624.　　9 Shimabukuro M，Zhou YZ，Levi M,et al.Fatty acidinduced B cell apoptosis:a link between obesity and diabetes〔J〕.Proc Natl Acad Sci USA,1998;95:2498502.　　10 李迎春，胡传来，蒋建华，等.某高校高级知识分子2型糖尿病患病率及危险因素分析〔J〕. 现代 预防医学，2006；33（1）：68.。