二级助产技术服务执业基本条件（2020年版）.docx

二级助产技术服务执业基本条件（2020年版）目 录一、机构条件 3二、人员条件 3三、房屋条件 4（一）产科门诊 4（二）产房 4（三）产科病房 5（四）手术室 6（五）高危新生儿病区（室） 6四、设施设备配备条件 6（一）产科门诊 6（二）产房、待产室 6（三）产科手术室 6（四）产科病房 7（五）其他设备设施 7五、必备急救药品 7六、管理组织及制度保障 8（一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组 8（二）机构管理基本制度 8（三）母婴安全管理制度 8（四）人员职责 8（五）产科相关登记 9（六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案 9七、技术条件 911二级助产技术服务指孕前、孕产期保健（妊娠风险筛查为阴性或风险评估为绿色、黄色、部分橙色）、阴道分娩、部分剖宫产术（具体手术类型由市州卫生行政部门部门根据当地情况确定）和高危孕产妇、高危新生儿诊治等技术服务开展二级助产技术服务的医疗机构应具备以下条件一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划，原则上应为二级或以上医疗保健机构二）取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目至少具有产科、麻醉科、儿科（或新生儿科）专业三）具备临床输血条件。

四）年分娩量原则上不低于240人次二、人员条件（一）配备4名及以上同时具备下列条件的助产技术人员，其中，执业医师不少于2名，至少1名妇产科主治医师以该机构为主要执业地点1.具有国家认可的中专及以上医学专业学历，每人每年接受县级及以上助产技术业务培训不少于30学时2.取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资格，按规定进行注册或备案3.取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的技术项目有相应助产技术项目二）产科门诊须由妇产科医师承担产科床位配备护士不少于1:0.6，产房每2张待产床至少配备1名助产人员，每张产床至少配备3名助产人员护师以上职称占护士总数的20%以上三）配备1名以上取得执业资格的儿科医师四）配备1名以上取得执业资格的麻醉医师实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合《医院感染管理办法》相关标准，需达到以下要求： （一）产科门诊1.独立设置，总面积不少于60平方米2.分别设置产科诊断室、高危妊娠诊断室、优生咨询室、宣教室（孕妇学校），有产科候诊区3.产科诊断室每室面积不少于15平方米设置检查区，与诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。

4.产科侯诊区和宣教室不少于20平方米；哺乳区不少于6平方米二）产房 1.独立设置，与产科病房和新生儿室相邻近，周围环境清洁、无污染源，各房间应设布局合理、足够的电源接口，总面积不少于100平方米2.有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有污物通道3.三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/—缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、处置间及污物通道等；半限制区：办公室（区）、待产室、隔离待产室、治疗准备间；限制区：外科洗手间（区）、分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间4.分娩室面积不少于25平方米/床/每室光线充足，环境安静，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密、防鼠防蝇并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于清洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起尘设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自动启闭门有调温设备，温度保持在25—28℃，湿度以50—60%为宜，新生儿微环境温度控制在32—34℃5.分娩床与待产床床位比不低于1:3，至少设1张隔离待产床；待产床每床使用面积不少于6平方米6.洗手池水龙头采用非手触式（脚踏式、感应式），室内配备动态空气消毒装置。

三）产科病房1.设普通病房、母婴同室病房、检查室、抢救室等，有条件的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿检查室、配奶间等病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇有调温设施婴儿沐浴室面积与功能任务相适应，门窗严密，光线充足，有沐浴设施和水温、室温控制设施2.床位不少于10张，每床使用面积不少于6平方米，每名婴儿应有一张婴儿床位，占地面积不应少于 2平方米3.抢救室邻近护士站，面积不少于15平方米/床，光线充足，门窗严密有条件的产科重症监护病房（MICU）应参照《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求设置四）手术室手术室按《医院手术部（室）管理规范》布局、设置配备产科专用手术间五）高危新生儿病区（室）设有高危新生儿病区（室），有条件的可按照《新生儿病室建设与管理指南（试行）》要求设置新生儿科四、设施设备配备条件除一级助产技术服务机构要求的设施设备外，还应配备以下设施设备：（一）产科门诊电子胎心监护仪、氧气源及吸氧装置宣教室（孕妇学校）所需相关设施设备，增加饮水及调温设施等二）产房、待产室产后出血抢救包（包括宫腔止血球囊）、子痫抢救包、羊水栓塞抢救包、冰箱（储存药品、制备冰袋），胎心电子监护仪，胎头吸引器，产钳，穿颅器，碎颅器，心电监护仪等。

开展分娩镇痛技术的应配备麻醉机、除颤仪，床单元消毒机三）产科手术室按无菌手术室基本要求配置手术床、无影灯、器械台、手术器械、手术包、消毒产包、产钳包、会阴切开缝合包、阴道检查包、清宫包、宫腔填塞包、宫腔止血球囊，电动负压吸引器、血压计、听诊器、氧气筒、保暖降温设备、吸痰管、吸痰器、气囊人工呼吸器、输液架、成人喉镜、成人气管内导管、气管切开包、麻醉机、心电监护仪、除颤仪等，并增加新生儿体重秤、新生儿红外线辐射抢救台、低压吸痰器、吸痰管、新生儿气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜、多普勒胎心仪等四）产科病房1.氧气源及吸氧装置、胎心电子监护仪、心电监护仪2.检查室：产科检查床单元、妇科检查床单元、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、胎心听筒或多普勒胎心听诊仪、导尿包、器械台、消毒缸、手套、计时器、洗手设施、冷暖设施、照明灯、鹅颈灯、应急照明设施、医疗废物处置桶及污物桶等3.抢救室：抢救车及抢救物品、药品、氧气源及吸氧装置、心电监护仪、呼吸机等4.婴儿护理台及沐浴设施、低压电动吸引器、新生儿红外线辐射抢救台、新生儿体重秤、新生儿氧气面罩、新生儿复苏囊、新生儿喉镜及气管插管等五）其他设备设施血糖检测、淋球菌检测、宫颈细胞学检查，乙肝标志物检查等的相关设备。

救护车、孕产妇急救、急救通道及流程合理以上设备配置要满足功能及服务需求，并保持在正常功能状态五、必备急救药品急救药品参考目录见附表各类药品应在有效期内，规范储存，摆放整齐六、管理组织及制度保障除一级助产技术服务机构要求的管理组织及制度、流程外，还应具备以下制度职责：（一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组同一级助产技术服务机构二）机构管理基本制度结合医院实际，制定医疗保健质量与安全核心制度；医院相关管理制度三）母婴安全管理制度1.母婴安全相关管理制度：孕产妇危重症评审工作制度、孕产妇死亡评审工作制度、新生儿死亡评审工作制度2、产科相关制度：高危妊娠管理制度、高危妊娠门诊工作制度、高危孕产妇专案管理制度、围产期心理指导、干预及转诊制度、产房的质量与安全管理制度、分娩风险管理和预警制度、隔离产房工作制度、儿科医生进产房工作制度、产儿科联合查房制度、产科急重症会诊转诊制度、阴道分娩转剖宫产知情告知制度、急诊剖宫产分级管理制度及审批流程、有促进自然分娩，降低剖宫产率的制度与措施、随访制度、新生儿产伤讨论制度、新生儿重度窒息讨论制度、孕产妇死亡个案报告制度等四）人员职责产科主任职责、产科三级医师职责、母婴同室工作人员职责、助产人员职责、产科护士长职责、产科护士职责、手术室护士长职责、手术室护士职责、麻醉医师职责、儿科医师职责等。

五）产科相关登记产科手术登记册六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案常见妊娠合并症和并发症抢救常规需要有培训记录及应急演练七、技术条件具有按照《孕产期保健工作规范》和相关技术诊疗常规开展服务的能力，除一级助产技术服务机构要求的技术条件外，还应具备以下技术的服务能力：（一）孕前及孕期保健正确进行高危妊娠的评估、治疗和管理；依法提供产前筛查和/或产前诊断技术服务二）分娩及产褥期保健宫颈评分技术、阴道手术产（产钳、胎吸、臀位助产、肩难产、臀位助产术），各种催、引产术和并发症处理，难产的识别及处理、正确开展剖宫产技术三）常见妊娠并发症、合并症诊治技术流产，早产，异位妊娠，糖尿病，胎膜早破，胎盘早剥，妊娠合并心脏病、胎儿生长受限，双胎（双绒毛膜双羊膜囊），低置胎盘、性传播疾病、胎位异常，骨盆异常，巨大儿，羊水过多，羊水过少，产后出血，产褥期感染，羊水栓塞，妊娠期高血压，慢性高血压合并妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症，瘢痕子宫，各种休克等诊治技术子宫加压缝合等止血技术，会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术，子宫次全切或全切术，产科镇痛与麻醉及麻醉意外处理，胎儿生长发育监测，胎儿窘迫监测技术，安全输血，高危新生儿的诊断/鉴别诊断、监测及处理技术等。

四）产后母乳喂养指导、合理避孕方式指导、产褥期营养与体重管理。