截肢人体育讲义.ppt

截肢人学校体育教育,学习要求,熟悉截肢的定义、目的和原因 熟悉截肢平面的命名和选择原则 了解假肢的评定、安装和训练 介绍几种练习（重点） 截肢 自强不息,截肢的定义及目的,截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节的截肢称为关节离断 截肢目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢体的功能 截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会,截肢的发生率,1987年的调查结果是全国五类残疾人共5164万，肢体残疾者755万人，其中肢体缺损者约80万 据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国各类残疾人总数为8296万人，肢体残疾2412万人，占29.07% 美国每年新增截肢者大约2万到3万 上肢截肢中男女比例为3.5:1，下肢截肢中男女比例为4.9:1 截肢年龄高峰为18-24岁 就截肢部位来讲，下肢截肢大约占85%，左右侧肢体的截肢比率大约相等,截肢的原因,外伤性截肢：占截肢原因首位，如不可修复的严重创伤；肢体坏死；严重感染；肢体无功能；不可矫正的严重畸形；不可修复的神经损伤造成肢体严重畸形；功能障碍；皮肤溃疡；久治不愈或感染骨髓炎者；烧伤或冻伤后肢体坏死 肿瘤截肢：骨肿瘤 血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管炎；血液高凝状态血栓形成阻塞血管 糖尿病性截肢：糖尿病足致足溃疡、感染、坏死 先天性畸形截肢：肢体无功能 感染性截肢：如气性坏疽 神经性疾病：如脊髓栓系综合征造成下肢神经部分麻痹，足发生马蹄内翻，皮肤神经营养障碍，促使足负重部位破溃形成溃疡,截肢术一般原则（平面选择要点）,保留残端长度，便于安装假肢 手部应尽量保留拇指长度 足部应尽量保留1、5跖骨,截肢平面,传统观念：截肢必须在特定的平面实施，以便装配假肢 根据解剖学分为上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢） 现代全接触式接受腔和假肢安装技术，截肢平面已不重要 任何愈合良好，无压痛，构造恰当的截肢残端都可满意地佩戴假肢 截肢平面主要决定于手术的需要 除小腿截肢应以中下三分之一交界处为佳外，其他肢体截肢最重要原则是通过术中判断尽可能地保留肢体的长度 圆柱形残端,肩部截肢：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：尽量保留残肢长度 肘部截肢：肘关节离断是理想的截肢部位 前臂截肢：尽量保留长度 腕部截肢：经腕关节或腕关节离断 腕掌关节离断 手掌与手指截肢：尽量保留长度，尤其是拇指应设法保留长度,半骨盆切除：应根据条件设法保留髂嵴和坐骨结节 髋部截肢：应尽量保留股骨头和颈 大腿截肢：尽量保留残肢长度 膝关节离断 小腿截肢：以中下1/3交界为佳 赛姆截肢：为理想的截肢部位，截肢水平相当于踝关节离断，但残端是被完整良好的足跟皮肤所覆盖，故残肢有良好的承重能力，行走能力良好 足部截肢：尽量保留长度,大腿截肢 要尽量保留残肢长度,(二)下肢截肢平面的选择,下肢截肢部位的选择原则是，除小腿 截肢外，均应尽可能保留残肢长度 半骨盆切除 髋部截肢 尽量保留股骨 头和颈。

4 膝关节离断,小腿截肢 只要能保证髌韧带的附着， 在胫骨结节以下截肢即可安装小腿假肢,赛姆截肢和足部截肢,Syme 赛姆截肢,Pirogoff 彼罗果夫截肢,现代截肢康复理想程序,截肢手术 安装术后即装临时假肢及随后的训练 伤口愈合后安装临时假肢及其训练 残肢定型后安装永久性假肢及其训练,截肢后康复程序,截肢的康复评定内容,全身状况的评定 残肢的评定：残肢外形、ROM、残肢畸形、皮肤情况、残肢长度、肌力、残肢痛 其他肢体的评定 假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临时假肢接受腔适配情况、假肢悬吊能力、假肢对线、穿戴下肢假肢后残肢情况、步态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功能）、穿戴永久假肢后的评定,,日常生活动作训练,坐下及站起训练,正面,侧面,上下台阶训练,双脚一阶,单脚一阶,上下斜坡训练,正面上下,侧面上下,跨越障碍物,正面 侧面,体 操,残疾者体育练习,一 上肢截肢者“脚踢网球” 适用于上肢截肢者 1．全场20米× 8（半场10米× 8），网高1米每队4人，只许在本方半场内用下肢传球不超过3次，球反弹1次就踢，不许球在地上滚动 2．发球时可将球直接踢出去，一脚踢过网去，对方可在自己半场内踢传球不超过3次，将球踢过网。

3．队员可灵活机动地在本方半场内移动二 反弹球动作及练习方法（有完整单臂者） 1．全场16米×8（半场8米× 8），场中央悬挂 40厘米高、5厘米粗、一半黑、一半黄的绳子（非正式比赛可在中央放长凳子） 2．每队3人或4人，只许用单手握拳击球每人只许击球1次，每队击球3次过网 3．输分队发球，15分满局；或各发球 10分钟，20分钟时，得分多者为胜 4．击球先在本方场地弹起才能过网 5．练习方法： （1）队员隔网对面站立，轮流握拳向下击球反弹过绳子 （2）多练3人三角传球，要准确、利落德国有此项比赛下肢截肢者的游戏 1．截肢者围坐成一圆圈： （1）从圆中心滚球，叫谁的名字，球就滚向他（叫号也可以） （2）自己用两只手交互传球、滚球，也可交叉进行 （3）互相交叉来回滚球，互相叫名字或叫号 （4）每人一球，向同一方向传球，一球追一球 2． 分成两队，对面坐好，相距2—3米，迎面传球，然后移向对方 这个练习是球类运动的基础3．4—5人围成小圈，互相祝传球 （l）开始一个球，以后是两个球 （2）一个球顺时针传递，另一个逆时针传递 （3）反弹传球（用1球或2个球） （4）反弹传球，不能持球，从中间传。

（5）反弹传球，只许触一次球上述活动，均可用手支撑移动身体 （6）头上传球，先接再传，然后可以直接传轮椅练习 轮椅练习是下肢截肢者的一项体育活动方式，乘坐轮椅还可以从事田径等多种体育活动 轮椅行驶，一种在馆内，主要为了健康；另一种在外场，主要为了比赛 初学者为了学轮椅，要求达到非常熟练，应使轮椅象身体的一个组成部分似的 轮椅一般用手驱动前进用双手制动轮椅，应当学会驶动、变向、转圈、上坡下坡、急停等轮椅应能在不同的地面上行驶 老年人的轮椅后面要大些这样，轮椅后倒时，扶手可以支在地上，上面乘坐者不致摔伤 截肢人要学会自己上下轮椅因为不能总坐在轮椅上，荒要经常下轮椅坐10分钟左右应用手支撑“站立”一段时间．一方面防止褥疮，一方面可以适应直立状态，促进血液循环提高平衡能力等 乘坐轮椅练习或多加打篮球、打乒乓球、射箭、击剑等活动 参加轮椅马拉松等比赛乘轮椅出发时，轮子放正，不要打横，否则要后退起动时要推大轮子的幅条．移动3－5米后，再推小轮子，手轮的位置要在颔关节水平处为好手用力要匀，不要突然发力，出发时手在身体前边推幅条，否则车前部要翘起来 轮椅转弯较难，转弯时外面手的力量要大些，身体向里侧倾斜。

不同需要的轮椅的结构稍有不同，竞速轮椅的手轮小，速度快两个轮子的轴有点倾斜（轮子也有点倾斜），便于转弯国际有统一标准，制造方法可不同 手握手轮不要太紧，以利省力，较好的方法是推一下压（搓）一下轮椅健美 下拉练习 轮椅舞练习NOBODY,游泳,游泳是截肢人进行康复、锻炼和比赛的一项极有价值的运动项目，得到了广泛的开展 1．目的 （1）学会在水中独立地、平安地活动安全最重要水深不一定出事故，浅水也可能出事故 （2）伤残人在水中活动，有助于在陆地上不能活动的肌肉参与运动，防止萎缩在水中仰卧时，可用四肢划动在水中身体的活动、活动的方向等，都可以自己掌握 （3）留下水中生活的深刻的印象，增加生活的内容和情趣，有助于心理健全，培养社会性，变得自信 2． 游泳池的设计 游泳池底中间深，两边浅，深度分别为64和98厘米、132厘米、180厘米池底可升降，四个深度可随意调整 3．截肢人游泳方法,南非残疾人游泳运动员纳塔莉,2000年，16岁的纳塔莉已经被看作南非泳坛冉冉升起的新星，在女子200米混合泳和400米混合泳上，她实力不俗不过悉尼奥运会选拔赛，她以微弱劣势落选不过南非人并不担心，四年后的雅典，所有人都相信那里才是纳塔莉真正的舞台。

人们的预料不错，2004年，纳塔莉的确在雅典大放异彩，只不过她的五枚金牌都是在残奥会上获得的这一切源于2001年的一场车祸 纳塔莉结束晨练后，骑着自己的助力车前往学校一辆汽车斜刺里杀出，伴随而来的是一阵凄厉的惨叫 当纳塔莉再度醒来时，她的左腿已经不见了在医院的最初几天，噩梦时常与她相伴这曾让她万念俱灰，看着前来医院探视自己的队员，她会故意拉开被单，用自己的截肢吓唬队员不过等这种情绪稍稍平复之后，纳塔莉开始怀念泳池 四个月后，纳塔莉恢复了训练不过她的主攻项目有了改变，开始向800米自由泳倾斜一年后，她代表澳大利亚参加英联邦运动会，并且闯进了800米自由泳的决赛一波三折的奥运梦 雅典奥运会前，纳塔莉未能获得资格，奥运梦想再次搁浅不过，在雅典残奥会的泳池里，她成了明星夺得50米、100米、400米自由泳、10米蝶泳、200米个人混合泳的金牌，另外还有一枚银牌不过，她并不满足仅在残奥会的赛场上展现自己的竞争力 2006年国际奥委会将男女10公里公开水域游泳设为奥运会比赛项目，纳塔莉重燃奥运希望与健康人相比，她在短距离上没有优势，不过耐力强让她有机会在马拉松游泳中一试身手 今年5月3日，在西班牙塞维利亚，纳塔莉以2小时2分7.8秒的成绩夺得马拉松游泳世锦赛第四。

终于，纳塔莉成为历史上首位参加奥运会的截肢运动员 “当我六岁开始游泳时，奥运会就是我的梦想，经过如此多的挫折，我终于实现了梦想但我不觉得自己与常人有什么差别，因为我们的梦想是一样的获得奥运会资格后，纳塔莉喜极而泣8月8日，鸟巢，纳塔莉作为旗手走在南非队伍的最前列她一袭白衣，不时面露微笑，穿着假肢的她看起来与常人没有任何差异 忘记自己只有一条腿 比赛开始前，纳塔莉躺在甲板上，等待着志愿者帮她把假肢带过来不时伸一下她那只健全的腿，间或与教练聊一下天在全部24名参赛选手中，她第16个返回终点，比冠军慢了1分22秒2 比赛过程中，运动员之间的身体接触比较正常为了不掉队，纳塔莉一直跟在大部队中而选手在水中，并不会刻意去留意谁是纳塔莉，后者在与其他选手的身体接触中没少吃亏纳塔莉认为这多少影响了自己的发挥，“另外困扰我的是浮标，水中有一些浮标，我碰上之后就失去了节奏，花不少力气才能从浮标里游出来 纳塔莉对于自己的成绩并不满意，“我对结果有些失望，我本应该游得更快一些，16名这个成绩也还不赖，不过我渴望能以前五名的身份完成比赛能够实现奥运梦想，纳塔莉还是感到些许满足当我遭遇车祸后，好多人都说我不可能有机会参加奥运会，现在我做到了，觉得自己很幸运。

当我浸在水中，我可以忘记自己只有一条腿，完全无拘无束，我很享受这个过程四年后的伦敦，我还会回来南非残疾人游泳运动员纳塔莉,结束了奥运会的征程后，纳塔莉不会像其他运动员那样着急回国，因为残奥会还在等着她 一臂之力拼奥运 纳塔莉并非第一个参加奥运会的残疾人，也不是北京奥运会上唯一的一个残疾运动员在乒乓球项目中，波兰的帕尔蒂卡也是残疾人，她没有右手她早已经正式亮相，在团体赛中代表波兰出战，六场比赛赢了两场 帕尔蒂卡出生于1989年，11岁时已经参加过悉尼残奥会四年前，她在雅典残奥会上赢得一金一银2007年欧洲青年锦标赛中，她击败多位身体健全的选手，夺得两枚银牌和一枚铜牌今年，她曾战胜过新加坡名将李佳薇美国YMCA俱乐部如何帮助残疾人游泳,美国YMCA俱乐部如何帮助残疾人游泳,end,。