体格检查评分标准-心脏及乳房检查.doc

教学体系是核心竞争力，拥有一套优良的教学体系是我们现在需要思考的重要部分，我觉得我们现在的教学方法太单一，不够绚烂，像总部有这么好的条件设施，我觉得客户在报课的时候可以不止是高尔夫课程，可以加体能，或者其他的课程，可以有多项选择性，让想学好的客户更有信心系统化需要一个漫长个过程系统化就是程序化，咱们现在的系统是一个教练一个系统，每个人的教学方法都不一样，所以这样很难形成一个系统，咱们可以每个分院驻点一个公司自己培养的主教练，这个人必须是能力很强的人，主教练就代表着公司的系统，每个新进来的教练必须接受公司的系统培训，上岗后必须以公司的系统去教学，这样就算教练流失，客户也一样可以得到同样的系统教学 体格检查评分标准—心脏乳房检查（100 分）姓名 学号 班级 得分体检内容 分值 得分被检查者仰卧位（或坐位） （1 分） ，正确暴露胸部，上至颈以下（1 分） ，下至中上腹（1 分） ，两侧至腋中线（1 分） 4站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2 分） ，观察心尖搏动位置与范围、心前区有无隆起及异常搏动（2 分） 。

4心脏视诊能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2 分） ，在锁骨中线内侧还是外侧（2 分） （正常人心尖搏动在第 5 肋间，锁骨中线内侧 0.5-1.0cm） ；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4 分） ，具体搏动范围指划给考官看（2 分） 正常人心尖搏动范围直径为 2.0-2.5cm） 10被检查者仰卧，站在被检查者右侧（2 分） 2用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1 分） ，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3 分） ，也可用单一手指指腹触诊 4心尖搏动最强点在第几肋间（1 分） ，在锁骨中线内或外（1 分） （正常人心尖搏动于第 5 肋间左锁骨中线内侧面 0.5-1cm） （指点不正确不能得分） 正确测量心尖搏动范围（2 分） 4心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感 （8 分） 8心脏触诊心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第 3-4 肋间触诊（4 分） ，口述触诊满意条件：前倾位（1 分） 、收缩期（1 分） 、呼气末（1 分） 7以左手中指第二节指骨前端作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（2 分） ，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（2 分） ，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。

叩击后右手中指立即抬起（2 分） ，在同一部位叩诊可连续 2-3 下 （2 分） 8左侧：在心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊（2 分） ，由外向内至浊音出现（2 分） ，逐个肋间向上至第 2 肋间（2 分） ，作记号（2 分） 8心脏叩诊右界：先叩出肝上界（2 分） ，然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2 分） ，逐一肋间向上叩诊至第 2 肋间（1 分） ，记号（1 分） 6口述：瓣膜听诊区，二尖瓣区（2 分） ；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第 2 肋间（2 分） ；主动脉瓣区，即胸骨右缘第 2 肋间（2 分） ；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3 肋间（2 分） ；三尖瓣区，即胸骨左缘第 4、5 肋间（2 分） 10自心尖区（1 分）开始→肺动脉瓣区（1 分）→主动脉瓣区（1 分）→主动脉瓣第二听诊区（1 分）→三尖瓣区（1 分） 每听诊区至少听 30 秒以上 5心脏听诊 听诊内容：心率（1 分） 、心律（1 分） 、正常心音（1 分） 、心音改变（正常、异常） （1 分） 、心脏杂音（正常、异常） （1 分） 、心包摩擦音（1 分）等 6乳 视诊：对称、表观、乳头、皮肤回缩等（1 分） 。

触诊：坐位，先两臂下垂，后双 14教学体系是核心竞争力，拥有一套优良的教学体系是我们现在需要思考的重要部分，我觉得我们现在的教学方法太单一，不够绚烂，像总部有这么好的条件设施，我觉得客户在报课的时候可以不止是高尔夫课程，可以加体能，或者其他的课程，可以有多项选择性，让想学好的客户更有信心系统化需要一个漫长个过程系统化就是程序化，咱们现在的系统是一个教练一个系统，每个人的教学方法都不一样，所以这样很难形成一个系统，咱们可以每个分院驻点一个公司自己培养的主教练，这个人必须是能力很强的人，主教练就代表着公司的系统，每个新进来的教练必须接受公司的系统培训，上岗后必须以公司的系统去教学，这样就算教练流失，客户也一样可以得到同样的系统教学 房 臂高举超过头部或叉腰再查；仰卧时，小枕头抬高肩部（2 分） 口述触诊先由健侧乳房开始，后检查患侧（1 分） 手指和手掌平置于乳房，用指腹，轻压，旋转或来回滑动触诊四象限，最后乳晕乳头（4 分） 右侧乳房（3 分） 口述触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛和包块乳头有无硬结、弹性消失和分泌物（1 分） 考官：日期：201 年 月 日。