留宿安全协议书.doc

苏州市职业大学假期学生申请留校住宿审批表 系（部）： 姓 名 性 别 年级专业 个人联系 班主任联系 父母联系 原宿舍号码 现宿舍号码 （宿管填写） 住宿时间 月 日到 月 日 申请住 宿原因 班主任 意 见签名： 年 月 日 系（部） 意 见盖章： 年 月 日 注：1、学生持《苏州职业大学假期学生申请留校住宿审批表》及《苏州市职业 大学假期学生留校住宿安全协议书》到宿管公司办理留宿手续。

2、系（部）在审核时请登记留宿学生名单，代表甲方在协议书上签字 苏州市职业大学假期学生留校住宿安全协议书 甲 方：苏州市职业大学 乙 方： 身份证号： 为加强假期留校住宿学生的管理，规范学生的行为，依据《普通高等学校 学生安全教育及管理暂行规定》和《苏州市职业大学学生违纪处分条例》签订 本协议 一、甲方对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度凡假期自愿申请 留校住宿的学生,应符合学校规定假期留宿的条件，告知家长后方可向所在系 （部）提出书面申请，并填写《苏州市职业大学假期学生申请留校住宿审批表》 经系（部）审查核准后签订本协议，汇总后报学生处、保卫处备案 二、乙方基于 原因，乙方自愿申请办 理假期留宿手续，愿意在甲方安排的宿舍里住宿 三、乙方承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务： 1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长自行承 担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果 2、服从学校的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果 自觉接受学校安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间。

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规及宿舍管理各项规定，遵守公 共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象 4、在假期留校住宿期间，自行承担安全责任在住宿场所内外发生的安全 责任事故与甲方无关 四、甲方享有以下权利和义务： 1、根据乙方申请，负责统一安排乙方假期的住宿； 2、不定期检查乙方履行本协议的情况如发现乙方违反协议，有权取消乙 方留校住宿的资格，责令其立即回家 五、本协议一式三份，自签字盖章之日生效甲方与乙方各执一份，宿管 部门备案一份 甲方代表： 乙方： （盖章） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日。