中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果观察.doc

中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果观湖南省浏阳市古港镇中心卫生院410300摘要：目的分析中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果方法选取2014年6月至2015年7月100例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象,根据随 机数字表法分组对照组患者予以两医常规药物和诱导（心得安或氨酚待因、新 斯的明、腹部按摩、听流水声等）治疗，治疗组患者予以中药口服结合针灸联合 穴位注射综合治疗对比两组的治疗总有效率和治疗前后患者患者症状积分的变 化结果治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗组改善更显著，组间 数据差异有统计学意义（P<0.05）治疗组和对照组治疗总有效率分别为92.00% 和76.00%,治疗组的治疗总有效率明显优于对照组，组间数据差异有统计学意 义（P<0.05）结论中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果确切，有助于改善患 者临床症状，值得推广关键词：中医药；肛肠术后尿潴留；治疗效果肛肠疾病行手术治疗后，可出现尿潴留症状，尿潴留的诊断标准 为：患者术后回病房，护理人员每lh巡视1次，并在术后4h开展经常询问患者 是否有尿意若患者有急迫尿意，但无法自行排出，且按压膀胱区膨隆可产生尿 意，叩诊膀胱区有浊音，则为尿潴留。

患者表现为膀胱内充满尿液似无法排出， 尿潴留可导致患者情绪烦躁不安，可并发泌尿系感染、膀胱岀血和破裂等，对患 者生存质量造成影响［1］为了探讨中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果，我院 开展了木次研究，现报道如下1. 资料与方法1.1 一般临床资料选取2014年6月至2015年7月100例肛肠术后尿潴留患者作为 研究对象，根据随机数字表法分组，分为治疗组和对照组其中治疗组50例， 男29例，女21例;年龄21-76岁，平均年龄（46.12±11.22）岁其中， 肛瘘行切开挂线术10例，肛周脓肿行排脓术22例，混合痔切除术18例29例 男性患者中合并有前列腺增生3例麻醉方式：腰麻、局麻、骶麻各为25例、2 例和23例对照组50例，男27例，女23例；年龄22-76岁，平均年龄 （46.78±11.79）岁其中，肛瘘行切开挂线术11例，肛周脓肿行排脓术 21例，混合痔切除术18例27例男性患者中合并有前列腺增生2例麻醉方式： 腰麻、局麻、骶麻各为24例、3例和23例采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性， 在性别、年龄、手术类型、男性患者合并有前列腺增生情况、麻醉方式等方面无 显著的统计学差异（P>0.05）o1.2治疗方法对照组患者予以西医常规药物和诱导治疗，用心得安5mg或氨酚 待因lmgpo静滴，或静滴lmg新斯的明，治疗1周。

对所奋患者进行小腹热敷 或膀胱区顺吋针按摩，给予苏听流水声以促进尿液排出若上述方法无效，则留 置尿管治疗组患者予以中医药治疗1）中药U服根据患者病情给予 五苓散加减、八正散加减等药物组成包括当归尾、车前草、牛膝、泽泻、茯苓、 猪芥、白术、内桂、灯芯草、篇蓄、大黄等等每天煎服1剂，7天为1个疗程， 治疗1个疗程2）针灸以任脉、膀胱俞、足厥阴肝经、募穴等为主要穴位， 采取穴位针刺法和隔物灸法1周针灸5次，休息2天，针灸4周3）穴位药 物注射在三阴交、足三里交叉穴位注射0.5mg新斯的明7天注射1次，注射 4次1.3观察指标对比两组的治疗总冇效率和治疗前后患者症状积分的变化参照文献［4］采用无症状（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）4级计分法，0分为无症状随着症状加重，分别视为2分（轻度）、4分（中度）和6分（重度）［2】患者临床症状消失，排尿正常为显效；患者临床症状缓解,排尿难度减轻为奋效； 患者临床症状不变或加重，尿滿留为无效总有效率=显效率+有效率［3】1.4数据分析方法本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗总奋效率属于 计数资料用％表示，采用卡方检验症状积分属于计量资料，用x&plUSmn;S表示， 用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2. 结果2.1两组患者治疗前后症状积分对比治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗组改善更显著，组间数据差异冇 统计学意义(p<0.05)o见表1.3. 讨论肛肠术后尿潴留发生因素包括疼痛刺激、精神因素、排尿惯改 变、手术刺激、粪便嵌塞、麻醉因素、术中损伤、患者体质因素和其他疾病因素 等［4】，常规多采取西医常规药物和诱导，用心得安或氨酚待因治疗，其均为β 受体阻滞剂，均奋松弛尿道括约肌和收缩膀胱逼尿肌的作用；新斯的明则可模拟 胆碱酯作用促进膀胱逼尿肌收缩，但西医治疗疗效有限［5］从中医学上看，尿潴留为“隆闭”范畴，因膀胱气化不利所致小 便不通，欲解不能，病势较急其病因与饮食肥甘、劳倦过度、房室不节、情志 损伤，或瘀血、结石、肿块梗阻有关肛肠术后尿潴留为下焦湿热，湿热下注, 或蕴结下焦人体气血运行通道为经络,艽内连五脏，外接皮肤，应用针灸刺激经络相应穴位， 可促进气血运行通畅和膀胱气化，促进小便顺利排出其中，针刺任脉、膀胱俞、 足厥阴肝经、募穴等搭配，可促进气化，通利小便［6】而五苓散加减、八正散加减可疏通气机，通利小便，清热利湿 其中，五苓散加减方中茯苓、猪苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻干咸，入肾与 膀胱，利水渗湿为臣；佐以白术健脾燥湿；使以桂枝外解太阳表邪，内助膀胱气化。

诸药合用，可共奏健脾祛湿、化气利水之功八正散加减方中以滑石、木通 为君药滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热； 篇蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常用品佐以ih栀子仁清泄 三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿 热从大便而去甘草调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为佐使之用诸药合用， 可共奏清热利水通淋之功在三阴交、足三里交叉穴位注射0.5mg新斯的明，有助于通调三 焦气机，促进足三阴经气血疏通，有清脾胃湿热，促气血平衡之功，血脉通畅后 膀胱气化，小便自解［8］本研究中，对照组患者予以西医常规药物和诱导治疗，治疗组患 者予以中医药治疗结果显示，治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗 组改善更显著，II治疗组和对照组治疗总有效率分别为92.00%和76.00%,提示 中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果确切，奋助于改善患者临床症状，值得推广参考文献：［1】殷小芳.中医治疗联合健康教育对肛肠术后排尿困难患者康复的影响［」］.世界最 新医学信息文摘(电子版)，2014，24 (9)： 260-260，266.［2】袁志强.中医药对肛肠术后排尿闲难的治疗效果观察［」］.中医临床研究，2012,04 (2)： 16.［3】王小东.中医药对肛肠术后排尿闲难的治疗效果观察［」］.中国保健营养(上旬刊), 2013，23 (2)： 945-946.［4】张云明，牛壮.中医药对肛肠术后排尿困难的治疗［儿中国民族民间医药,2010，19 (15)： 149-149.［5】唐世佳.中医药肛肠术后排尿困难的治疗效果评价［」］.医学信息，2013, 26(30)：688.［6】蒙杏广.中医药对肛肠术后排尿困难的治疗分析［」］.中外医学研究，2013, 32 (16)： 148-149.［7】田艳玲.排尿方联合艾灸预防肛肠术后排尿困难75例［」］.陕西中医，2015, 24 (1)： 60-61.[8】李春耕，袁羽.足三里穴位注射合五苓散加味内服治疗肛肠科术后排尿闲难200 例[J】.黑龙江中医药,2014, 43 (3)： 39-40.。