人体寄生虫学：钩虫.ppt

钩虫钩虫(Hookworm)1概述概述一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、实验诊断四、实验诊断钩虫钩虫(Hookworm)2概述概述钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征钩虫呈世界性分布，全球感染人数约钩虫呈世界性分布，全球感染人数约9亿人，我国的感染率为亿人，我国的感染率为6.12%钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大寄生于小肠寄生于小肠的钩虫成虫钩虫成虫请观看请观看请观看请观看“ “活钩虫活钩虫活钩虫活钩虫” ”视频视频视频视频钩虫钩虫(Hookworm)3概述概述 寄生人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩口线虫（寄生人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）和美洲板口线虫（）和美洲板口线虫（Necator americanus）两种重要的钩虫两种重要的钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫钩虫钩虫(Hookworm)4一、形态一、形态• 成虫细长，长约成虫细长，长约1 cm，活时淡红色，半透明，死后，活时淡红色，半透明，死后灰白色。

虫体前端较细，略向背侧弯曲虫体前端较细，略向背侧弯曲• 顶端有顶端有1个发达的角质口囊，呈圆形或椭圆形个发达的角质口囊，呈圆形或椭圆形• 腺体：头腺腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；排泄腺分泌乙酰胆碱酯酶；排泄腺1对，主要分泌蛋白酶对，主要分泌蛋白酶成虫成虫1寄生于肠黏膜的活钩虫寄生于肠黏膜的活钩虫钩虫钩虫(Hookworm)5一、形态一、形态成虫成虫1十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫体体  形形“C”形形“S”形形口口  囊囊2对钩齿对钩齿1对板齿对板齿交合伞交合伞 撑开时略呈圆形撑开时略呈圆形 撑开略呈扁圆形撑开略呈扁圆形 交合刺交合刺两刺呈长鬃状，末端分开两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈倒钩状，被包裹一刺末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的凹槽内于另一刺的凹槽内 背辐肋背辐肋二三分支二三分支二二分支二二分支尾尾  刺刺 有有 无无 二种钩虫成虫形态鉴别二种钩虫成虫形态鉴别钩虫钩虫(Hookworm)6一、形态一、形态成虫成虫1雌虫雌虫雄虫雄虫雄虫雄虫雌虫雌虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫两种钩虫成虫体形比较两种钩虫成虫体形比较钩虫钩虫(Hookworm)7一、形态一、形态成虫成虫1十二指肠钩虫有两对钩齿十二指肠钩虫有两对钩齿美洲钩虫有一对板齿美洲钩虫有一对板齿两种钩虫成虫口囊比较两种钩虫成虫口囊比较钩虫钩虫(Hookworm)8一、形态一、形态成虫成虫1 美洲钩虫交合伞撑开时略呈扇美洲钩虫交合伞撑开时略呈扇形；背辐肋基部分两支，每支再分形；背辐肋基部分两支，每支再分两小支。

两小支 十二指肠钩虫交合伞撑开时十二指肠钩虫交合伞撑开时略呈扁圆形略呈扁圆形 ；背辐肋远端分两；背辐肋远端分两支，每支再分三小支支，每支再分三小支两种钩虫交合伞比较两种钩虫交合伞比较钩虫钩虫(Hookworm)9一、形态一、形态虫卵虫卵2椭圆形，两端钝圆椭圆形，两端钝圆 大小大小（（57~76））µm×（（36~40））µm 壳薄，无色透明壳薄，无色透明卵内多为卵内多为2~4个细胞，卵壳个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙与细胞间有明显空隙两种钩虫卵不易区别两种钩虫卵不易区别钩虫钩虫(Hookworm)10一、形态一、形态幼虫幼虫3幼虫：统称钩蚴，包括杆状蚴和丝状蚴幼虫：统称钩蚴，包括杆状蚴和丝状蚴 杆状蚴：杆状蚴：为自卵内刚孵出的幼虫虫体体为自卵内刚孵出的幼虫虫体体壁透明，前端钝圆，后端尖细壁透明，前端钝圆，后端尖细丝状蚴丝状蚴长约长约0.5~0.7 mm，体表有鞘膜，口，体表有鞘膜，口腔封闭，有口矛丝状蚴具有感染能力腔封闭，有口矛丝状蚴具有感染能力杆状蚴杆状蚴钩虫钩虫(Hookworm)11一、形态一、形态幼虫幼虫3活丝状蚴活丝状蚴请观看请观看请观看请观看“ “钩虫丝状蚴钩虫丝状蚴钩虫丝状蚴钩虫丝状蚴” ”视频视频视频视频钩虫钩虫(Hookworm)12二、生活史二、生活史皮肤皮肤入静脉、淋巴管入静脉、淋巴管心心肺泡肺泡支气管支气管气管气管咽咽胃胃♀×♂（小肠）（小肠）丝状蚴丝状蚴（土壤）（土壤） 粪粪便便5~6天天 卵卵（土壤）（土壤） I期杆状蚴期杆状蚴（土壤）（土壤）25~30 CII期杆状蚴期杆状蚴（土壤）（土壤）24小时小时48小时小时钩虫钩虫(Hookworm)13二、生活史二、生活史钩虫生活史图钩虫生活史图钩虫钩虫(Hookworm)14二、生活史二、生活史生活史要点生活史要点1.寄生部位寄生部位    人体小肠；人体小肠；2.感染阶段感染阶段    丝状蚴；丝状蚴；3.感染途径感染途径    经皮肤；经皮肤；4.幼虫在人体内的移行途径幼虫在人体内的移行途径    皮肤皮肤→血循环血循环→右心右心→肺肺→气管气管→咽咽→小肠；小肠；5.发育期发育期    4~6周；周；6.寿命寿命    十二指肠钩虫成虫一般可存活十二指肠钩虫成虫一般可存活7年，美洲钩虫成虫可存活年，美洲钩虫成虫可存活5年以上。

年以上钩虫钩虫(Hookworm)15二、生活史二、生活史丝状蚴的生物学特征丝状蚴的生物学特征向温性　向温性　 　　 向湿性向湿性 聚集性聚集性 穿刺能力强　　穿刺能力强　　 借植物体水膜向上爬行　借植物体水膜向上爬行　钩虫钩虫(Hookworm)16三、致病三、致病（（1）钩蚴性皮炎）钩蚴性皮炎：患者局部皮肤有针：患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，即为钩蚴皮炎，俗称出现，即为钩蚴皮炎，俗称“痒疙瘩痒疙瘩”、、“地痒疹地痒疹”、、“粪毒粪毒”继发感染后可继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合形成脓疱，最后结痂愈合幼虫致病幼虫致病1（（2 2）呼吸系统病变）呼吸系统病变 患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血伴有发热、畏患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血伴有发热、畏寒等症状，有时也表现咽喉部痒痛，干咳，声音嘶哑等寒等症状，有时也表现咽喉部痒痛，干咳，声音嘶哑等钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎钩虫钩虫(Hookworm)17三、致病三、致病（（1 1）消化道症状）消化道症状        初期为上腹不适及隐痛，后发展为初期为上腹不适及隐痛，后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。

重度感染可出现消化道出血重度感染可出现消化道出血成虫致病成虫致病2钩虫咬附于肠黏膜钩虫咬附于肠黏膜钩虫钩虫(Hookworm)18三、致病三、致病（（1 1）消化道症状）消化道症状 少数患者出现少数患者出现““异嗜症异嗜症””原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关大多数患者经服铁体内铁的耗损有关大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失剂后，此现象可自行消失成虫致病成虫致病2异嗜症患儿异嗜症患儿钩虫钩虫(Hookworm)19三、致病三、致病（（2 2）贫血）贫血 呈低色素小细胞性贫血，此乃钩虫病的突呈低色素小细胞性贫血，此乃钩虫病的突出症状表现出症状表现 主要症状：主要症状：皮肤蜡黄、黏膜苍白、头晕、皮肤蜡黄、黏膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等有的病人有面部及全身浮气短乏力和心慌等有的病人有面部及全身浮肿，以下肢多见肿，以下肢多见 成虫致病成虫致病2蓝色巩膜蓝色巩膜指甲横纹指甲横纹钩虫钩虫(Hookworm)20三、致病三、致病贫血发生机制贫血发生机制钩虫吸入的血液迅速经其消化道排出体外造成宿主失血；钩虫吸入的血液迅速经其消化道排出体外造成宿主失血；钩虫头腺分泌抗凝素，使肠黏膜伤口渗血不易凝固，其渗血量与虫钩虫头腺分泌抗凝素，使肠黏膜伤口渗血不易凝固，其渗血量与虫体吸血量大致相当；体吸血量大致相当；虫体不断更换咬附部位，造成多个部位出血，原伤口在凝血前仍可虫体不断更换咬附部位，造成多个部位出血，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液；继续渗出少量血液；此外，钩虫对肠黏膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度。

此外，钩虫对肠黏膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度钩虫钩虫(Hookworm)21三、致病三、致病（（3 3）婴儿钩虫病）婴儿钩虫病 多由十二指肠钩虫引起，可能是幼虫经胎盘或乳汁感染最常见的症多由十二指肠钩虫引起，可能是幼虫经胎盘或乳汁感染最常见的症状为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白，发热，食欲减退状为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白，发热，食欲减退等4 4）嗜酸性粒细胞增多症）嗜酸性粒细胞增多症成虫致病成虫致病2钩虫钩虫(Hookworm)221. 直接涂片法直接涂片法和和饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法，从粪便中查虫卵从粪便中查虫卵 2. 钩蚴培养法钩蚴培养法   检出率同饱和盐水浮聚法，但需检出率同饱和盐水浮聚法，但需5~6天，可做虫种鉴定天，可做虫种鉴定3. 改良加藤法改良加藤法四、实验诊断四、实验诊断钩虫钩虫(Hookworm)23五、流行与防治五、流行与防治本病在世界上分布广泛，以热带、亚热带为甚我国以黄河以南广大农村本病在世界上分布广泛，以热带、亚热带为甚我国以黄河以南广大农村地区为主要流行区，北方及西部地区较少据地区为主要流行区，北方及西部地区较少。

据2001—2004年全国第二次人年全国第二次人体寄生虫病调查，我国钩虫平均感染率为体寄生虫病调查，我国钩虫平均感染率为6.12%虫种分布：我国两种同时存在，十二指肠钩虫多见于北方，美洲钩虫则多虫种分布：我国两种同时存在，十二指肠钩虫多见于北方，美洲钩虫则多见于南方见于南方流行地区流行地区钩虫钩虫(Hookworm)24五、流行与防治五、流行与防治传染源：带虫者和钩虫病人；传染源：带虫者和钩虫病人；传播途径：丝状蚴经皮肤钻入而感染；传播途径：丝状蚴经皮肤钻入而感染；婴儿可通过胎盘和乳汁感染；婴儿可通过胎盘和乳汁感染；流行因素：与自然环境、种植作物种类、流行因素：与自然环境、种植作物种类、生产方式及生活条件等因素有关生产方式及生活条件等因素有关流行环节流行环节人粪施肥人粪施肥钩虫钩虫(Hookworm)25五、流行与防治五、流行与防治1.钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎    钻入皮肤钻入皮肤24小时内用皮肤透热疗法左旋咪唑硼酸乙醇溶液可小时内用皮肤透热疗法左旋咪唑硼酸乙醇溶液可快速止痒消肿快速止痒消肿2.驱虫治疗驱虫治疗    甲苯达唑、阿苯达唑等甲苯达唑、阿苯达唑等3.加强粪便管理加强粪便管理4.个人防护个人防护    穿鞋下地；涂沫防护药物如穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏等。

噻苯咪唑软膏等防治原则防治原则 。