7开启尘封的心——对一例学业不良儿童及其家庭心理冶疗的案例--纳森.阿克曼.doc

7开启尘封的心——对一例学业不良儿童及其家庭心理冶疗的案例--纳森.阿克曼开启尘封的心——对一例学业不良儿童及其家庭心理冶疗的案例 -------------------------------------------------------------------------------- 美国精神病学家、家庭治疗专家、教育家生于俄罗斯，4岁时移民美国，1920年加入美国国籍1929年在哥伦比亚大学获学士学位，1933年获医学硕士学位1935年，他在堪萨斯州托皮卡的门宁格诊所担任主治医生，1937年，他回到纽约成为犹太人保护委员会的一名首席精神病学家，直到1951年他曾担任精神分析医学协会的主席(1957—1959)，创办《家庭治疗进程》杂志他于1957年至1971年之间担任了哥伦比亚医学院的精神病学教授他获得了许多荣誉，撰写了不少论文与专著，如经典的《家庭生活的心理动力学：家庭关系的诊断与治疗》和《问题家庭的治疗》不过，他最有名的是开创了“家庭治疗”的先河他最早运用精神分析理论来研究家庭系统他认为，单个家庭成员内部的潜意识冲突会相互影响，从而产生家庭成员之间紊乱的关系方式，导致一个或更多成员的异常行为。

为了改变家庭中的异常行为，就必须将内部的心理冲突公开，并把它提到人际关系冲突和相互作用功能失调的高度来认识他1960年创办了家庭研究协会，也就是现在人们熟知的位于纽约的阿克曼家庭治疗协会这是一个非常重要的旨在治疗问题家庭的临床治疗中心和训练基地 玛西丽·拉克斯(MarcilleH．Lakos)美国俄勒冈州大学硕士，与阿克曼一起工作并接受其督导的临床心理学家 引言 休伯特，10岁，男孩，学业不良，长期阅读困难，情绪低落，行为退缩，很惧怕父亲，嫉妒自己的妹妹，很怕生病和受伤休伯特的问题很令人费解，除非我们先了解他父母之间不正常的关系和其家庭扭曲发展的过程艰难的历程：从相爱、结婚到休伯特出生 休伯特的父亲是犹太人，母亲是新教徒两人不仅宗教信仰不同，而且文化背景也有很大的冲突，这使得夫妻之间存在着严重的隔阂这种情形又由于丈夫对妻子的极度不信任而变得尤为复杂，丈夫的家人也证实了这一点。

这个男人是一所工程学校的主任，他的妻子是这所学校的研究助理，他们最初就是在这所学校相识的求婚的过程非常艰难，经过很长时间的努力，这个男人才使自己的父母接受这桩婚姻其间他在矛盾中挣扎，他既要抚慰自己的父母，又要去努力赢得这个女人的接受 母亲依旧公开地强烈反对他娶这个女人，直到有一次他的姐姐因为某件事情和母亲发生了激烈的争吵出于报复，他的姐姐就宣称无论她母亲是否喜欢这个女人，弟弟都会和她结婚母亲一下就崩溃了，卧床不起，但随之也不再反对儿子的婚事 婚后的第一个时期可以用两个词来概括——那就是紧张而困难新婚的妻子觉得应该生个孩子来让丈夫开心一点她很想怀孕，但总怀不上，这让她非常痛苦，害怕自己不孕后来，她有过一次流产，这使得她和她的丈夫都极为悲痛再过了一些日子，她又怀孕了，怀的就是我们这个案例中的当事人休伯特这时，她的丈夫应征人伍去了国外他让妻子与他的姐姐住在一起这种安排的背后就是他对妻子的怀疑、嫉妒以及担心妻子可能会对自己不忠从这么一件事情就可以看出他的这种心理 有一次丈夫回家探亲，他偷偷地去翻妻子梳妆台的抽屉，查看她的子宫帽(一种女性避孕用具)是否仍在原处结果他没找到，这让他极为愤怒，就斥责他的妻子对自己不忠。

她被深深地伤害了，为自己遭受如此的指责而愤愤不平其实，那东西一直就在那里，只是丈夫又急又恼没看见而已妻子虽然觉得很屈辱，但依旧偏向着自己的丈夫她，和丈夫一样，对女人都抱着轻视和不信任的态度，因为在她的个人生活中曾多次遭到被自己信为朋友的女人的背叛 在孩子未出生之前，她对做母亲充满着美好的幻想但当休伯特呱呱落地以后，她觉得非常失望、非常痛苦孩子的父亲仍在国外，她得自己一个人承担起照料孩子的责任她很少和丈夫的姐姐交流，也几乎没有其他的人际交往她觉得自己完全被抛弃了，孤单、害怕，还被一个孩子套着! 在休伯特刚出生的那一段时间里，母亲很孤僻，情绪也很低落休伯特常常哭闹，她就用苯巴比妥(一种镇静剂)来让他安静下来，用灌肠来缓解他的痉挛他的这种哭闹一直持续到四个月大她对孩子的需求无动于衷甚至有些厌烦，她很少抱孩子，也很少表现出对他的关爱休伯特发育很缓慢，2岁时才会说第一个词当他长到1岁半时，扁桃体有点问题，这让他呼吸困难，老是流口水母亲看到孩子这个样子，非常难过，并有一种深深的愧疚，但她仍克制住自己的感情 休伯特2岁的时候，父亲回来了第一眼看见父亲，他就大声尖叫，拒绝和他亲近只要看见父亲靠近母亲，他就会发出痛苦的叫喊。

当他看到父亲和母亲睡在一起时，他似乎非常恐慌不安这个时期，家里的每个人都很心烦意乱妻子很少跟丈夫讲自己的感受，她看上去脸色很差，很疲惫丈夫也很不开心，夫妻俩彼此都觉得有些冷淡丈夫认为妻子不再爱他，于是借工作来逃避这一切他总是很晚才回家，也不大去看自己的妻子和儿子 这种情况一直持续到母亲怀上第二个孩子，也就是后来让休伯特非常嫉妒的那个妹妹在这期间，休伯特还是非常孤僻，不和其他的孩子一起玩到了4、5岁，休伯特的破坏性越来越强，他跟父母一点也不亲近，还常常去戏弄和攻击妹妹，因而经常挨责骂5岁时他患了扁桃体炎，此后他用嘴呼吸，口水也流得少了母亲对他仍很严厉，很冷淡 进入幼儿园后，休伯特学得很慢，在社交方面也很退缩但他的智力并不差，经常有各种各样的幻想，这让老师感到很疑惑不解父亲认为休伯特很愚笨，对他总是很严格在这几年中，休伯特碰到过几次小意外，因此愈发害怕身体会受伤害 在对待休伯特的态度上，父母仍旧意见不合父亲历来对这孩子漠不关心，除非休伯特的行为让他实在不能忍受，他才会责骂他，对他说“够了，够了!”不过发过火后，他又觉得很内疚，会去向儿子道歉其他时候，他对休伯特都是不闻不问的。

母亲对此极为不满，认为丈夫对儿子不够严厉 和父亲在一起时，休伯特变得越来越难相处后来，母亲又生了两个小孩父亲对后面的三个孩子都很喜欢，尤其宠爱第二个孩子毫无疑问，这让休伯特更加嫉妒 在母子之间、夫妻之间以及父子之间都存在着很深的障碍母亲非常疏远休伯特，仿佛他是她生活中最糟糕的部分但无论母亲还是孩子，都觉得父亲之所以拒绝他们，完全是由他们自己造成的优越的父亲和小心翼翼的母亲 在第一次和父母的面谈中，父亲装出很主动的样子，很快就在一个具有支配性的位置上坐了下来，无形之中表现出他比妻子的优越尽管表面上他很平静、很理智，但从他的声音中可以看出他的焦虑母亲面无表情地坐着，显得非常拘谨、冷漠，只有当丈夫直接问她话时才偶尔说两句，但她显然听得非常仔细 在这次面谈及以后的几个月中，有两个非常重要的信息给漏掉了这是我们后来才知道的：一个是父亲正在接受人格分析，另一个是两年前学校就建议父母带休伯特去看精神科大夫，但他们没有采纳，直到他们的婚姻快破裂时，他们才非常迫切地希望心理咨询师帮他们救救这个孩子 在这次面谈中，父亲明显表现出对儿子的愤怒他坦率地承认，自己从来就不喜欢这个孩子，对于他在智力上的缺陷很是懊恼，不过看到儿子拒绝自己，他也很苦恼和内疚。

表面上他为儿子的愚笨很失望，但又极力把这一切归咎于自己，小心地回避任何对妻子的公开指责不过，后来我们得知，在他心里，他认为母亲和儿子一样都是愚笨的他很排斥休伯特，好像儿子是母亲一个人的事，跟他没什么关系母亲意识到了这一点，但并没说什么，只是夫妻之间弥漫着一种难以言表的紧张和沉重对于力求聪明的父亲来讲，他不能容忍家里有任何一个愚笨的人母亲和儿子看上去很迟钝，但事实并非这么一回事，只是父亲希望他们如此 在第二次和父母的面谈中，母亲不再那么冷漠，她显得很激动，并哭了起来在咨询师的鼓励和支持下，她说出了一小部分她忍受的痛苦和煎熬，她为自己和儿子在父亲眼中的失败形象感到极大的罪责谁搭的“堡垒” 和同龄人相比，休伯特的个子要小些，举止则更幼稚他看上去很茫然、退缩，给我们的印象是缓慢、迟钝又孤僻他的态度很冷淡，沉默寡言，情绪也很沮丧他只顾自己玩耍，对周围的人视而不见他用积木搭了一个车库，他称之为“堡垒”，认为要想进入到里面是件很困难的事当被问及需要多长时间才能进去时，他很小声地说：“至少两年他的防备性很高，他的行为表现出他对权力和破坏有着极大的幻想后来，他用很低很低的声音暗示这个“堡垒”就是他父亲工作的地方。

在这个案例中，我们觉得解决家庭的问题应和解决孩子的问题一同进行我们首先要消除母子之间的感情障碍，然后是夫妻之间的问题，最后要让父亲接受儿子我们的目的就是让父母能够参与到孩子的治疗中来，让他们了解自己在家庭中担任的角色——父亲对孩子来说是父亲，对妻子而言是丈夫；母亲则是孩子的母亲，丈夫的妻子因此，整个治疗在这样几个层面上展开：对孩子的单独咨询，母子在一起的咨询，对母亲的单独咨询，让母亲参加一个有关母亲的小组治疗，然后是父子一起的咨询治疗主要由一位女性治疗师承担，一位男性精神学专家作督导两人参加定期的家庭讨论面具下的休伯特 对休伯特的直接治疗进展很慢刚开始时，他显得很压抑，也很沮丧他的背有些驼，行动缓慢而费劲，走路时两脚相互磨蹭着他不大看治疗师，眼神总是有些呆滞、迟钝他脸上就像戴着一个面具，毫无表情他的思维过程和手的动作毫无关系他非常沉默，一个人静静地跪在房间的角落里，无精打采地玩着积木有时他会停下来，坐在那里，沉浸在自己的幻想之中他似乎没有任何想说话的意思，所以治疗师也静静地坐着，很少说话 这种几乎没有任何言语交流的治疗持续了四次只有当治疗师给他糖果时，他才表现出一丁点的兴趣。

第四次治疗开始后，休伯特搭的积木结构性更强，对治疗师的存在也逐渐开始在意起来偶尔他会斜斜地瞥一眼治疗师，也问她一些有关积木的问题治疗师意识到在他的害怕下面隐藏着期望她能参加自己游戏的需求，于是她答应了休伯特非常高兴，又继续试探治疗师对他要破坏所搭建筑的反应当他看到治疗师没有任何批评的意思时，他把那房子推倒了，弄出很响的声音，并欣赏着自己的行为 不过一般来讲，他的行为还是表现出他惯有的谨慎、惧怕、怀疑和孤僻的倾向尽管他认为自己很笨，但仍很想向治疗师表现自己的聪明这主要表现在他可以背出治疗师所说的一些要闻中的只言片语当他渐渐觉得无论被批评还是要遵照她的要求都很安全时，他变得越来越易接近治疗师仍旧以热情友好又不强迫的态度对待他，等待他的接纳 第六次治疗时，休伯特有了新的变化他不再对积木感兴趣，开始喜欢玩球他承认自己在运动方面很糟糕，觉得自己很笨拙，手指也不灵活但他好像非常希望治疗师能帮助他提高信心她和他一起玩抛接球刚开始他的协调性很差，弄得手忙脚乱，但他仍然坚持玩他进步得很快，过了一段时间，他已经可以熟练地跳起来接球，并把球扔出去他又开始对其他活动产生了兴趣——手指画、绘画(大部分画的是潜艇)，还用画来描绘他对太空的想象。

他很想成为第一个访问火星的人，他认为在那里会比在地球上更开心现在治疗师已完全加入到他的活动中，但只有在他愿意的时候才和他说话 随着休伯特和治疗师之间关系的逐渐亲近，他开始主动表现出。