病理学》实验指导（第二版-广州中医药大学.doc

病理实验指导广州中医药大学病理学教研室病理实验说明—.实验目的和要求中医院校的病理学包括了病理解剖学和病理生理学两方面的内 容因此，实验也包括•这两方面的内容病理解剖学方面，主要是结 合讲课内容，观察有关肉眼及组织切片标本，根据观察之所见，结合 理论对标本做出文字诊断，以理论联系实际，总结提高认识；病理生 理学方面，主要也是结合讲课内容进行一些有关的动物试验，同样根 据实验结果，结合理论提高认识这里主要就病理解剖学实验方法说明如卜，病理生理学实验方法 将在具体的实验中说明一）・大体标本标本一般固立于10%甲醛液中保存，观察方法如下：1. 首先辨认标本是什么器官•组织？是全部或是一部分（如肺的 左叶•一块肝脏）O2. 再依次观察这器官或组织的大小（体积或重量）•表面•切面的颜 色•病灶等实质器官：如肝•脾肿大？缩小？有腔器官：如心腔扩大或缩小？壁厚薄？器官的颜色和病灶等 从器官的表面或切面观察：器官的颜色？光滑或粗糙？有无病灶：病灶的数量•位置•大小•颜色及其和周围组织的关系 （如压迫周围组织•破坏周围组织•界线是否清楚）o3•根据所见变化，结合理论知识，了解病变的发生，发展及其因 果关系，做出诊断。

诊断一般为：器官名称+形态改变（病变名称）如肝淤血附注：1. 身体组织的颜色在肉眼观察上的表现说明：红色：表示含有血液•肌肉（肌红蛋白）黄色：表示含有脂肪；绿色：表示含有胆汁；黑褐色：表示含有黑色，褐色的色索；2. 器官体积的改变或病灶大小的说明法：准确的说明是用长X宽X高计算，并以厘米（cm）为单位，但为 了容易体会起见，一般可用常见的实物来形容，以达到目的，如粟粒 人•绿豆大•龙眼核大•鸽蛋大•拳头大等等，此外物休的形状也常用习 惯的实物来表示例如：乳嘴状•椰菜花状•蕈状等等二）・组织切片标本组织切片标本一般为石蜡切片・HE染色（细胞核被苏木精染成蓝 色，细胞浆及蛋白被伊红染成红色）1） •先用肉眼或倒转接目镜观察玻片，推测是什么器官或是那一 种染色方法2） •继用低倍显微镜（40倍）观察标本，将标本按顺序从上到下， 从左到右移动，观察分析组织的结构和它的改变低倍镜观察标本， 可全面了解病变，同学们应该重视使用低倍镜观察3） ・如要观察细胞本身的改变或较细微的组织改变，可用高倍镜 （100-400倍）观察组织切片标本观察应注意先把整个标本作一个全面了解，然后将 发现的病变作深入的观察和分析，最后结合理论，根据病变的发生. 发展做出诊断。

诊断一般亦为：器官或组织名称+形态改变（病变名称）实验一•疾病概论［课时数］3学时［目的要求］1・通过观察以高温作为原因，作用于机体（全身）后所引起的变 化，从而认识疾病的概念2•通过动物实验，观察机体血脑屏障功能［标本教具］（一）实验性热射病：1. 实验动物及材料：小白鼠•温度计•体温计（口表）•广口瓶（双口胶塞）•小白鼠固 定笼一个•煮热水装置一套•药物天平•凡士林•棉花2. 实验方法：（1） 捉拿小白鼠方法：先（用右手）捉拿其尾部，将其放在木 台上，然后用另一只手（一般用左手）拇指及食指沿其背向前，抓住 其颈部的皮肤，并以同一手指及掌部夹住其尾部臂部固定在手上或放 入小鼠固定笼内2） 称小鼠体重：先称小鼠固定笼重量，然后将鼠放入笼内，连 笼称量小白鼠体重（称小口鼠重量也可不用笼，直接放鼠在天平左边 盆上称）3）测量小鼠呼吸，体温•待鼠在笼或瓶内安定后，测量其呼吸2-3 次（每次15秒~20秒）取其平均值，记录，观察一般状况如耳血管扩张 状况，毛的状况（平滑•竖立•干燥•湿润等）及一般活动状况•记录， 然后用涂以凡士林的体温计测直肠体温一次，插入直肠的深度约1公 分左右，测量吋间5分钟左右，测后将鼠取出笼。

4） 将广口瓶置于温水盆中，先加盖片刻，以驱出冷空气，待水 温渐升至60C,瓶内温度升高至38C^40C时将小鼠放入瓶内此时 注意观察小鼠在瓶内活动状况（并与实验前对比）小鼠出现烦燥后再 数呼吸一次，当动物出现局部或全身痉挛（约在高温环境作用6-10 分钟）立即将鼠从瓶内倒出，以免过热致死小鼠倒出后，固定笼内他可以不入笼）立即测量其呼吸及体温， 隔2-10分钟后，再测量其呼吸及体温，记录及作比较分析5） 实验完毕，收拾各物，放冋原位3 •注意事项：（1） 捉拿小白鼠时，要小心，以免咬伤，如有咬伤可即涂以碘酒 消毒2） 使用体温计时，注意周圉桌子或人切勿太近，以免碰破，用完后，注意清洁3）量体温时，每次插入肛门的深度要相同，以免影响其准确性二）血脑屏障（示教）实验方法：从小口鼠尾静脉注射1%锥蓝0・7〜lmL经30分钟后，处 死动物并作解剖，10%福尔马林固定，观察［思考题］1. 熟悉疾病的概念2. 通过热射病实验对疾病的概念有何体会？3. 简述血脑屏障的功能及意义实验二•组织细胞损伤与修复•代偿［课时数］2学时［目的要求］1. 通过观察肉眼标本掌握萎缩•变性•坏死及肥大的形态学病变 特点。

2. 通过观察镜下标本掌握萎缩•变性•坏死.肉芽组织的组织学病 变特点［标本教具］一・肉眼标本1・编号：脾•物代・1C脏器：脾形态改变：脾脏体积缩小，重量减轻（正常人的脾脏，重量大约 为150克，大小相当于本人的手掌人小），包膜皱缩，切面见边缘锐 利，间质突出诊断：2. 编号•肝•物代.2A脏器：肝形态改变：表面光滑，表面及切面均呈浅灰褐色，混浊而失去光 泽，似煮过的肝脏，切面实质略高于间质，边缘外翻不明显诊断：3•编号：肝•物代.4D脏器：肝形态改变：肝包膜光滑而紧张，表面及切面弥漫性变黄，切面实 质略高于间质，肝小叶结构不清楚诊断：4. 编.肝.物代.6A脏器：肝形态改变：肝右叶顶部切面上见一个鸡蛋大的病灶，边缘不整齐, 但与正常肝组织之间界线比较清楚，病灶内有大量破烂呈棉絮状•灰 褐色或灰黄色的坏死物质，病灶已向表面穿破，周围有纤维素样渗出 物诊断：5•编号：脾•局循・4A脏器：脾形态改变：详见局部血液循环障碍实验指导诊断：6 •编号：肺•传染・4A脏器：肺形态改变：肺上叶及肺门淋巴结灰黄色•质松•似腐乳样病灶诊断：7•编号:心.循环・3A脏器：心形态改变：左心室壁显著肥厚，厚度约1.5cm,（正常左心室準厚 约为0. 8^1. 0cm）,乳头肌略增粗，左心室腔则无明显扩大。

诊断：二.镜下标本1・编号：实习2脏器：肾脏形态改变：低倍镜下病变以近曲小管最为明显，肾小管近曲小管 肿胀，胞浆疏松透亮，布满细小而均匀的红染颗粒管腔狭窄间质 血管扩张充血高倍镜下可进一步观察肿胀的肾小管上皮细胞内布满 红染颗粒管腔呈不规则锯齿状，部分管腔内亦可见少量红染颗粒（因 上皮细胞肿胀、变性、胞膜破裂所致）诊断：2•编号：实习3脏器：脾脏形态改变：低倍镜下:①见脾包膜高度增厚②大部分脾中央动 脉管壁增厚，管腔因而变窄高倍镜下:脾动脉管璧增厚，正常 血管壁的结构已消失，变成不同程度的无结构红染均质状态诊断：3•编号：实习4脏器:肝脏形态改变:低倍镜下见肝细胞普遍肿大，细跑浆内有大小不等的 空泡（以肝小叶周边最为明显），肝血窦扩张充血，部分中央静脉扩 张汇管区可见少量炎细胞浸润高倍镜下见病变的肝细胞核被压到 一边，部分细胞核消失，胞浆内有大小不等的空泡，甚至融合成一个 大空泡，很象脂肪细胞说明：肝细胞内的空泡是原来含有脂肪的 地方，由于在制组织片过程中被酒精等溶解，故遗留下圆形的空泡） 诊断：4•编号：实习新5脏器：肉芽组织形态改变:低倍镜下毛细血管大都垂直向创而生长，并呈祥状弯 曲，互相吻合，组成以小动脉为中心的毛细血管网，向创面突出。

高 倍镜下：毛细血管的内皮细胞核体积较大，呈椭圆形，向腔内突出， 其数量较多；在新生毛细血管周围有许多成纤维细胞及炎细胞，炎细 胞中以巨噬细胞、嗜中性粒细胞及淋巴细胞为主诊断：三•示教标本1. 肝细胞脂肪变性2 •脾中央动脉玻璃样变3. 干酪样坏死［思考题］1. 解释萎缩•变性•坏死•坏疽•化生•肥大2. 简述变性•坏死的类型及病变特点3 •简述肉芽组织特点及功能实验三■局部血液循环障碍［课时数］2学时［目的要求］1. 通过观察肉眼标本掌握淤血•血栓形成•栓塞•梗死•局部贫血. 出血的形态学病变特点2. 通过观察镜下标本掌握淤血•血栓形成•栓塞•梗死的组织学病 变特点3 •通过动物实验了解静脉注射入空气可造成空气栓塞危及生命， 甚至死亡4. 通过观察肉眼标本掌握水肿的形态学病变特点［标本教具］一.肉眼标本1・编号：肝•局循• 1A脏器：肝脏形态改变：已切开的肝脏肝切面上弥漫地布满灰褐色的点状或 条索状病变病变之间的肝组织呈灰黄色，灰褐色与灰黄色两种结构 互相交错形成网状，外观颇似槟榔的切面，故有槟榔肝之称.诊断：2•编号：心.局循・2C脏器：心脏（小儿心脏）形态改变：己切开的心脏心内膜下及心外膜下均可见多处出血 点或瘀斑，病灶边缘清楚。

诊断：3•编号：脾•局循• 4A脏器：脾脏形态改变：脾脏肿大，已切开脾切面上可见五个病灶，其中两 个呈楔形或三角形灰黄色，三角形的底朝向脾包膜，顶尖指向脾门（即 受累血管引起血流中断的部位），切面干燥，稍微高出于正常组织， 病灶界线清楚，周边的出血带由于标本较陈I口，已不能辨认诊断：4•编号：脾•局循・41）脏器：脾脏形态改变：脾脏肿大，已切开取其中一块，切面于包膜下有一个 约龙眼核大小灰白色病灶，切面干燥且粗糙，病灶比止常组织为凹陷, 边界清楚诊断：5•编号：结肠•局循・6A脏器：结肠形态改变：肠壁明显增厚，尤以粘膜下层为显著，此处组织疏松, 大量液体潴留其中，故此层特别厚而呈冻胶样，与肌层间界线清楚， 肠粘膜面见粘膜皱嬖增高，增宽，肿胀，色淡而呈半透明状诊断：—.镜下标本1・编号：实习1组织器官：取自肺血管形态改变：低倍镜下血管腔内可见一血栓，浅紫红色与红色分支 状条纹，呈波浪状互相交错编织排列；高倍镜下：浅紫红色部分为血 小板（已崩解成均匀一致的微细颗粒）构成的小梁，其周围凝集着中性 白细胞；小梁之间为纤维素构成的网，网眼内有人量的红细胞和白细 胞，此即低倍镜下可见的红色部分诊断：三•示教标本1. 肝淤血2. 脾贫血性梗死3. 肺出血性梗死四•动物实验：空气栓塞实验用品：兔一只，一般手术用器材一份,5CC注射器一个，面盆 O实验方法：观察正常的兔呼吸状况及一般行为表现后，从兔耳静 脉迅速注入空气5niL,观察兔的变化，有何症状出现，甚或死亡，死 亡后立即解剖开胸，暴露心脏，结扎心底部全部血管（注意勿挤压心 脏），并把心脏游离出来，置于水盆中，剪开右心房及右心室，可见 大量红色泡沫状液体排出。

［思考题］1. 解释淤血•血栓形成•血栓•栓子•栓塞•梗死2. 试述淤血的后果3. 试述延续性血栓形成的条件•过程及镜下组成4•是否在栓塞形成时一定发生梗死？为什么？5•兔子死亡原因是什么？通过实验观察，试想空气栓塞对医疗实践有 何重要意义？6. 简述血管内外液体交换障碍的基本机制7. 思考组织渗透压的改变在水肿发生中的意义实验五•炎症［课时数］3学时［目的要求］L通过观察大体标本和切片标本，掌握变质性炎。