版卫生监督执法文书.docx

1. 产品样品采样记录非产品样品采样记录产品样品确认告知书检验结果告知书卫生行政执法意见书卫生行政执法事项审批表卫生行政控制决定书解除卫生行政控制决定书查封、扣押决定书查封、扣押延期通知书查封、扣押处理决定书公告封条案件受理记录立案报告案件移送书现场笔录询问笔录证据先行登记保存决定书证据先行登记保存处理决定书案件调查终结报告合议记录行政处罚事先告知书陈述和申辩笔录行政处罚听证通知书听证笔录听证意见书重大案件领导集体讨论记录行政处罚决定书当场行政处罚决定书送达回执催告书强制执行申请书物品活单结案报告续贞卫生行政执法文书编号:产品样品采样记录被采样人:采样地址:采样方法:被采样人签名：年月日采样人签名安庆市卫生健康委员会（盖章）年月日采样时间年月日时采样目的:样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期及批号生广或进口代理单位采样地点备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检中华人民共和国国家卫生健康委员会制定精选资料，欢迎下载编号:非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称:米集样品名称:采集样品编号米集品份数:被采样物品或场所状况安庆市卫生健康委员会（盖章）被采样人签名被采样人签名:卫生行政执法文书产品样品确认告知书本部门依法丁年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为,年月日生产的批号为,规格为，标识为的样品。

根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本部门或派员携带身份证明、单位授权证明到本部门对产品的真实性进行现场确认逾期未回复的，本部门将按照对样品真实性无异议处理对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料联系地址：邮政编码：联系人：联系：办公时间：安庆市卫生健康委员会（盖章）年月日中华人民共和国国家卫生健康委员会制定卫生行政执法文书检验结果告知书本部门依法对你单位进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日内提出书面复核申请，并申明理由有下列情形之一的，不予复检：（一）产品微生物指标超标的；（二）留样超过保质期的；（三）留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；（四）已进行过复检的；（五）逾期提出复检申请的；（六）样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的特此告知联系人：联系：当事人签收：安庆市卫生健康委员会（盖章）年月日年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位中华人民共和国国家卫生健康委员会制定编号：卫生行政执法意见书当事人：地址：联系：行政执法意见：当事人签收：安庆市卫生健康委员会（盖章）年月曰年月日卫生行政执法文书卫生行政执法事项审批表当事人：案由：申请审批事项：（请在以下项目口内选择画）口证据先行登记保存口查封扣押措施□查封扣押延期口行政处罚听证告知□行政处罚口案件移送口申请法院强制执行□其他事项：（申请行政处罚审批时，申请审批事项中应当写明主要违法事实、证据、处罚理由及依据。

申请证据先行登记保存、查封扣押审批时，申请审批事项中应当写明原因及依据处理意见:承办人：年月日审核意见审核人：年月日卫生健康行政部门负责人：年月日。