
2022-2023年医疗报销申请书合集15篇.docx
19页2022-2023年医疗报销申请书合集15篇医疗报销申请书1xx市退休办: 申请人:xxxx,男,今年5x岁,家住xxx系xxx老职工,于xxxx年x月退休 因患重病,于xxx年xx月在xxxxx医院xxxx科检查,被确诊为xxxx之前的检查到确诊的经过可以简单描述) 自xx月份及随后两个多月住院治疗期间,共计已用(除医保垫付)自付费用xxx元截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭,实在无法再行支付后期巨额治疗费用 目前申请人的病情还在发展中,一直入院在xxxxx医院进行治疗医院告知需要放射性化学治疗xx次,现已做过x次化疗,每次需要自付费用xxxx元除了化疗费用,申请人还需xxxxxx(每日打针吃药以维持生命,把实际情况自己写写)申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去,需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难 申请人及家庭有五人,妻子xxx5x岁,是xxxxx老职工,退休x年申请人退休金xxxx元,妻子退休金xxxx元,家中儿子收入微薄,儿媳在家里带孙女还没有收入本来申请人的退休金还可以补贴一下子女,维持日常生活还尚可,所以也一直都没有存款之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。
本人已经欠下了重重债务,无法承担这样的大病医疗费用,还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用现在因癌症治疗,无法支付后期巨额医疗费用,实在无法延续生命 申请人为xx工作已达三四十年,并且兢兢业业,无怨无悔却在刚刚退休,颐养天年的时候,病魔缠身,倍感痛心和绝望申请人家属xxxx,目前不是因丈夫患重病无法生存,也不会向退休办及政府提出请提出申请救济,实属没有办法解决现实困难 恳请退休办领导支持、关心恩施救济,使得申请人能继续治疗下去本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!此致敬礼! 申请人:xxx 20xx年xx月xx日医疗报销申请书2 医疗保险报销申请书 申请书一:生育医疗保险报销 深圳市社会保险基金管理局XX分局: 本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号: XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),20xx年X月X日登记结婚因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感! 申请人: (签字) 申请时间:20xx年X月X日 医疗保险报销申请书二:大病医保报销申请书 尊敬的兰坪县民政局领导: 本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲,女,白族,初中文化,现龄28岁我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩 20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在 丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际 情况,商定在丽江就地手术治疗 因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20xx年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。
为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢! 特此申请 申请人:金龙村委会四组村民张红莲 20xx年6月8日 医疗保险报销申请书三:住院医疗保险报销申请书 ***市医保中心: 本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年#月#日办理了参保手续,并按时缴费按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格在医保卡领到手之前,本人因###疾病,在####医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票 申请人:### 日期:医疗报销申请书3尊敬的xx县民政局领导: 本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx,女,xx族,初中文化,现龄28岁我于20xx年xx月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女直至xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩 20xx年xx月xx日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。
因此,20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于xx年xx月xx日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢! 特此申请 申请人: 日期:医疗报销申请书4尊敬的县医保中心领导: 我名xx,现年70岁,系特困破产企业列家桥煤矿退休职工,因曾经工作环境恶劣等原因,近十年来,身体一直不好,疾病多达十余多种,一直靠住院打针吃药维护生命,十多年来医药费自付就花去我近二十万元,而我一个特困企业退休人员,每月工资几百元,仅能解决基本生活而已,疾病造成我家极度贫困,负债累累,家里正常生活都难以维持20xx年12月22日,我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗,入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销,于20xx年12月27日出院,医院告之年底医保中心搞核算,医保卡资金冻结,要我把医保卡留在医院等年后再报,报后再通知我来拿卡,数月后,医院没通知我去拿卡,我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。
直到今年四月初,石潭医院来电说,我医疗卡内没有钱报销,我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交,否则扣留医保卡我因经常要住院,必须要有医疗卡,万般无奈下求爷爷告奶奶,东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡,石潭医院告诉我,现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心,医院告之要我找市医保中心报销,我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜,市医保中心则告诉我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销,与他们无关因身体原因无奈之下,我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜,却告之此事与你们无关,要我儿找列煤清算组解决,我儿数次联系列煤清算组成员与主任,他们且说此事与他们无关,一致要我找你们县医保中心给予报销,你们双方却各持一词,让我搞不清东南西北现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用,如果你们县医保中心确实不能解决此问题,敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由,并由领导签名,以此维护我的合法权益! 申请人:xx 20xx年x月xx日医疗报销申请书5尊敬的县卫生局领导: 你们好! 我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室新型农村合作医疗是一项“政府得民心,农民得实惠,卫生得发展”的利民政策,为了积极配合新农合工作,切实提高我乡群众健康指数,我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
现将基本情况报告如下: 一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司,目前使用面积70平方米,室内宽敞,卫生干净,基本能满足服务范围内群众日常就医需求 二、医生宋成燕,身份证号5227xxxxxx,中专文化程度,199年取得乡村医生资格证,至今已从医19年,行医经验较为丰富,患者和广大农民群众普遍满意 三、在县、乡卫生部门引导支持下,我室不断完善硬件设施,规范软件管理,合理处方配方,按规合理收费、热情周到服务积极参加初保,宣传预防保健、康复科普知识 四、我室对新农合政策特别支持,努力宣传,接受管理,不断完善设施,加强软件管理,提高业务水平,努力创建“常泊洛甲级村卫生室”决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献,为国家、社会、人民分忧敬请上级对我室进行校验审核,提出意见,促进我室工作改进申请人:xxx 20xx年xx月xx日医疗报销申请书6尊敬的领导: 我叫XXX,是XXX学校的一位老师,今年38岁 我于20xx年11月份在XXX学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购买云南白药喷雾剂外用,疼痛较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异常,未予以其他特殊处理,后自行触摸发现左足跟一肿块,大小约2cm,行走疼痛加剧,后到南华大学附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱改变,左踝关节积液,需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题,我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否则,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了所有费用 我是一名在编教师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感激此致敬礼申请人:XXX 20xx年9月28日星期日医疗报销申请书7尊敬的同志: 你好! 我是一名在校大学生,母亲现居住在外婆家,是低保户,母亲于XX年XX月在XX突患精神病,从高处跳下致脚部受伤,手术打入钢板,术后住进北碚精神病院两次,现在在XX医院做手术取出钢板,医院以情况不明(我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险,今年才参保)和我母亲属于自残行为拒绝报销 我想询问一下:我母亲虽是从高处跳下,但是那是因为她已经患精神病,我觉得对于精神疾病患者,不管是什么情况都不能算为自残行为但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的,而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史,那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里,在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围? 不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险,能否报销相关住院费用? 谢谢您的解答。
申请人:XXX XXXX年XX月XX日医疗报销申请书8尊敬的各位领导: 我叫xxx,xx市xx镇xx村xx组人,xx年x月出生,现年xx岁家境贫寒,初小便中途辍学;孩童时期即患眼疾,因穷困未得到有效治疗,而致终生残疾,已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼营养不良、体弱多病,仅经有限治疗,至今数病缠身,多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存必须的劳动潜力,却不能从事稍重的体力活动,即便较为简单的体力劳动也难以天天为继,总要时常休息,严重影响生产和家庭收入 我本抱独身而终之心,幸姻缘顾盼,xx年xx月方良缘喜结,此时早过而立,年已三十六七妻xxx,生于xx年x月,现年四十又二,天生残疾,定为四级(见残疾证书),工作困难,划算欠缺,更难就业,一向赋闲在家,仅操持部分家务两个苦人,既然联结,自始至终,只求温。
