2021年儿童保健PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*.1儿童保健服务规范湘阴县人民医院儿科湘阴县人民医院儿科 张水军张水军什么是儿童保健n儿童保健是争论小儿时期生长发育规律及其影响因素，实行有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保证小儿健康成长的综合性防治医学；n儿童保健工作的目的是要增强小儿体质，培育品德优良，智力发达，体格健全的下一代；降低小儿发病率和死亡率； 2.门诊常遇到的问题n医生我们家宝宝来体检该怎么做？n医生我们家宝宝不长怎么办？n医生我们家宝宝不吃饭怎么办？n医生我们家小孩很瘦（矮，不高，不胖）怎么办？n医生我们家小孩脾气很大怎么办？3.儿童保健服务内容n（一）新生儿家庭访视n（二）新生儿满月健康治理n（三）婴幼儿健康治理n（四）学龄前儿童健康治理n（五）健康问题处理4.儿童保健服务内容n（一）新生儿家庭访视n新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；明白产生时情形，预防接种情形，在开展新生儿疾病筛查的地区明白新生儿疾病筛查情形等；观看家居环境，重点询问和观看喂养，睡眠，大小便，黄疸，脐部情形，口腔发育等；为新生儿测量体温，记录产生时体重，身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册；依据新生儿的具体情形，有针对性地对家进步行母乳喂养，护理和常见疾病预防指导；假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种；假如发觉新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛；对于低产生体重，早产，双多胎或有产生缺陷的新生儿依据实际情形增加访视次数；5.儿童保健服务内容n（二）新生儿满月健康治理n 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院，社区卫生服务中心进行随访；重点询问和观看新生儿的喂养，睡眠，大小便，黄疸等情形，对其进行体重，身长测量，体格检查和发育评估；n（三）婴幼儿健康治理n 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院，社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室，社区卫生服务站进行，时间分别在3，6，8，12，18，24，30，36月龄时，共8次；有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数；服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养，患病等情形，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养，辅食添加，心理行为发育，意外损害预防，口腔保健，中医保健，常见疾病防治等健康指导；在婴幼儿68，18，30月龄时分别进行1次血常规检测；在6，12，24，36月龄时使用听性行为观看法分别进行1次听力筛查；在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无，体检终止后接受疫苗接种；6.儿童保健服务内容n（四）学龄前儿童健康治理n 为46岁儿童每年供应一次健康治理服务；散居儿童的健康治理服务应在乡镇卫生院，社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行；服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食，患病等情形，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食，心理行为发育，意外损害预防，口腔保健，中医保健，常见疾病防治等健康指导；在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无，体检终止后接受疫苗接种；n（五）健康问题处理n 对健康治理中发觉的有养分不良，贫血，单纯性肥胖等情形的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的建议；对口腔发育反常（唇腭裂，高鄂弓，产生牙），龋齿，视力低常或听力反常儿童应准时转诊； 7.儿童保健服务流程8.儿童保健服务技术规范n新生儿访视技术规范n儿童健康检查服务技术规范n儿童眼及视力保健技术规范n儿童耳及听力保健技术规范n儿童喂养与养分指导技术规范n儿童口腔保健指导技术规范n儿童养分性疾病治理技术规范n儿童心理保健技术规范9.新生儿访视技术规范10.儿童健康检查技术规范11.体格测量仪12.儿童眼及视力保健技术规范13.儿童耳及听力保健技术规范14.儿童喂养与养分指导技术规范n（一）婴儿期喂养指导n 1纯母乳喂养： n （1）喂养方法 n 1）产前预备：2）尽早开奶：3）促进乳汁分泌4）正确的喂哺技巧n （2）常见的母乳喂养问题：n 1）乳量不足： 体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，特殊新生儿期体重增长低于600克；尿量每天少于6次；吸吮时不能闻及吞咽声；每次哺乳后常哭闹，睡眠差；n 2）乳头内陷或皲裂：n 3）溢奶n 4）母乳性黄疸：n 5）母亲外出时的母乳喂养n （3）母乳储存方法n（4）不宜母乳喂养的情形：母亲正接受化疗或放射治疗，患活动期肺结核且未经有效治疗，患乙型肝炎且新生儿产生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，HIV感染，乳房上有疱疹，吸毒等情形下，不宜母乳喂养；母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应询问医生，依据情形准备是否可以哺乳 15.儿童喂养与养分指导技术规范n2部分母乳喂养 n （1）补授法：（2）代授法：n 3配方奶喂养:n （1）喂养次数n （2）喂养方法n （3）奶粉调配n （4）奶量估量n （5）治疗性配方奶选择：n 1）水解蛋白配方n 2）无乳糖配方n 3）低苯丙氨酸配方 16.儿童喂养与养分指导技术规范n4食物转换 n （1）月龄n （2）种类： n （3）方法n （4）进食技能训练n5. 早产/低产生体重儿出院后喂养n 强化母乳，早产儿配方奶或早产儿出院后配 n 方奶（过度奶）喂养；n 引入其他食物的年龄 17.儿童喂养与养分指导技术规范n（二）幼儿及学龄前儿童饮食指导n1食物品种和进食量n（1）幼儿进食品种及量：乳类，鸡蛋，动物性食物，谷物，蔬菜，水果，植物油；进食体积相宜，质地稍软，少盐易消化的家常食物，防止给幼儿吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜饮料，包括乳酸饮料；n（2）学龄前儿童进食品种及量：牛奶及奶制品，谷类，肉蛋类动物性食物，豆类及豆制品，蔬菜，水果，植物油；n（3）饮食支配： 3餐主食，23次乳类与养分点心，餐间把握零食；答应儿童准备进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感； 18.儿童喂养与养分指导技术规范n2饮食行为n（1）进食方式：12月练习12岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食，2岁后的儿童应独立进食；n（2）进食行为：应定时，定点，定量进餐，每次进餐时间为2030分钟；n（3）食物烹饪方式：（4）适量饮水n3饮食环境n（三）食品安全 n1食物选择 n2饮食卫生 n3食物储存 19.儿童养分性疾病治理技术规范 n（一）蛋白质-能量养分不良n（二）养分性缺铁性贫血n（三）维生素D缺乏性佝偻病n（四）超重/肥胖n实施评估 病因 干预治理 n 预防 20.儿童养分性疾病治理登记表 21.蛋白质-能量养分不良儿童专案治理记录 22.养分性缺铁性贫血儿童专案治理记录 23.儿童口腔保健指导技术规范24.儿童心理保健技术规范n1，儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头，翻身，独坐，爬行，独站，独走，扶栏上楼梯，双脚跳），n2，预警征象：依据儿童心理行为发育问题预警征象，检查有无相应月龄的发育偏异；n3，标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如NBNA，小儿智能发育筛查量表（DDST），06岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估； 25.儿童心理行为发育问题预警征象表年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字26.儿童心理保健服务流程 27.28.我科门诊生长发育评估系统内容n（1）儿童智商（IQ）测评功能：图片词汇PPVT（3岁6个月9岁2个月儿童），联合型瑞文CRT（516岁儿童），绘人智能MOD测评（412岁儿童），智能综合Gesell测试（03岁6个月婴幼儿）n（2）感觉统合才能（SBB）测评功能（2岁16岁儿童）n（3）儿童留意力（CQ）测评与训练功能：图形划销（36岁儿童），字母划销(516岁儿童)，数字划销测评(516岁儿童)，短时，瞬时记忆训练(416岁儿童)n（4）儿童生长发育测评功能：体格，气质测评及儿童将来身高估量(体格06岁，气质07岁儿童)n（5）儿童心理健康测评：儿童孤独症评定量表，儿童行为量表（CBCL），儿童心理健康测试（3-6岁）n，儿童社交焦虑量表(SASC)，儿童多动症测试，青少年网络成瘾测试，新生儿20项行为神经评定，婴儿-中学同学社会生活才能气表，艾森克人格个性检测EPQC（儿童），卡特尔16种人格因素测验等n（6）儿童的膳食养分和智能开发指导(07岁儿童) 29.30.儿保门诊工作内容？1，第一问诊：询问产生情形，喂养方式及食用量等2，测量：体重，身高，坐高，头围，胸围；3，体格检查：全身检查，包括头，皮肤，心，肺，腹部以及动作，反应；4，评判生长发育：综合小儿养分，体重，身长，头围以及动作发育，语言心情等，智能发育与其年龄发育情形是否正常，作出评语；5，育儿指导：把科学育儿及预防疾病学问告知家长，针对性地在合理喂养，护理，体格锤炼，预防接种，疾病预防，早期训练等方面进行具体的指导，帮忙其改进育儿方法；6，必要时进行血液等方面检查；7，缺点矫治：检查中如发觉缺点，指导矫治，并定期复查，观看成效； 31.儿保门诊要做出那些指导？n1，该阶段发育是否正常，如不正常需要怎么处理，下一次复诊的时间n2，怎么护理：(1)居室环境： (2)衣着n3，养分：提倡母乳喂养，重礼辅食的添加及断奶期妥当处理； 辅食添加原就n4，预防接种：督促小儿定时完成各种预防接种n5，心理卫生：习惯培育（睡眠习惯，进食习惯，排便习惯，卫生习惯）社会适应性培育（独立才能，把握心情，意志，社交，制造力），父母的作用；n6，体格锤炼：开展空气浴，日光浴，水浴，随年龄循序渐进；n7，意外事故预防： 窒息，异物，外伤，溺水，交通事故，自救； 32.n感谢倾听33.。