医学专题—胰岛素泵---处理...ppt

Medtronic Confidential712/E712/E胰岛素泵胰岛素泵troubleshootingtroubleshooting1第一页，共四十四页Medtronic Confidential胰岛素泵的维护胰岛素泵的维护(wéihù)(wéihù)2第二页，共四十四页Medtronic Confidential胰岛素泵的保存(bǎocún)•当需要拆下和保存胰岛素泵时，建议在装有电池的情况下保存，并请记下当前的基础率•为了节省电池，应把基础率设置为0， 关闭遥控(yáokòng)功能，把自动关机功能设置 为横杠或零3第三页，共四十四页Medtronic Confidential胰岛素泵的清洁(qīngjié)•只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用 75% 酒精擦拭(cāshì)消毒•不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等擦洗泵，不要使用任何润滑剂•保持储药室和电池室干燥，避免受潮50X泵勿以棉签、纸巾擦螺旋杆4第四页，共四十四页Medtronic Confidential避免极端(jíduān)温度•避免把胰岛素泵或遥控器放置在温度高于40℃或低于0℃的环境中。

•胰岛素在0℃左右会结冰，在高温下会变质在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住处于(chǔyú)较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素•请勿对泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌5第五页，共四十四页Medtronic Confidential胰岛素泵跌落(diēluò)后1．检查所有连接是否牢固2．检查液晶显示器、键盘和泵壳体是否出现裂纹或损坏3．检查输注管路（包括管接头和输液管）是否存在裂纹 或损坏4．查看状态屏幕、基础率及其他设置(shèzhì)5．从设置菜单中执行自检6第六页，共四十四页Medtronic Confidential胰岛素泵浸水(jìn shuǐ)1.轻敲外壳除去表面的水2.打开储药仓，检查储药仓和注射器内是否进水，如潮湿，则在浸水后10分钟内将其完全擦干、晾干3.使注射器完全干燥，不要把潮湿的注射器放进泵内4.不要使用热吹风，否则会损害泵内的电子部件5.检查电池仓和电池，如潮湿则等其完全干燥后，再使用胰岛素泵6.进行(jìnxíng)一次自检7第七页，共四十四页Medtronic ConfidentialX射线、磁共振成像和CT扫描(sǎomiáo)•如需接受X射线、磁共振成像、CT扫描或其他放射线检查，则必须把胰岛素泵、血糖仪和遥控器拆下并将其从放射区域内移开。

切勿将泵暴露在强磁场环境(huánjìng)中，以免引起意外 •胰岛素泵可耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰 8第八页，共四十四页Medtronic Confidential¯如712/E泵被暴露在强磁场中，会导致监控马达移动的部件被损坏，泵通常将反复地发出以下几种报警：Ø“马达错误(cuòwù)”报警（尤其是在复位后）ØA35、A43报警Ø频繁的“无输注”报警Ø缺少任何“储药器药量不足”或“储药器排空”警报，或储药器中的实际药量会大大少于泵状态屏上显示的“剩余胰岛素”量9第九页，共四十四页Medtronic ConfidentialParadigm712/E Paradigm712/E 报警报警(bào jǐng)(bào jǐng)处理处理10第十页，共四十四页Medtronic Confidential报警(bào jǐng)是泵对使用者的安全提示信息!在某些功能状态，泵会定时、持续定时、持续给与(ɡěi yǔ)提示信息 1)泵暂停 2)临时基础率 3)自动关机报警(bào jǐng)的泵 ≠有故障的泵11第十一页，共四十四页Medtronic Confidential泵的运行(yùnxíng)模式泵处于(chǔyú) “打开” 状态并进行程控输注，没有特殊情况泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，但有下列一种特殊情况发生: 双/方波大剂量、 基础模式A或B启动、临时(lín shí)基础率、锁定、储药器液量低、电池不足因下列某种原因，泵停止输注胰岛素: 储药器空、暂停、电池用尽、马达复位、充盈、报警、选择胰岛素类型12第十二页，共四十四页。

Medtronic Confidential胰岛素泵报警(bào jǐng)处理1．查看警报信息：从主屏幕按动任意按钮2．阅读(yuèdú)警报信息和排除方法3．清除警报：按动ESC和ACT，回到主屏幕4．按警报信息中提供的说明，排除警报5．检查设置（如时间/日期、基础率等）13第十三页，共四十四页Medtronic ConfidentialA（警报(jǐngbào)）•记下报警编码(biān mǎ)•A警报导致输注停止•胰岛素泵将保留设置E（错误(cuòwù)）• 记下错误编号• E警报导致输注停止• 胰岛素泵复位和设置清除14第十四页，共四十四页Medtronic Confidential电 池 •使用一节AAA碱性电池，只能使用新电池•请勿使用冷冻过的电池（即在冰箱内或冬天汽车内保存过的电池）这种电池需要数小时才能恢复到室温  •在拆下电池后5分钟内更换电池，否则屏幕会显示一条警报信息•胰岛素泵的有些(yǒuxiē)功能消耗大量电能，如使用这些功能，则需更频繁地更换电池：– 遥控器和Paradigm Link血糖仪 – 背景灯– 震动报警方式15第十五页，共四十四页Medtronic Confidential与电池(diànchí)相关的报警Ø更换电池超过时限Ø电池测试失败(shībài)Ø电池弱Ø电池电量低Ø电源耗尽在更换电池前，按 ESC、ACT 消除(xiāochú)警报。

16第十六页，共四十四页Medtronic Confidential更换(gēnhuàn)电池超过时限•当胰岛素泵拆下电池的时间超过5分钟时，将出现该警报•重新设置日期和时间，检查(jiǎnchá)基础率等设置，需要时重新设置17第十七页，共四十四页Medtronic Confidential电池(diànchí)测试失败•每次安装电池时胰岛素泵都检测电池电压，检测可保证不使用电压过低的电池如电池电压不足就会出现这条警报(jǐngbào)•泵不能工作，必须更换电池•应该使用：在效期内的新电池，电池保存在室温 18第十八页，共四十四页Medtronic Confidential电池(diànchí)弱•每次安装电池(diànchí)时胰岛素泵都检测电池(diànchí)电压如电池(diànchí)电压没有达到满额，就会出现这条警报•胰岛素泵可以工作，但是电池寿命将比预期寿命短•必须保证每次都安装新电池19第十九页，共四十四页Medtronic Confidential电池电量低•如警报，请在更换电池之前不要入睡在电池电量不足状态(zhuàngtài)下，泵将禁用背景灯、遥控及血糖仪功能。

•如报警方式为震动，泵将切换到“中音”蜂鸣警报方式20第二十页，共四十四页Medtronic Confidential电源(diànyuán)耗尽•立即更换电池，按屏幕上的提示操作(cāozuò)•检查屏幕上显示的时间是否正确如不正确需重新设定 21第二十一页，共四十四页Medtronic Confidential按钮错误(cuòwù)持续按住一个按钮的时间超过(chāoguò)3分钟时，就会出现这条警报22第二十二页，共四十四页Medtronic Confidential检查(jiǎnchá)设置当出现这条警报时，必须检查并重新(chóngxīn)设置胰岛素泵（包括日期与时间）23第二十三页，共四十四页Medtronic Confidential马达(mǎdá)复位以下情况将出现：1．出现任何E警报后2．清除泵设置后3．更换胰岛素类型设置后4．在充盈(chōngyíng)过程中出现“无输注”警报后24第二十四页，共四十四页Medtronic Confidential充盈(chōngyíng)结束了吗？•如手动充盈使用的胰岛素超过30单位，就会出现(chūxiàn)这条信息•如手动充盈已结束，则按动ESC。

•如手动充盈尚未结束，则按住ACT直到充盈结束 25第二十五页，共四十四页Medtronic Confidential储药器空•储药器内无胰岛素•立即(lìjí)更换储药器无储药器• 马达复位后，手动充盈，  马达运行到顶端未检测(jiǎn cè)到  储药器• 储药器插入不正确，或   没有插入储药器 储药器空储药器空更换更换(gēnhuàn)储药器储药器26第二十六页，共四十四页Medtronic Confidential大剂量(jìliàng)输注停止可能出现原因：在大剂量输注过程中一项安全措施•电池盖松开•胰岛素泵掉落或受到碰撞时•胰岛素泵受到静电冲击处理：1．如果胰岛素泵掉落，则目视检查是否(shì fǒu)损坏2．查看大剂量历史，需要时重新设置剩余大剂量输注27第二十七页，共四十四页Medtronic Confidential最大量(dàliàng)输注已经输注的胰岛素量超过(chāoguò)了使用大剂量输注最大剂量和最大基础率计算出的基值时，就会出现这条警报 28第二十八页，共四十四页Medtronic Confidential自动关机提示：在自动关机功能中设定的持续时间内， 没有(méi yǒu)按动任何按钮。

29第二十九页，共四十四页Medtronic Confidential¯ 无输注报警¯ 静电(jìngdiàn) ¯ 马达错误¯ A35 Alarm¯… …常见报警(bào jǐng)类型30第三十页，共四十四页Medtronic Confidential无输注报警(bào jǐng)¯胰岛素输注停止¯当胰岛素泵检查到管路阻塞时就会出现这条警报¯做分段(fēn duàn)检测，绝大多数无输注报警与阻塞有关31第三十一页，共四十四页Medtronic Confidential如何(rúhé)处理无输注报警1、检查血糖，必要时皮下注射胰岛素2、检查注射器内是否有胰岛素，输液管是否扭结？…3、如管路扭结，排除，按ESC和ACT清除警报屏幕将显示两个选项：恢复输注和马达复位，选择恢复4、如胰岛素用尽，则按动ESC和ACT清除警报，选择马达 复位，更换注射器和输注管路5．排除了上述问题后反复报警，需进行分段检测：Ø在快速分离器处断开身体与泵的连接，设置10单位定量充盈Ø观察快速分离器处是否有胰岛素流出？如有，则更换输注管路Ø如没有并再次(zài cì)报警，则再用空泵定量充盈10单位。

Ø观察是否还有报警？无报警，则更换整套管路Ø如还报警，可以拨打服务热线32第三十二页，共四十四页Medtronic Confidential高压敏感试验(shìyàn)（阻塞检查）Ø用卡子卡住离泵2～3厘米处Ø设置5单位定量充盈，观察Ø应在5个单位内发生无输注报警(bào jǐng)Ø如果没有发生，需重复1次平均在胰岛素输注停顿(tíngdùn)达到2.35单位时就会触发阻塞警报     输注速度        最短警报前时间    常见警报前时间    最长警报前时间大剂量(1.5u/min)       26秒                       94秒                   2.5分钟  基础率(1.0u/h)         40分钟                  141分钟                   4小时基础率(0.1u/h)        13小时                    47小时                   81小时33第三十三页，共四十四页Medtronic Confidential静电(jìngdiàn)放电处理(chǔlǐ)方法：• 按ESC,ACT消除报警(bào jǐng)• 如无法消除，电池取出>5分钟，装入新电池• 如仍无法消除，电池取出2小时，装入新电池重新设置所有的参数重新设置所有的参数可承受一般的静电放电，但较高的静电放电会使泵的软件复位并发生相应的报警，主要现象： E-13、 E-44、白屏、屏幕冻结、持续蜂鸣、大剂量终止34第三十四页，共四十四页。

Medtronic Confidential发生下列报警时先做马达位移(wèiyí)测试¯马达错误 （Motor Error）¯低剩余(shèngyú)液量（Low Reservoir）缺失¯A-33 报警(A-XX alarm)35第三十五页，共四十四页Medtronic Confidential马达(mǎdá)位移测试步骤：¯确保管路已断开，指导患者将储药器从泵中取出(空泵)¯从主菜单中选择充盈(chōngyíng)，按ACT选择马达复位，按ACT开始马达复位，复位完成后，按住ACT直到活塞停止移动¯活塞停止移动后，屏幕应显示“无储药器”，说明该功能测试正常ü不能通过测试(cèshì)的泵，退回到客户服务部检测ü通过测试的泵，参照各相关报警处理流程作进一步处理36第三十六页，共四十四页Medtronic Confidential马达(mǎdá)错误（一）¯泵检测到马达可能存在某种 问 题 ， 为 保 证 安 全(ānquán)，输注被暂时停止¯报警可出现在：Ø马达复位过程中Ø充盈过程中Ø输注胰岛素(基础率或大剂量)过程中¯报警原因： Ø 马达复位(fù wèi)过程中按动ESC键Ø 充盈时暂停Ø 胰岛素泵被摔或碰撞Ø 管路连接问题Ø 胰岛素泵被暴露在强磁场中Ø … …37第三十七页，共四十四页。

Medtronic Confidential马达(mǎdá)错误(二)¯通过马达位移测试且为以下情况时， 暂不需退回服务部检测： Ø取消报警，重新马达复位，不再出现“马达错误”Ø能通过自检且“马达错误”报警在30天内未超过1次Ø更换(gēnhuàn)储药器及输注管路并正确连接，手动充盈后给5U定量充盈，未再出现“马达错误”报警38第三十八页，共四十四页Medtronic Confidential•在剩余胰岛素量达到指定单位数时/胰岛素用完时间达到指定数值时报警•出厂设置：剩余20单位胰岛素时报警，10单位再报警 在距胰岛素用完2小时报警，1小时再次报警•用途：让使用者了解(liǎojiě)是否有足够 胰岛素完成在睡眠时间内的输注 低剩余(shèngyú)液量39第三十九页，共四十四页Medtronic Confidential低剩余(shèngyú)液量缺失Ø低剩余液量报警缺失Ø储药器内胰岛素量使用时间 超过状态(zhuàngtài)屏剩余液量的时间Ø在进行大剂量输注或充盈时检测到胰岛素量不足• 马达位移测试• 泵特别(tèbié)设计：当泵显示剩 余液量为“0”时，储药器内 还约有11-22单位胰岛素•  须检查注射器内胰岛素是   否能提供足够胰岛素，泵   将在输注完成后发出警报40第四十页，共四十四页。

Medtronic ConfidentialA33/A35/AXX报警(bào jǐng) ¯清除报警¯通过马达位移测试，更换管路，再检测¯不能通过马达位移测试，退回客服部检测¯当空(dāngkōng)泵打大剂量/马达复位不成功，自检不通过，需退回客服部检测41第四十一页，共四十四页Medtronic Confidential产品报警(bào jǐng)处理流程的重要提示¯如病人发生高血糖或低血糖，必须先照医嘱纠正¯所有报警和故障(gùzhàng)处理要延迟到病人血糖稳定后进行¯在做任何输注测试之前，必须确认已经将输注管路从病人身上断开42第四十二页，共四十四页Medtronic Confidential使用者安全(ānquán)的预防措施ª有两种情况泵无法报警：Ø 胰岛素失活Ø 胰岛素泄漏ª要养成每天检测血糖、检查管路(ɡuǎn lù)及皮肤的良好习惯43第四十三页，共四十四页内容(nèiróng)总结712/E胰岛素泵troubleshooting关闭遥控功能，把自动关机功能设置使注射器完全干燥，不要把潮湿的注射器放进泵内如报警方式为震动，泵将切换到“中音”蜂鸣警报方式马达运行到顶端未检测到。

2．查看大剂量历史，需要时重新(chóngxīn)设置剩余大剂量输注2、检查注射器内是否有胰岛素，输液管是否扭结屏幕将显示两个选项：恢复输注和马达复位，选择恢复通过测试的泵，参照各相关报警处理流程作进一步处理43第四十四页，共四十四页。