中医经典 头针技术.pdf

第二章 头针技术 头针技术是指在头皮特定部位针刺的一种治疗技术，适用于脑源性疾病（如中风、呆病等）及痛证等病症的治疗 一、基本操作方法 （一）分区定位 按颅骨的解剖名称额区、顶区、颞区、枕区 4 个区， 14 条标准线（左侧、右侧、中央共 25条） 1.额区（见图 1） （ 1）额中线 定位：在额部正中，前发际上下各 0.5寸，即自神庭穴向下针 1寸，属督脉 主治：头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂病、鼻病等 （ 2）额旁 1线 定位：在额部，额中线外侧直对目内眦角，发际上下各半寸，即自眉冲穴沿经向下刺 1寸，属足太阳膀胱经 主治：冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等上焦病证 （ 3）额旁 2线 定位：在额部，额旁 1线的外侧，直对瞳孔，发际上下各半寸，即自头临泣向下针 1寸，属足少阳胆经 主治：急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆疾病等中焦病证 （ 4）额旁 3线 定位：在额部，额旁 2线的外侧，自头维穴的内侧 0.75寸处，发际上下各 0.5寸，共 1寸，属足少阳胆经与足阳明胃经之间 主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等下焦病证。

2.顶区（见图 2、图 3、图 4） 图 1 头面部头针穴线图示 （ 1）顶中线 定位：在头顶正中线上，自百会穴向前 1.5寸至前顶穴，属督脉 主治：腰腿足病症，如瘫痪、麻木、疼痛、皮层性多尿、小儿夜尿、脱肛、胃下垂、子宫脱垂、高血压、头顶痛等 （ 2）顶颞前斜线 定位：在头顶侧面，从前顶穴至悬厘穴的连线，此线斜穿足太阳膀胱经、足少阳胆经 主治：对侧肢体中枢性运动功能障碍将全线分 5等份，上 1/5治疗对侧下肢中枢性瘫痪；中 2/5治疗对侧上肢中枢性瘫痪；下 2/5治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等 （ 3）顶颞后斜线 定位：在头顶部侧面，从百会穴至曲鬓穴的连线，此线斜穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经 主治：对侧肢体中枢性感觉障碍将全线分 5等份，上 1/5治疗对侧下肢感觉异常；中2/5治疗对侧上肢感觉异常；下 2/5治疗对侧头面部感觉异常 （ 4）顶旁 1线 图 4 头顶及侧面头针穴线图示 图 3 头侧面头针穴线图示 图 2 头顶头针穴线图示 定位：在头顶部，顶中线左右各旁开 1.5 寸的两条平行线，自承光穴起向后针 1.5 寸，属足太阳膀胱经。

主治：腰腿足病证，如瘫痪、麻木、疼痛等 （ 5）顶旁 2线 定位：在头顶部，顶旁 1线的外侧，两线相距 0.75寸，距正中线 2.25寸，自正营穴起沿经线向后针 1.5寸，属足少阳胆经 主治：肩、臂、手病症，如瘫痪、麻木、疼痛等 3.颞区（见图 4） （ 1）颞前线 定位：在头部侧面，颞部两鬓内，从额角下部向前发际处颔厌穴到悬厘穴，属足少阳胆经 主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔疾病等 （ 2）颞后线 定位：在头部侧面，颞部耳上方，耳尖至上自率谷穴到曲鬓穴，属足少阳胆经 主治：偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等 4.枕区（见图 5） （ 1）枕上正中线 定位：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线，自强间穴至脑户穴，属督脉 主治：眼病 （ 2）枕上旁线 定位：在枕部，枕上正中线平行向外 0.5寸 主治：皮层性视力障碍、白内障、近视眼、目赤肿痛等眼病 （ 3）枕下旁线 定位：在枕部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长 2寸，属足太阳膀胱经 主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛、腰背两侧痛 （二）针具及操作方法 针具： 选用直径 0.35mm，长 40～ 50mm的毫针。

操作方法： 1.进针 （ 1）进针角度 一般宜在针体与皮肤成 30°角左右进针，然后平刺进入穴线内 （ 2）快速进针 将针迅速刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺入不同深度 （ 3）进针深度 进针深度宜根据患者具体情况和处方要求决定一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，图 5 头后面头针穴线图示 使针体平卧，进针 3cm左右为宜 2.行针（见图 6） （ 1）捻转 在针体进入帽状腱膜下层后，术者肩、肘、腕关节和拇指固定不动，以保持毫针相对固定，示指第一、二节呈半屈曲状，用示指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄，然后示指掌指关节作伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率在 90次 /分钟左右，持续 2 ～ 3分钟 （ 2）提插 手持毫针沿皮刺入帽状腱膜下层，将针向内推进 3cm左右，保持针体平卧，用拇、示指紧捏针柄，进行提插，指力应均匀一致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续 3～ 5分钟左右提插的幅度与频率根据患者的病情而定 3.留针 （ 1）静留针 在留针期间不再施行任何 针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内。

一般情况下，头针留针时间宜在 15～ 30分钟如症状严重、病情复杂，病程较长者，可留针 2小时以上 （ 2）动留针 在留针期间内，间歇重复施行相应手法，以加强刺激，在较短时间内获得即时疗效一般情况下，在 15～ 30分钟内，宜间歇行针 2～ 3次，每次 2分钟左右 4.出针 先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用消毒干棉球按压针孔，以防出血 二、常见疾病的头针治疗技术 （一）中风病（脑梗死、脑出血） 本病多由气血逆乱，导致脑脉闭阻或血溢于脑脉外，以昏仆、半身不遂、 肢麻、舌謇等为主要临床表现本病依照 1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断 【治则治法】醒脑开窍，疏通经络 【操作步骤】 1.选穴 （ 1）肢体感觉障碍：可选取对侧顶颞后斜线、顶旁 1 线、顶旁 2 线等如头面部感觉障碍选取下 2/5，上肢感觉障碍选取中 2/5或顶旁 2线，下肢感觉障碍选取上 1/5或顶旁 1线 （ 2）肢体乏力：可选取对侧顶颞前斜线、顶旁 1 线、顶旁 2 线如头面部感觉障碍选取下 2/5，上肢感觉障碍选取中 2/5或顶旁 2线，下肢感觉障碍选取上 1/5或顶旁 1线。

（ 3）平衡障碍：可选取枕下旁线等 （ 4）失语：可选对侧顶颞前斜线下 2/5、颞前线等 （ 5）尿储留：可选取额旁 3线、顶旁 1线等 2.操作：选用直径 0.35mm、长 40～ 50mm的毫针，使针身与皮肤表面约成 30°角，针尖平刺入穴内，快速进针，深度约 30mm在针体进入帽状腱膜下层后行快速捻转手法，频率约 90次 /分钟，必要时可辅以小幅度的提插，以患者能忍受为度针后也可令患者活动患部，以助针效留针 15～ 30分钟（病程长者，可适当延长留针时间），每日 1次 （二）急性腰扭伤 腰部扭伤后出现一侧或两侧剧烈疼痛 ，活动受限，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛患者多为青壮年，有腰部扭伤史本病多为局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而致疼痛本病按照 1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断 【治则治法】舒筋通络止痛 【操作步骤】选取双侧枕下旁线、顶旁 1线等选用直径 0.35mm、长 40～ 50mm的毫针，图 6 头针行针示意图 使针身与皮肤表面成 30°角，针尖平刺入穴内，快速进针，深度约 30mm在针体进入帽状腱膜下层后行快速捻转手法，频率约 90次 /分钟，以患者接受为度。

针后也可令患者缓慢活动腰部，以助针效留针 15～ 30分钟，每日 1次， 7次为 1个疗程 （三）呆病（老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆等） 本病为神志疾患，记忆缺损常是最早的临床表现肾气 肾精亏虚 、 脑髓 失养是呆病的基本 病机 本病按照 2007 年 新世纪全国高等中医药院校规划教材 《中医内科学·痴呆》进行诊断 【操作步骤】选取额中线、额旁 1线、额旁 2线、额旁 3线、顶中线选用直径 0.35mm、长 40～ 50mm的毫针，使针身与皮肤表面成 30°角，针尖平刺入穴内，快速进针，深度约 30mm在针体进入帽状腱膜下层后行快速捻转（约 90次 /分钟），配合小幅度提插，以患者接受为度留针 15～ 30分钟，每日 1次， 20次为 1个疗程 三、禁忌症 1.囟门和骨缝尚未骨化的婴儿 2.头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部严重感染、溃疡、瘢痕者 3.患有严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性心肌炎症和心力衰竭者 4.中风患者，急性期如因脑血管意外引起昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗 四、注意事项 1.留针时针体应露出头皮，不宜碰触留置在头皮下的毫针， 以免折针、弯针。

如局部不适，可稍稍退出 0.1～ 0.2寸左右对有严重心脑血管疾病，但需要留针时间较长者，应加强监护，以免发生意外 2.行针捻转时应注意观察，防止晕针等不良反应发生；对精神紧张、过饱、过饥者应慎用，不宜采取强刺激手法 3.头皮较紧密部位常易遗忘所刺入的毫针，起针时需反复检查 4.头针长时间留针，并不影响肢体活动，在留针期间可嘱患者配合运动，有提高临床疗效的作用 5.头皮血管丰富，注意防止出血。