重性精神疾病可分6类.doc

重性精神疾病可分6类 一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍 二、双相情感障碍 诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化) (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。

三、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等 2、一般很少或不伴幻觉 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失 四、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出 2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷 3、起病较急，发病可存在应激诱因 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史 五、癫痫所致精神障碍 1、癫痫史或癫痫发作的证据 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等 六、严重精神发育迟滞 1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<70 2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。

3、起源于18岁以前 4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征五、智力残疾标准 （一）智力残疾的定义　智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退二）智力残疾的分级　　级别　　分级标准　　发展商（DQ）　　0~6岁　　智商（IQ）　　7岁及以上　　适应性行为（AB ）　　WHO-DASⅡ分值　　18岁以上　　一级　　≤25　　＜20　　极重度　　≥116分　　二级　　26~39　　20~34　　重度　　106~115分　　三级　　40~54　　35~49　　中度　　96~105分　　四级　　55~75　　50~69　　轻度　　52~95分　　六、精神残疾标准 　（一）精神残疾的定义精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与　　（二）精神残疾的分级 18岁以上（含）的精神障碍患者根据《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》（WHO-DASⅡ）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级：　　精神残疾一级：WHO-DASⅡ值≥116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。

不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护　　　精神残疾二级：　　　WHO-DASⅡ值在106~115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力监护下能从事简单劳动能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料　　　精神残疾三级：　　　WHO-DASⅡ值在96~105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料　　精神残疾四级：　　　WHO-DASⅡ值在52~95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

　　七、多重残疾 　　存在两种或两种以上残疾为多重残疾多重残疾应指出其残疾的类别多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。