疼痛評估與護理措施.ppt

疼痛評估與護理措施國立台南護理專科學校 老人照顧科 張素嫺 副教授兼任主任疼痛的定義l疼痛為一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受 ，常伴隨實質或潛在的組織傷害，是一種身心 有危險的警告，是個體對受到傷害的防禦機能 l國際疼痛學會於1979年對疼痛之定義是：「實 質的或潛在的組織之直接傷害或關聯著此傷害 所敘述之不愉快的感覺和情緒的體驗」 1.疼痛是個體的防禦機能或人的整體受到侵害 2.疼痛是一種對身心有危險的警告 3.疼痛是指一種不愉快的感覺l(二)疼痛的反應(圖3-6)長期照顧機構住民疼痛盛行率l美國：45%-83%l芬蘭(75歲以上老人）：65.1％疼痛對老人的影響l影響老人健康、功能性和生活品質 •疼痛會住民食慾減低造成營養不良，身體活動受限 制，增加產生褥瘡或肌為萎縮的危險，導致功能退 化，復健速度緩慢 •長期靜止不動的老人ㄧ旦活動也很容易發生步伐紊 亂或跌倒 •疼痛會導致娛樂性及社交活動的參予度減低，增加 孤獨感與社交隔離 •出現依賴行為，增加焦慮、憂鬱、睡眠紊亂， 繼而影響生活品質l對於失智老人，疼痛會導致 •躁動行為 •因為移動或被接觸引起疼痛時，出現：反抗、 拒絕照護、發聲 (保護機轉） •導致照顧/護者負荷增加疼痛評估的障礙l疾病本身的限制l疼痛定義上的爭議與困難l健康照護提供者之評估能力不足 •Kovach (2000)：長照對失智症個案的疼痛與 否是猜的 •Morzel EMG）l腦波圖（electroencephalography; EEG ）l皮膚電流反應（galvanic skin response; GSR）l指溫（thermistor）l呼吸和心跳次數穴位刺激l身體的特殊部位之皮下神經釋放自然疼痛物質（ Endorphins）產生疼痛緩解， •例如：針刺（Acupuncture）是使用毫針去刺 身體的特定穴位以緩解疼痛，穴位按壓（ Acupressure）則使用非侵入性方式刺激身體 的特定穴位以緩解疼痛。

經皮電神經刺激術（TENS）l電流刺激皮膚的神經末梢而產生電止痛的方 式，能明顯減少止痛藥的使用，最常用的頻 率是85Hzl其他護理措施 •與病人建立相互信賴的護病關係，及提 供病人情緒上的支持 •強化病人支持系統資源的運用 •提高病人自我控制的措施 •針對病人所出現之健康問題，予以適當 護理措施。