液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察临床医学论文.doc

液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察_临床医学论文 作者：陈宝维　周良军　佘昌华　　【摘要】 目的 探讨液针刀配合中药离子导入 治疗 膝关节骨性关节炎的疗效方法 对60例膝关节骨性关节炎患者先进行液针刀治疗，然后行中药离子导入治疗，1次d，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效记录治疗前后患者的治疗效果结果 治疗后患者疼痛明显减轻，关节综合评分优良率显著提高，没有发生严重不良反应结论 液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，不良反应少，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法 　　【关键词】膝关节骨性关节炎;液针刀;中药离子导入疗法 　　 　　膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)多见于中老年人，又称老年性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，严重危害人类特别是老年人的健康目前，临床治疗方法很多但大多数疗效欠佳中山市古镇 医院 自2005年8月至2007年10月间用液针刀配合中药离子导入治疗本病取得了较好疗效，现报告如下 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 OA患者60例，其中男33例,女27例；年龄40~75岁，平均(57．3±11．6)岁。

其中单侧膝OA患者37例，双侧膝OA患者23例病程最短3个月，最长15年，平均(7．8±3．6)年  　　1．2 诊断标准采用1986年美国风湿病学院推荐的膝关节骨关节炎的诊断标准：①膝关节疼痛；②膝关节X检查关节边缘有骨赘形成；③骨关节炎的滑膜液相：清、粘、WBC<2×109/L，在3项中至少有2项；④如无滑膜液相指标，则年龄≥40岁；⑤膝关节晨僵≤30 min；⑥膝关节主动活动有摩擦音符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥，则可诊断为膝关节骨性关节炎 　　1．3 排除标准 年龄在40岁以下或75岁以上的患者，孕妇及哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；神精病患者；已有严重膝关节内、外翻畸形、膝关节手术史；合并有心脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，合并骨肿瘤、结核，类风湿性关节炎，胰岛素依赖型糖尿病患者 　　1．3 治疗方法 液针刀治疗：让患者仰卧，膝关节屈曲70°~80°，平放于治疗台上，常规消毒铺巾，选用党氏圆角刀形液针刀和10 ml注射器抽吸2%利多卡因5 ml，维生素B1100 mg，维生素B121 mg，曲安奈德40 mg，在膝关节边缘有骨质增生或骨刺压痛点处进刀，刺入皮肤后，刀口线与骨刺的纵轴垂直，到达骨刺的尖部后，注入上述液体2~3 ml，然后在尖部做推、铲、削松解法，把所有骨刺的锐边推铲削平后，在伸直位检查一下患肢，把它和健侧相比较，如发现患肢外翻时即在膝关节间隙的外侧，内翻时即在膝关节间隙的内侧选取一点，在中间部位，把该处的侧副韧带用平刃形液针刀切断少许。

若为双侧膝关节骨性关节炎，则行双侧液针刀治疗 　　中药离子导入法：将中药：入地金牛、威灵仙、独活各60 g，木瓜、草乌、当归各40 g，透骨草50 g上药加水1500 ml，浸泡1 h后，文火煎2 h，滤出药液500 ml，装入瓶内冷藏备用液针刀术后3 d，选用河北省石家庄市华行医疗器械厂GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，膝眼穴放置中药药液浸泡的纱布垫，上面放1 cm厚温水浸湿的衬垫，铅板电极，用沙袋压实，正极导入，负极放在膝关节下面或腰背部电流强度10~15 mA，以患者正极局部有针感为佳1次/d，每次通电30 min，10次为1个疗程2个疗程后统计治疗效果 　　1．4 疗效评分标准 参照“中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则” [1] ，将临床疗效分为：①临床控制：症状消失，膝关节功能活动正常；②显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善；④无效：症状、体征改善未达到上述有效标准 　　2 治疗结果 　　治疗结果60例患者中:临床控制38例，显效13例，有效5例，无效4例,总有效率为93．3%。

6个月后随访，总有效患者中12例有复发现象，复发率为21．4%再如上治疗，治愈好转共10例60例患者中，大部分经2~5次治愈  　　3 讨论 　　膝关节骨性关节炎(OA)是目前老年人中最常见的一种慢性进展性关节疾病， 文献 报道70岁以上的老人发病率高达95%目前本病的 治疗 方法繁多，1995年美国风湿病学会推出OA治疗的金字塔方案，即以患者的 教育 、社会支持、减轻体质量等措施为基础，必要时辅以外用非甾体抗炎药，无效的情况下依次加用口服NSAIDS，对乙酰氨基酚等，急性发作时可在关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时可采用关节置换 [2] ，但关节置换目前无论在技术上还是在费用上均难以普及因此,现在西医治疗膝关节骨性关节炎还没有一种安全有效的方法 　　膝关节炎骨性关节炎由于老年或其他原因引起的非炎症性退行性变 [3] ，并在关节边缘有骨赘形成，用液针刀注射药物可消除手法松解时的疼痛，同时取得消炎镇痛，减少术后粘连的作用液针刀具有剥离松解粘连，疏通阻滞，流畅气血，恢复动态平衡的作用 　　中药离子导入通过电流电解成离子，药力集中以离子形式定向释放，直接作用于病变部位，既不损伤皮肤，又无疼痛或胃肠刺激症状，效果明显。

中药离子导入是根据电渗透疗法与中药相结合，中药方剂具有活血行气、祛风除湿、散寒止痛之效采用直流电膝眼穴中药离子导入，将中药中带正电荷的胶体质点通过皮肤直接导入病灶局部，并积聚于病灶部位形成有效成分的离子堆，较长时间发挥中药的治疗作用，消除局部无菌性炎症，有效缓解疼痛同时,直流电又能改变细胞膜的通透性，从而引起充血，增强血液循环，促进病理炎症产物的排除，消散炎症，起到温经通络、活血，消炎止痛之效并能使中药离子很快积聚到治疗部位，大大增强了治疗效果同时治疗中应注意电流不要过大，以免局部皮肤灼伤,影响以后的连续治疗 [4]  　　本观察中药基本方具有温阳祛寒、祛风除湿、活血通络、通痹止痛之功效，而采用中药离子导入疗法能加速炎症产物及代谢产物的吸收，增强网状内皮系统的吞噬能力，对炎症介质有抑制合成、加强分解的作用，能降低神经末梢的兴奋性，促进局部血液循环，解除膝关节周围因保护性反射而导致的肌肉痉挛 [5]  　　因此，笔者认为,液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法 　　 　　 参考 文献 　　［1］ 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则.中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则，2002:127. 　　［2］ Hochberg MD，Altman RD，Brandt KD，et al.Guidelines for the medical management of osteoarthritis:PartⅡ,osteoarthritis of the knee.Arthritis Rheum,1995,(38):1541-1546. 　　［3］ 赵俊,李树人,宋文阁.疼痛诊断治疗学.河南医科大学出版社，1999:776. 　　［4］ 王秀清,俞达臻,方伟玲,等.直流电中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎68例. 中国 疗养医学,2004,13(4):203-204. 　　［5］ 黄乃艳.分米波治疗骨关节病疗效观察.中华理疗杂志，1998，21(5)：309. 。