糖尿病防治中的三级预防课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病防治中的三级预防,内,、2型糖尿病防治中三级预防概念,2型糖尿病防治中一级预防的策略,、2型糖尿病防治中二级预防的策略,4四、2型糖尿病防治中三级预防的策略,2型糖尿病防治中三级预防概念,2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型,糖尿病的发生;二级预防的目标是在已诊,断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的,发生;三级预防的目标是减少已发生的糖,尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率,并改善患者的生存质量2型糖尿病防治中一级预防的策略,(-)2型糖尿病的危险因素和干预策略,1.2型糖尿病发生的风险主要取决于不,可改变危险因素和可改变因素的数目和严,重度,今2.由于资源的限制,预防2型糖尿病应采,取分级干预和高危人群优先干预的策略,(表1),表12型糖尿病的危险因素,不可改变因素,可改变因素,年龄,糖耐量异常或合并空腹血糖受损(极高危),家族史或遗传倾向,代谢综合征或合并空腹血糖受损(高危人群),种群,超重肥胖与体力活动减少,妊娠糖尿病史或巨大儿生产史,饮食因素与抑郁,多囊卵巢综合征,可增加糖尿病发生风险的药物,宫内发育迟缓或早产,致肥胖或糖尿病的社会环境,(二)糖尿病高危人群的筛查,今预防2型糖尿病的初级预防方案应包括:,(1)针对高危人群(如糖尿病前期或肥,胖患者)的方案;,心(2)针对一般人群的方案。

因我国人口,众多,在全人群中通过血糖检测来筛查糖,尿病前期患者并系统性地发现其他高危人,群不具有可行性,所以高危人群的发现主,要依靠机会性筛查(如在健康体检中或进,行其他疾病的诊疗时)在条件允许时,可针对高危人群进行血糖筛查今1.高危人群的定义:,令(1)有糖调节受损史,今(2)年龄45岁;,令(3)超重、肥胖(BM24kg/m2),男性腰围90cm,女性腰围85cm;,(4)2型糖尿病患者的一级亲属;,(5)高危种族;,令(6)有巨大儿(出生体重4kg)生产,史,妊娠糖尿病史;,令(7)高血压(血压14090mmHg),或正在接受降压治疗;,(8)血脂异常(HDL-CS0.91mmoL,(35mgd)及TG2222mmoL(2,200mg/d),或正在接受调脂治疗;,令(9)心脑血管疾病患者;,今(10)有一过性糖皮质激素诱发糖尿病,病史者;,令(11)BM28kgm2的多囊卵巢综合征,患者;,今(12)严重精神病和(或)长期接受抗,抑郁药物治疗的患者;,(13)静坐生活方式令如果筛查结果正常,3年后应重复检查GR是最重要的2型糖尿病高危人群,每,年约有1.5%10.0%的GT患者进展为2,型糖尿病。

2筛查方法:推荐采用OGTT(空腹血糖,和糖负荷后2h血糖)行OGTT有困难的,情况下可筛査空腹血糖但仅筛查空腹血,糖会有漏诊的可能性。