生发药和延缓白发形成药.ppt

生发药和延缓白发形成药第一节 生发药正常头发生长周期：生长期、退行期、休止期一、脱发的类型及发病机制（一）雄激素型脱发（男性脱发、早秃、AGA）一种常见的雄激素诱导的进行性脱发，是一种常染色体显 性遗传病临床脱发图形随遗传决定的雄激素敏感性毛囊的分布而异 通过抑制睾酮 5α-还还原酶的活性（阻断睾酮转变为酮转变为 二氢氢睾 酮酮）、或/和阻断雄激素与雄激素受体的结结合、或/和提 高雄激素向雌激素的转转化，可治疗疗雄激素型脱发发二）斑秃（圆形脱发）Ø一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的 脱发Ø病因可能与遗传特性有关，精神创伤可能是重要的诱因 Ø本病无自觉症状，可自行康复，也可发展成头发全部脱 落殆尽（全秃）或眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛 都脱落（普秃）Ø通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗二、治疗药物非那雄胺（非那司提、柔沛）抑制Ⅱ型睾酮 5α-还还原酶药药理作用及应应用：（1）促进进毛发发生长长：有抗雄激素作用，用于治疗疗男性 AGA疗疗效一般在连续连续 用药药 4 个月后才显显示出来， 至少连续连续 用药药 24 个月后判断疗疗效该药该药 不影响疾病的 遗传遗传 基础础，停药药后易复发发。

但耐受性良好，可长长期服 用2）其他：可抑制皮脂腺分泌，用于治疗疗痤疮疮；也可治疗妇疗妇 女多毛症不良反应：Ø影响性功能，如阳痿、性欲减退、射精量减少等；有此 反应者60％以上继续治疗后反应消失，其余在疗程延长时不会增加不良反应，停药后可恢复正常Ø孕妇或怀疑已受孕的妇女禁用，宫内男胎接触后可致尿道下裂其他药物：如伊立雄胺、盖屋棕榈、锌等同效阻断雄激素和雄激素受体结合的药物：Ø螺内酯Ø西咪替丁Ø雌激素类米诺地尔（长压定）抗高血压药，又可促进毛发再生促进毛发再生的作用及应用：对雄激素依赖性和非依赖性秃发，都能诱导毛发生长Ø舒张血管平滑肌，全身用药可降低血压Ø增加局部血液供应，皮肤及毛发滤泡的血流增多，有利 于皮肤的供氧，同时使低于正常的皮肤温度恢复正常， 为毛发生长提供有利条件Ø减少毛囊周围淋巴细胞浸润，治疗后有效者毛囊恢复到 正常大小，真皮血管口径增大，周围淋巴细胞浸润消失 Ø可减轻表皮生长因子诱导的毛发生长抑制Ø临床用于治疗斑秃和秃发l治疗脱发不需内服l达霏欣：米诺地尔溶液l米诺地尔酊剂：2％，5％2％者适用于轻度秃发，5 ％者适用于中度和重度秃发，2～3次/日，涂搽患处头皮，并轻轻按摩，以达到局部微热为度。

晚上睡前涂搽时 ，待药液干后，再涂薄层白凡士林，起封闭效果，以便 增强疗效连用数月至一年，临床约50～80％有不同程度毛发再生，促进毳毛转化为终毛l米诺地尔桂皮酸生发液：米诺地尔1.0 g，18-β-桂 皮酸0.5 g，95％乙醇70.0 ml，硬化蓖麻油2.0 g，水 26.5 ml，混匀2～3次/日，涂搽患处促进毛发生长效果较米诺地尔酊剂快续前不良反应：Ø外用偶可发生局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎；Ø女性使用 5％米诺地尔溶液，可能诱发较明显的面部和四肢多毛症Ø高血压患者口服本品，可能引起反射性心动过速、水肿、心电图出现暂时性改变Ø血压正常者服用本品，可能引起水钠潴留、心悸、眶周 水肿及手指肿胀等，低盐饮食可减轻此类反应二氮嗪 同效维特明（维 A 酸类）促进毛发生长的作用及应用Ø可促进毛发生长Ø临床上外用治疗脱发，效果良好与咪诺地尔溶液联合 外用，产生协同作用Ø给药方法：早晨用米诺地尔溶液，晚上用维特明溶液不良反应 外用治疗秃发，未见明显不良反应生物应答调节剂：成纤维细胞生长因子、胎盘生长素、胚胎素等都可促进毛发生长，治疗脱发肾上腺皮质激素促进毛发生长的作用及应用Ø可抑制斑秃脱发区毛囊周围的 T 细胞浸润，也可抑制毛囊角质形成细胞异常表达人类白细胞抗原Ⅰ类分子，对斑秃脱发区有促进毛发生长的作用。

Ø临床用于治疗斑秃外用有一定疗效，与米诺地尔溶液联合外用，可提高疗效皮损内注射适用于累及头皮低 于 50％的稳定脱发斑患者免疫调节剂 ：续前不良反应Ø皮内注射可引起皮肤萎缩；10 岁以下儿童不宜皮内注射Ø治疗 6 个月后无效，表明头皮缺乏足够的皮质激素受体，应停止治疗Ø口服给药产生较严重的不良反应，故只短期用于急性泛 发性斑秃及全秃或普秃Ø口服的不良反应包括：痤疮、高血压、体重增加、白内 障等Ø口服治疗前应进行眼科检查，并记录血压和体重等接触致敏剂种类：二苯环丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯药理作用及应用Ø外用于秃发区，激发变态反应性接触性皮炎，促进毛发生长Ø复发率较高毛发再生时，可停止用药；如出现新的秃发区，再给予药物Ø疗效和预后有赖于脱发程度和病期长短不良反应Ø可致颈部及耳后淋巴结肿痛、水疱、湿疹等Ø可致色素沉着、色素减退、皮肤异色和白癜风，多数患 者于停药后 1 年内可彻底恢复环孢素药理作用及应用Ø口服本品可见明显促进毛发再生的作用，不但延长毛囊 生长期，还促进毛囊细胞增殖Ø临床用于治疗斑秃，但停药后毛发可能脱落Ø皮肤科还用于治疗银屑病、系统性红斑狼疮、大疱性皮 肤病、皮肌炎、皮肤T淋巴瘤等。

不良反应 口服可能产生肾毒性、肝毒性、震颤、惊厥、神经痛、高血压和淋巴组织增生性疾病一般在停药 后均可消失用药期间应监测肝、肾功能毛果芸香碱药理作用及应用Ø扩张血管，改善皮肤营养，促进毛发再生Ø临床用于治疗斑秃、冻疮、硬皮病等Ø本品溶液滴眼，可引起缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等 Ø眼科用于治疗青光眼不良反应Ø本品溶液外用，不产生明显不良反应Ø滴眼时，应压迫内眦部，以免药液流入鼻腔，吸收而产 生副作用，如：心率减慢、血压下降、呼吸困难、腹痛 等卵磷脂Ø经皮肤吸收后分解为胆碱或乙酰胆碱而产生血管扩张作用，改善头皮营养供应，促进毛发生长Ø用于治疗各种类型的秃发Ø外用无不良反应千金藤素Ø能扩张血管，增强皮肤新陈代谢，促进毛发生长Ø临床外用，可治疗斑秃和 AGAØ涂用本药后，可涂雌激素泥膏或毛果芸香碱溶液增强疗 效同时还应长期口服千金藤素停止口服，可复发Ø外用和长期口服均不引起明显不良反应芦荟宁Ø外用可促进毛发生长，且对皮肤无刺激性Ø临床用于治疗 AGA 和斑秃Ø无明显不良反应斑蝥Ø刺激头部皮肤，增加血液循环，促进毛发生长Ø临床外用斑蝥酊剂，治疗 AGA 和斑秃；也可用作治疗皮肤疱疹和尖锐湿疣Ø药液与皮肤接触，可产生明显刺激症状，甚至发疱。

局部刺激性生发药赤霉素药理作用及应用Ø能促进组织细胞的代谢，也可促进毛发、上皮细胞和肉 芽生长Ø能增强机体免疫力，还有收敛、止痒等作用Ø皮肤科外用治疗 AGA、斑秃、全秃、慢性溃疡、湿疹和烧伤创面不良反应Ø外用一般不引起不良反应Ø内服可致癌；男性可出现乳房增大故只宜外用安息香胶药理作用及应用Ø刺激毛发生长 20％的安息香酊涂搽脱发部位，可治疗各型脱发Ø消毒防腐作用 往脂中加入 2％ 的安息香可防止酸败Ø可作为香料的定香剂不良反应 外用一般不引起不良反应L-胱氨酸Ø促进细胞氧化还原作用，增强细胞代谢和机能可促进 毛发生长，改善肝功能，促进白细胞增生Ø临床用于治疗各型脱发症；也用于脆甲症和皮脂溢的辅 助治疗；还可用于肝炎、白细胞减少症等的治疗Ø本品较安全，一般不引起不良反应其他高丽参 有机锗含量丰富，可促进生发锗化物可增强免疫功能，增加头皮细胞、红细胞的血红蛋白供应量 人参皂甙 能被头皮吸收进入毛囊，促进毛发生长黄芪、当归、首乌、侧柏叶、丹参、红花、桑椹 等成药：二至丸、桑麻丸、神应养真丹、首乌片、归杞冲剂、六味地黄丸等局部刺激：涂搽姜汁、蒜汁，七星针叩击等第二节 延缓白发形成药一、产生白发的原因（一）遗传（二）病理性（白化病患者、头皮生白癜风）（三）环境、营养条件（四）其他l营养不良 如缺乏VB、叶酸、泛酸、铜、锌等。

应多吃猪肝、牛肝、肉类、蛋类、番茄、蔬菜、米糠等续前2. 神经精神因素 精神过度紧张、忧虑焦急、严重的精神创伤，以及严重的头痛、头皮神经痛都能使机体 神经功能失调，引起毛发营养障碍，造成白发3. 长期患慢性疾病 如结核、恶性肿瘤、疟疾、胃肠病、肺炎、痢疾、伤寒、恶性贫血等疾病动脉硬化 、冠状动脉供血不足及糖尿病患者白发出现过早，发展 较快4. 内分泌功能失调 如胸腺机能下降，性腺功能减退等也可引起白发二、常用的延缓白发形成药l摄入高蛋白饮食 如动物肝脏、大豆、芝麻、干果、花生等l补充酿造酵母、植物油 每日各 2 汤匙，与膳食共用l服用“抗白发维生素” 如复合VB，1 片/日，VB5 30～300 mg/d；胆碱 2000 mg/d，VB9 800 mg/d；对 氨基苯甲酸 100～300 mg/dl外用不饱和脂肪酸 可预防灰（白）发，不损伤皮肤，并能活化黑素 B16 细胞，促进黑素形成脱毛药第一节 无机化合物硫化钠、硫化钡、硫化锶、硫化钙等脱毛效果良好作用机制：l无机硫化物为碱性化合物，可破坏毛发角蛋 白中胱氨酸的二硫键，使毛发纤维断裂而脱 落；l碱性硫化物使毛发渗透压增加而膨胀变软， 更促使药物渗入毛发蛋白质内而产生作用。

l药物渗进毛囊内，其碱性使毛囊脱水，并水 解毛囊内蛋白质和使蛋白质变性，抑制毛囊 功能，抑制毛发生长不良反应：外用有特殊臭味，有毒，易引起局部刺激，霜膏 制剂可减少刺激性对本药敏感者最好不用第二节 有机化合物硫化乙醇酸盐、巯基乙酸、碳酸胍等 药理作用及应用：l使毛发角蛋白中的二硫键迅速断裂，脱毛速 度快l使毛发膨胀，发根部油脂分泌减少，毛囊蛋 白质凝固、变性，阻止毛发生长l性质稳定，几乎无臭、无毒，保护皮肤光滑 不良反应： 碱性较弱，对皮肤刺激性缓和，高敏者可出现 局部发红的过敏症状使用注意：l使用前应做皮肤接触过敏试验，过敏反应阴 性者方可使用l有炎症或皮肤破损时，不宜使用l不能接触眼睛，不能用于睫毛；一旦进入眼 睛内，要尽快用清水冲洗眼睛，再滴入眼药 水l毛发去净后，一定用水洗净脱毛剂，搽少量 护肤霜保护皮肤一次脱不干净，可于次日 或隔几日重复使用，不宜当天连续使用。