系统脱敏疗法理论基础工作程序与治疗步骤咨询案例与注意事项PPT课件（带内容）.pptx

S Y S T E M I C D E S E N S I T I Z A T I O N T H E R A P Y理 论基 础|工 作 程序 与 治 疗 步骤|咨 询 案 例与注 意事项系统脱敏法又称交互抑制法，利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的主讲：XXX时间：202XCONTENTS系统脱敏疗法理论基础1工作程序与治疗步骤2咨询案例与注意事项3系统脱敏疗法理论基础PART-01系统脱敏法是利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的条件反射学习理论操作条件反射的部分理论即斯金纳的正强化和自然消退原则理论基础华生条件反射实验1920年，华生成功地使11个月的婴儿艾伯特对大白鼠产生了恐怖症去条件化技术的提出1924年华生提出了一个能减轻或消除条件性恐怖的最有效办法“去条件化技术”12理论基础去条件化技术的应用琼斯(1924)采用去条件化技术成功地治疗一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老鼠等多种物体)：给小儿吃东西时，将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。

交互抑制理论及其实验依据1958年，沃尔帕根据他的一系列实验结果提出了交互抑制理论1.将一只饿猫置于笼中，当食物出现它将取食时，突然强烈电击，多次实验后，不但猫出现强烈恐惧反应，拒食出现的食物，而且对猫笼和实验室环境亦引起恐惧反应，形成了猫的实验性神经症2.每当食物出现时，猫既有因饥饿要取食的反应，又有怕电击而退避的反应，前者为正常反应，后者为反常反应交互抑制理论及其实验依据然后对猫进行治疗，先在原来实验的条件之外给猫以食物，此时只有因饿而进食的正常反应，虽然仍有轻度恐惧反常反应，但因进食的正常动机强烈，使正常反应抑制了反常反应此后，逐步将进食移到原来的实验环境，只要不再电击，猫终能在原来恐怖的环境中进食而恐惧反应消失沃尔帕认为运用反应竞争方法同样可以治疗人的恐怖症，即人为引起与恐惧相矛盾的情绪反应（如放松、安静）时通过逐步递增引起恐怖的情境，增加耐受性，从而逐渐消除恐惧反应，此即所谓“系统脱敏疗法”123基本原理肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。

这就是交互抑制作用沃尔帕认为神经症的起因是在焦虑情境中原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑刺激，产生异常的焦虑情绪或紧张行为现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应，例如松弛反应多次结合，这两种反应是相互抑制的，于是就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与焦虑反应之间的联系，逐步减轻对焦虑刺激的敏感性12根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗1一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激2如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了3在系统脱敏治疗过程中，咨询师的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用，使其在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦虑4据儒门事亲载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。

戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子妇人慢慢从惊恐中平定下来晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了儒门事亲中国古代类似方法的运用工作程序与治疗步骤PART-02系统脱敏法是利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的根据问题的需要和来访者的特点选择放松方法，让来访者学会放松一般根据问题的需要和来访者的特点选择放松方法，让来访者学会放松01中国古代类似方法的运用训练时要先学会体验肌肉紧张与肌肉松弛间感觉上的差别，以便能主动掌握松弛过程，然后根据指导语进行全身各部分肌肉先紧张后松弛的训练02一般需要6 10次练习，每次历时20 30分钟，每天至次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格03找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量这种尺度为0100，一般分为10个等级，如图（恐惧的主观度量尺度）进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向心情平静0轻度恐惧25中度恐惧50高度恐惧75极度恐惧100将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。

下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例建立恐怖或焦虑等级一个害怕考试的学生的害怕等级序列事 件 Sub 1和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时 802第一遍看考试卷子时 703进入考场 604在考场外等候时 505走在去考场的路上时 306考试前一个晚上想到考试时 257考前一周想到考试时 20建立恐怖或焦虑等级以上两步工作也可作为作业由求助者自己独自去做，但再次咨询时，咨询师一定要认真检查，注意等级排列的情况1注意：焦虑及恐惧事件的等级评分由咨访双方共同完成2分级脱敏训练进入完全放松状态在进行放松时，对环境、声音等都有一定的要求其中，房间的环境整洁，光线柔和，没有噪音和其他干扰，说话声音轻柔等都有助于患者放松患者在进行放松时，可以用自己感到最舒服的姿势坐在或者躺在沙发上，轻轻地闭上眼睛，想象令自己感到舒适、惬意的场景，从而使内心得到平静当全身的肌肉呈松弛状态时，人们的心率、呼吸、血压等生理反应指标与焦虑状态时的生理指标相比表现出完全相反的变化，这也就是说，通过肌肉的放松可以达到生理与心理上的放松，从而抑制焦虑情绪因此，学会放松是系统脱敏法的第一步咨询案例与注意事项PART-03系统脱敏法是利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。

张先生，某大公司推销员，经常乘飞机来往于国内外各大城市，由于近来飞机失事较多而对乘坐飞机产生了恐怖，患了乘机恐怖症，每逢要乘机外出就表现严重的焦虑案 例咨询分为三个主要过程学习沉思法建立恐惧等级系统脱敏放松疗法、松弛疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能沉思法放松乘汽车去机场看到一前往机场方向的大指路牌咨询案例建立恐惧等级来到民航候机场大门口进入候机大厅办理去某地航班的登机手续进入安全检查口排队进入机场检票大门口123456建立恐惧等级登上飞机的楼梯7进入飞机舱内8坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场9飞机开始启动进入跑道10飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己11飞机进入天空白云之中12系统脱敏让张先生坐在舒适的靠背椅上，并使自己全身肌肉放松对面墙上挂一银幕，张先生手握幻灯机开关，先放映第一张幻灯片，令张先生注视并进行放松训练1当这一情景不再引起焦虑，也就是在肌肉处于松弛状态，即转入注视第二张幻灯片，依次训练，循序渐进2系统脱敏当看到某一张幻灯片，例如第7张，登上飞机楼梯时，突然感到焦虑恐慌，肌肉紧张，则可退回到第6张幻灯片，重新进行肌肉放松。

3确信看到第6张入机场检票口大门的情景已无焦虑，再重放第7张，依次反复直至看到登上飞机楼梯时不再焦虑，肌肉放松，再注视下一层次的幻灯片4系统脱敏经过多次咨询张先生通过了全部情景，不再出现焦虑，肌肉处于松弛状态5张先生在咨询师陪伴下乘车去机场，在现场依次重复上述情景并始终处于放松状态，未再出现焦虑6注意事项如引发焦虑或恐惧的情景不止一种，可针对不同情景建立几个不同的等级表，然后分别实施脱敏训练根据问题的需要和来访者的特点选择放松方法，让来访者学会放松次数的多少依个体和情景的不同而不同等级之间跨度不要太大想象和放松的方法并不适用于每个人，当不能以想象和放松来降低焦虑水平时要考虑使用其他方法S Y S T E M I C D E S E N S I T I Z A T I O N T H E R A P Y理 论基 础|工 作 程序 与 治 疗 步骤|咨 询 案 例与注 意事项系统脱敏法又称交互抑制法，利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的主讲：XXX时间：202X。