集束化护理干预在晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗中的应用研究.docx

          集束化护理干预在晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗中的应用研究                    【摘要】目的 探讨集束化护理干预在晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗中的应用效果方法 便利选取我院收治的72例全静脉营养治疗的晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各36例对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上采用集束化护理干预比较两组患者干预前后营养状况及生活质量评分结果 干预后，两组患者营养状况均有所改善，且观察组各项指标均优于对照组；生活质量评分观察组高于对照组差异有统计学意义（均P＜0.05）结论 集束化护理干预应用于晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗，能够改善患者营养状况，提高其生活质量，值得临床推广应用关键词】集束化护理干预；晚期肿瘤；静脉营养支持国内外相关研究显示，恶性肿瘤患者营养不良率达40%~80%，而死于营养不良者高达5%~25%其主要原因在于，晚期肿瘤患者长期卧床，身体舒适度下降，疼痛等导致进食少，同时，疾病大量消耗脂肪，从而导致患者营养不良状况的发生[1]晚期肿瘤患者一旦发生营养不良，容易导致患者生活质量的急剧下降，活动能力随之降低，不良反应增加，疾病恶化加速。

目前，临床上常采用静脉营养支持治疗，以改善晚期肿瘤患者营养不良状况本研究以72例晚期肿瘤患者作为研究对象，探讨集束化护理干预的应用效果，现报道如下1 资料与方法1.1. 一般资料便利选取2020年3月-2021年3月我院收治的72例静脉营养治疗的晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各36例对照组男26例，女10例，年龄29~78岁，平均（53.25±6.26）岁，静脉营养治疗时间6~30天，平均（15.28±3.24）天观察组男24例，女12例，年龄28~75岁，平均（54.28±5.65）岁，静脉营养治疗时间5~30天，平均（15.34±4.12）天两组患者均使用中心静脉导管，一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05)本研究所有患者均自愿参加，并签署知情同意书1.2 方法对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上采用集束化护理干预，具体为：①成立集束化护理管理小组由科室护士长担任组长，组员由1名肿瘤科主治医生，1名营养科医师，4名主管护师构成由营养科医师对肿瘤患者全静脉营养治疗相关知识进行全员培训，由护士长对营养治疗中静脉导管维护相关知识进行培训，所有人员均通过培训并考核合格。

②营养科医师根据每名患者的个体化情况，制定营养液成分（包括氨基酸、葡萄糖、电解质等）及用量对无法进食的患者，按照体重标准计算静脉补液③每周组织集束化管理小组会议，就本周内患者静脉营养治疗过程中出现的情况进行汇总，并制定相应的改进措施，如出现导管并发症者，应合理调整营养液滴速等同时，根据患者病情进展情况，器官功能情况、体液平衡情况、治疗进展情况等，调整营养液配方并实施④静脉营养治疗期间，加强与患者的沟通，了解患者需求，使患者保持良好的情绪，提高其依从性，同时，及时评估患者疼痛情况，并予以物理（针灸、热刺激、按摩等）及药物处置[2]1.3 观察指标 1.3.1 两组患者护理前，记录其体重、体质指数、血清白蛋白水平，护理一个月后，统计数据与护理前作对比1.3.2 采用SF-36[3]对护理后两组患者生活质量情况进行评估1.4统计方法采用SPSS25.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义2结果2.1 两组患者干预前后营养状况比较干预前两组患者营养状况比较（P＞0.05），干预后观察组患者营养状况优于对照组（P＜0.05），见表1表1 两组患者干预后营养状况比较组别体重（Kg）体质指数（kg/m2）血清白蛋白（g/L）对照组（n=36）49.26±1.9217.21±0.2827.32±1.22观察组（n=36）53.33±4.2120.22±1.1433.25±1.91t值-5.278-15.385-15.699p值0.0000.0000.0002.2 两组患者生活质量比较 干预前两组患者生活质量比较（P＞0.05），干预后观察组患者生活质量优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组干预后生活质量评分比较项目对照组（n=36）观察组（n=36)t值p值躯体功能56.72±8.9762.84±4.28-3.6950.000躯体角色25.75±7.1246.24±5.55-13.6180.000机体疼痛61.88±6.7263.82±3.24-1.5600.123活力62.55±2.3374.33±4.58-13.7550.000社会功能59.62±3.7165.36±4.43-9.0750.000情绪角色36.15±5.1242.89±5.81-5.2220.000心理健康60.82±2.4172.88±3.98-15.5520.0003 讨论晚期肿瘤患者优于疾病的影响，机体已经受到严重损耗，如果营养不良状况持续加重，则会导致患者活动能力下降，器官功能消耗，肿瘤对治疗的应答性下降，不良反应增加，这不仅影响患者的生活质量，也导致患者生存时间缩短[4]因此，有效的营养支持和保证是晚期肿瘤患者治疗和护理的重点本研究采用集束化护理对晚期肿瘤患者静脉营养治疗进行干预，通过联合营养科医师，为患者制定个性化静脉营养支持方案，同时，全程关注患者各项指标变化，动态调整方案，加强与患者的沟通交流及健康教育，取得患者支持配合。

研究结果显示，干预后，观察组患者营养状况改善效果优于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）综上所述，集束化护理干预运用于晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗中，能够改善患者营养状况，提高其生活质量，值得临床推广应用参考文献】[1]王丽钦,张娟.营养支持疗法联合中医艾灸对肺癌根治术后患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2017,24(29):62-64.[2]蒯娜,张喁一,杜冰,李雪,汪雪.集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者生活质量的影响[J].临床研究,2021,29(07):187-188+190.[3]胡彩平,林毅,李秋萍.SF-36量表与QLQ-C30量表在老年癌症病人生活质量评估中的应用及其相关性研究[J].护理研究,2015,29(24)2968-2972.[4]曾小奇,石峰,任国峰.肿瘤骨转移患者个体化营养支持治疗的应用研究[J].实用预防医学,2017,24(11):1363-1366.  -全文完-。