头癣的用药与其他.docx

网址： 第 1 页，共 2 页头癣的用药与其他过去对头癣多采用外搽药物和拔发治疗小面积头癣，可用人工拔发法，用镊子将损害内的病发逐根拔除， 每周 1 次，连续 3～4 次此法麻烦，为了避免遗漏病发而复发，故须连同病损周围附近正常毛发一并拔 光，痛苦较大；内服醋酸铭拔发法无痛苦，能比较彻底地将病发和正常头发全部脱去，但本药有一定毒性， 用药剂量应严格掌握，现多不主张采用；X 线拔发需有一定设备，也有可能出现副作用这些方法已不作 为首选方法或已废用我国在大面积消灭和控制头癣病中，总结出综合疗法，取得理想效果，包括服、搽、 剃、洗、消五个方面 （l）服指内服抗真菌药物 （2）搽指外搽抗真菌药物，各种治疗癣病的软膏、 霜剂等均可选用，常用的有 5％硫磺软膏、克霉哩霜、杀烈癣霜、复方苯甲酸软膏、达克宁霜、2％碘配等3）剃治疗期间每周剃头 1 次，连续 4 次目的是尽量除去病发，但对女孩应视具体情况而定 （4） 洗每日用温水肥皂洗头 1 次，连续 4 周 （5）消指消毒因日晒、一般洗涤方法不能有效地杀灭引起头 癣的真菌，故患者用过的帽子、毛巾、枕巾、梳理头发工具等均应煮沸消毒，每周二次，共 4 次。

对脱落 的或剃剪的毛发均应予以烧毁如有病狗、病猫应予以处理 对幼托单位、小学校内或家庭内的头癣患 者进行隔离是控制感染流行的关键，包括生活环境和用具的隔离对不同类型头癣可有不同的隔离范围， 例如患头白癣者与家长（成人）的隔离不一定要求很严格发现头癣患者后，对曾接触过患者的正常人群 进行必要的集体消毒（定期洗头、洗涤衣物） ，并每周检查头皮情况，连续 4 周，以早期发现新病人，这 也是控制本病流行的重要措施切勿发现一例治疗一例，而忽视预防 因为引起头癣的真菌侵犯毛发的 同时，还侵犯毛囊，而外用的药物不能渗透到毛发内部，也不能达到毛囊深部，所以单纯靠外搽药治愈头 癣的可能性不大，必须同时内服能渗人毛发的药物现在已有多种内服治疗皮肤真菌病的有效制剂，头癣 患者可选用以下药物 （1）灰黄霉素 1959 年开始用于临床，为在我国控制头癣流行发挥过重要作用 本品对几型头癣都有效此药口服后能沉积在毛发角质层中，并与毛囊的角蛋白结合，抑制真菌的繁殖和 生长，最终随着毛发的生长，将病发推移出头皮而自然或人工去除，整根病发被正常的新生毛发所取代 通常按患者的体重计算用量，每公斤体重每天内服 10～15 毫克，疗程一般 2～4 周。

对白癣和顽固性黄癣， 疗程应适当延长少数人服药后有恶心、上腹部不适、头痛、对光线敏感等副作用特别要指出的是，由 于灰黄霉素是从一种青霉菌中分离制成的，所以与青霉素（特别是青霉素 G）之间可发生交叉过敏，凡对 青霉素过敏的病人，不宜内服灰黄霉素在服用灰黄霉素期间应定期检查白细胞和肝功能2）伊曲康已商品名为“斯皮仁诺” ，为新一代口服广谱抗真菌药，对引起头癣的各种真菌都有抑制和杀 灭作用口服后在体内分布广泛，在皮肤角蛋白中的浓度比血药浓度高 4 倍，停止治疗后，皮肤中的药物 有效杀真菌浓度可维持 l～2 个月成人每日 100 毫克，儿童建议每日每公斤体重服 3-5 毫克，用药 4～6 周成人也可每日口服 200 毫克，共 7 天多数患者对本药的耐受性良好，少数人服后可有恶心、胃灼热 感、头痛等副作用 （3）特比案芬商品名为“疗霉舒” ，为一种广谱活性的抗真菌药物，对引起头癣的 各种真菌有杀灭作用此药口服后很快集中于亲脂性的角质层内，也能从皮脂中排出，因此在毛囊、毛发 和头皮中浓度高，对头癣的疗效较好用量按体重计算，20 公斤以下服用 62.5 毫克，20-40 公斤服 125 毫 克，体重 40 公斤以上者服 250 毫克，均为每日 1 次，连服 4 周。

副作用为一过性的，包括食欲不振、恶 心、腹部不适、皮疹等老年人不需减量，如患者有严重肝或肾功能不全，用量应减少 50％ （4）酮康 唑商品名为“里素劳” 适用于对灰黄霉素过敏或灰黄素治疗失败的病例成人每日 200 毫克，儿童体重 在 40 公斤以下者，每日每公斤体重 2.5 毫克，疗程 3～4 周或更长些有活动性肝病者忌用，服药期间注 意定期检查肝功能 脓癣的病人，除选服一种抗真菌药物外，需加用抗细菌抗生素，急性期还可短期口 服小剂量皮质激素 最后还要提醒患者两点： ①一定要经过医院确定诊断是头癣后才可用药； ②要由网址： 第 2 页，共 2 页医生决定是否需要服上述药物，并按规定的剂量和疗程服用，不要自己到药店任意买药，随便服用。