运动损伤的急救课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,第十二章 运动损伤的急救,1,,内容提要,,一．急救的意义、原则和注意事项,,,二、出血急救,,1,、出血分类,,,2,、常用的急救方法,,四、急救包扎的方法,,五、骨折的急救,,六、关节脱位,,七、心肺复苏,,八、搬运伤员的方法,,九、抗休克,,,,,2,一．急救的意义、原则和注意事项,目的：,是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件因此，做好现场急救都有十分重要原则：,急救时必须抓住主要矛盾1,．救命在先，做好休克的防治2,．骨折、关节脱位、严重软组织损伤出血、疼痛发生休克，必须先创救休克3,．急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理3,注意：,急救人员的态度要和蔼可亲，语言要亲切、婉转；要有高度的责任感；要保持镇静，切不可惊慌失措，应镇静有条不紊的抢救急救技术要力求熟练、敏捷4,第一节 出血的急救,,出血有动脉出血、静脉出血、毛细血管出，其中动脉出血危险性最大，成年人总血量可达,4000,～,5000mL,。

若急性大出血达到全身血量的,30%,时，将可危及生命因些，对有出血的伤员尤其是大动脉出血，必须立刻急救，早期给予止血5,一、出血的分类,（一）动脉出血,,,血色鲜红，血液自伤口的近端呈喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大，常因失血过多而出现急性贫血，以至血压下降，呼吸、心跳中枢的麻痹，从而引起心跳、呼吸停止二）静脉出血,,,血色暗红，血液自伤口的远心端缓慢地向外流出，危险性小于动脉出血三）毛细血管出,,,血色介于动脉和静脉之间，血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性6,★,二、止血法,（一）冷敷法,,,冷敷可使血管收缩、减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤二）抬高伤肢法,,,抬高受伤肢体高于心脏,15,～,20,°,角左右，使出务部位压力降低，适用于四肢小静脉或毛细血管的止血三）加压包扎法,,（四）加垫屈肢止血法,,（五）手指直接指压止血法,7,（六）间接指压法,1,、颞浅动脉压迫止血法：,在耳屏前上方一指宽处摸到搏动后，将该动脉压在颞骨上（图,10-11,）适用于额部和颞部出血。

2,、颌外动脉压迫止血法：,在下颌角前,1.5cm,处摸到搏动后,,,用拇指压在下颌骨上,(,图,10-12),适用于牙齿和口部出血8,（,3,）锁骨下动脉压迫止血法：,在锁骨上窝内,1/3,处摸到搏动后，用拇指压在第一肋骨上（图,10-13,）适用于肩部出血4,）肱动脉压迫止血法：,在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后用拇指压在肱骨上（图,10-14,）适用于前臂和手部出血9,,（,5,）指动脉压迫止血压计法：,用拇、食压迫患指两侧指根部（图,1-15,），适用于手指出血10,（,6,）股动脉压迫止血法：,在腹股动脉中点稍下方摸到搏动后，用双手拇指重叠在耻骨上（图,10-16,）适用大小腿出血7,）胫前、胫后动脉压迫止血法：,在踝关节背侧摸到搏动后，把该动脉压在胫骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫骨上（图,10-17,）适用于足部出血11,,（七）止血带法,,,用特制的止血压计带或胶皮管、软布带等代用品缚扎在伤口的近心端，一般扎在出血上方注意：,扎上止血带上肢每隔,30min,或下肢每隔,1h,必须放松一次，松紧度要适当，否则引起肢体血液循环中断，容易造成肢体坏死12,第二节 急救包扎,一、绷带包扎法,,（一）环形包扎法,:,,肢体粗细均匀的部位,,,如手腕部,,（二）螺旋形包扎法,:,,肢体粗细相差不大的部位；,13,（三）反折螺旋形包扎法：,肢体粗细相差较大的部位；,（四）,“,8,”,字形包扎法：,包扎肘、膝、踝关节处。

14,2,．三角布包扎法,（一）手部包扎法,,（二）头部包扎法,,（三）足部包扎法,:,与手部基本相同,15,（四）大悬臂带,,除锁骨和肱骨骨折以外，常用上肢其他损伤（图,12-13,）五）小悬臂带,,,常用肱骨或锁骨骨折（图,12-14,）16,第三节 骨折的急救,一、骨折的分类,,,外伤性骨折,,（,1,）按骨折的原因分,,病理性骨折,,,新鲜骨折,,（,2,）按骨折时间分,陈旧性骨折,,,完全骨折,,（,3,）按骨折的程度分,不完全骨折,,,闭合性骨折,,（,4,）骨折周围软组织损伤的病程分,开放性骨折,,,闭合性骨折,,（,5,）按骨折线的形状分：,横形、斜形、螺旋形骨折等17,★,二、骨折的原因,,1,、直接暴力：,骨折发生于暴力直接作用的部位如 跌倒时膝盖直接撞击于地面引起髌骨骨折2,、传达暴力：,在接触暴力较远的部位发生骨折如跌倒时用手撑地，地面上的反作用力传导给舟骨或,,桡骨远端、尺骨、桡骨干、肱骨骨折3,、牵拉暴力：,肌肉猛烈收缩或韧带突然紧张而引起附,,着部的撕脱骨折，如股四头肌猛烈收缩引起髌骨,,或胫骨粗隆的撕脱骨折4,、积累性暴力：,多次或长期积累性暴力作用引起骨,,折，亦称疲劳性骨折，如反复跑跳或长途行军引起,,第二跖骨颈骨折。

18,三．骨折的症状与体征,1,、疼痛,:,,发生骨折的当时,,,疼痛较轻,,,遂后疼痛较重,,,活动肢体时更痛,,,持续剧痛可发生休克2,、肿胀和皮下瘀血：,骨和周围软组织的血管破裂，发生局部出血和肿胀3,、功能障碍：,因疼痛、肌肉痉挛、骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤等，肢体多不能站立、行走或活动19,4,、畸形：,完全骨折时，使骨折断端移位，出现伤肢缩短、侧突或旋转畸形5,、异常活动和骨擦：,四肢长骨完全骨折时，骨折处出现类似关节的异常活动，移动肢体时因断端相互摩擦而出现骨擦声，在检查时谨慎小心，以免加重损伤和增加伤员痛苦6,、压痛和震痛：,骨折处有敏锐的压痛，轻轻扣击远离骨折部位，在骨折处出现疼痛7,、,X,线拍片,,20,,★,四．骨折的急救原则,,1,、防治休克：,严重骨折，多发生性骨折或同时合并其他损伤的伤员，易发生休克急救时要注意预防休克，若有休克必须先抗休克，再处理骨折2,、就地固定：,骨折后及时固定，可避免断端移动，防止加重损伤；固定后伤肢较为稳定与安静，可减轻疼痛，便于伤员转运3,、先止血再包扎伤口：,伤员有伤口出血时，应先止血，清洗创面，再包扎伤口并固定21,,五．注意事项,（,1,）夹板的长短、宽窄要适宜；,,（,2,）夹板要用绷带或软布包垫；,,（,3,）缚扎夹板的绷带或宽布缚在骨折处上下；,,（,4,）固定松紧度要适中，过紧会压迫神经和血管。

若发现指（趾）苍白、发麻、发凉、疼痛或呈青紫时，应立即松解夹板，重新固定；上肢用悬臂带把患臂挂在胸前后，再送医院22,,六．急救固定法,,（,1,）锁骨骨折,:,,用,3,条三角巾折叠成宽带,(,图,12-15),2,）肱骨干骨折：,夹板固定后，用小悬臂带把前臂挂起（图,,,12-16,）23,（,3,）前臂骨折：,夹板固定后，用大悬臂带把前臂挂起（图,12-17,）4,）手腕部骨折：,用夹板和绷带固定后，用大悬臂把前臂挂起,(12-18),24,（,5,）股骨骨折：,2,块长夹板，,5-8,条宽带固定夹板（图,12-19,）6,）小腿骨折：,2,块有垫夹板，,4-5,条宽带固定夹板（图,12-20,）25,（,7,）足踝部骨折：,用直角夹板置于小腿后侧固定（图,12-21,）8,）腰椎骨折：,用硬板担架或门板，轻轻把伤员搬至 木板上（,12-22,）,26,（,9,）颈椎骨折：,若固定与搬运方法不当，有引起脊髓 压迫的危险可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚 至引起死亡（图,12-23,）27,第四节 关节脱位的急救,,,,按脱位的原因分：,外伤性脱位和病理性,,脱位。

按脱位的时间分：,新脱位、陈旧性脱位和,,一、关节脱位的分类,习惯性脱位按脱位的程度分：,完全脱位和半脱位按关节腔与外界相通：,开放性和闭合性脱,,位28,★,二,.,关节脱位的原因,,关节外伤性脱位是因遭受外力作用引起的,,,直接外力打击引起关节脱位者较少,,,多为间接外力所致,.,体育运动中较多见的是肩关节和肘关节脱位1),肩关节前脱位：,跌倒时，只要上臂处于外展位用手或肘部着地，就可引起肩关节前脱位，因为这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方，一旦外力过大，就使肱骨头自肩胛盂脱出此外，上臂外展位突然过度背伸或过度外旋，可引起肩关节前脱位29,(2),肘关节后脱位：,任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都可能引起肘关节后脱位最多见的是跌倒时，在肘关节伸直、前臂旋后位下用手掌着地，传达暴力使肘关节过伸而造成肘关节后脱位30,★,三,.,关节脱位的症状与体重,(1),疼痛和压疼,:,脱位当时，一般疼痛较轻，遂后不久因,,肌肉、关节襄和韧带的捩伤与撕裂，疼痛加重，并,,有明显压痛2),肿胀,:,因关节周围软组织损伤，小血管破裂出血，以,,及软组织 损伤后出现创伤性炎症，关节脱位后不久,,出现显著肿胀。

31,(3),功能障碍：,由于关节正常结构破坏、周围软组织损伤疼痛和肌肉保护性痉挛，使关节失去正常活动功能4),畸形：,因关节正常位置发生破坏，使关节外形改变；与健侧肢比较，患肢有缩短或变长的现象肩关节活动功能障碍，肩部失去原来的圆形膨隆的外观，肩峰突出，肩峰下凹陷，呈现,“,方肩,”,畸形（图,12-24,）32,(5)x,光检查：,能了解脱位的情况和有无存在骨折33,,四,.,关节脱位的急救,,关节脱位的急救原则与骨折基本相同伤后应立即用夹板、绷带或三角巾把伤肢固定于脱位所形成的姿势，尽快把伤员送到医院，尽早复位1),肩关节前脱位固定方法,,急救时：,,,取,2,块三角巾，一块用来悬挂前臂，屈肘,90°,，三角巾斜挎胸背部，在健侧肩上打结另一块三角巾，绕过患肢上臂，在健侧腋下打结34,(2),肘关节后脱位时,,,肘呈,135°,左右半屈曲位，屈伸功能障碍上肢缩短，前臂与上臂比例失常，肘后出现凹陷或增大急救时：,用钢丝夹板弯曲成约,135°,左右的角度，置于肘后，用绷带缠绕扎稳，再用悬带把前臂挂起35,第五节 心肺复苏,心肺复苏：,,是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施即以人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。

因此，临床上将二者,合称为心肺复苏术在一些体育运动的严重外事故中，呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生呼吸停止后则全身缺氧，随即可引起心跳停止；如弱水、电击伤、中毒、严重创伤和大出血等36,一．人工呼吸,,,系借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件口对口人工呼吸方法：,,（,1,）伤员仰卧，松开领口，裤带和胸腹部衣服，清除口,,腔内异物2,）急救者一手放置病人前额，头部后仰，拇指和食指,,捏住病人鼻孔，以免气体外溢另一手置于病人颈,,后，将颈向上托起，保持气道通畅深吸气，张嘴,,对着病人嘴向里吹气37,,（,3,）每次吹气量应为,800,～,1200,毫升，吹气按每分钟,16,～,18,次的频率进行（图,10-30,）38,二．胸外心脏挤压法,,通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件操作方法：,,,患者仰卧于硬板床或地上,,,急救者以一手掌根置于患者胸骨的下半段，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节伸直，用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸骨，下陷,3-4,厘米，对儿童要轻些。

每次按压后随即迅速抬手，使胸廓复位，有利于心脏舒张频率,60,～,80,次,/,每分钟39,,有效的表现：,能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达,60mmHg,以上，口唇变红润，呼吸逐渐恢复,,,瞳孔缩小对呼吸心跳均停止的病人,,,应同时进行上述两种急救措施,,,最好由两人配合进行,,,一人做人工呼吸,,,一人做胸外心脏按压,(,图,12-26),,两者操作频率之比为,1:4,40,★,假死和真死四个特征：,（,1,）呼吸停止；,,（,2,）心跳停止；,,（,3,）瞳孔扩大，对光反射消失；,,（,4,）角膜反射消失若只出现上述,1,～,2,个征象，称为假死；四个征象全备，为真死41,,第六节 搬运伤员,一、扶手搬运法,,（一）扶持法（图,12-27,）,,42,（二）抱持法（图,12-28,）,,（三）托椅式搬运法（图,12-29,）,,43,,（四）卧式三人搬运法（图,12-30,）,,二、器械和车辆搬运法,,（一）担架搬运法,,（二）车辆搬运法,,44,,第七节 抗休克,休克：,是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循,,环功能不全综合症一旦伤员发生休克时，立即采取有效,,的急性措施称为抗休克。

45,★,（一）原因和机理,,凡能引起有效循环血量不足或心排出量减少的各种因素，,,都能引起休克1,．运动损伤中并发休克的原因主要是剧烈疼痛和大量出血；,,2,．骨折、脱位、严重软组织损伤、睾丸挫伤等，由于剧烈疼痛可,,引起周围血管扩张，使有效循环血量相对减少；,,3,．大血管破裂出血、腹部挫伤合并肝脾破裂等；,,4,．心脏病、严重感染、中毒、药物反应；,,5,．疲劳、饥饿、寒冷、酷热等，都可能诱发休克的发生，或加重,,休克的发生，或加重休克程度46,（二）征象,表现：,,虚弱、表情谈漠、反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等严重者：,,昏迷、甚至死亡部分病人初期血压正常或略高，过后出现血压降低（收缩压降至,80mmHg,，脉压小于,20mmHg,）47,★,（三）急救,1,．安静休息,,,2,．饮水,,,3,．保暖和防暑,,,4,．保持呼吸道通畅,,,5,．止痛,,,6,．包扎和固定,,,7,．止血,,,8,．针剌：掐点人中、内关、足三里、合谷等穴48,,思考题,1,、止血的方法有哪些？重点掌握指压法2,、骨折产生原因和机理及处理3,、关节脱位产生原因和处理。

4,、简述如何正确使用心肺复苏术和如何判断真死、假死5,、什么叫休克？休克有哪些症状与体征？急救措施有哪些？,49,同学们再见！,50,。