动态血糖图已加说明.doc

一、正常健康人（1）全天均匀血糖5.9mmol/L,全天血糖在之间，血糖颠簸幅度0.7mmol/L,血糖颠簸频率为0次，目标血糖（3.9-10.0mmol/L）时间比率为100%，高血糖（＞10.0mmol/L）曲线下边积为0d·mmol·L-1三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6mmol/L，三餐后3h血糖分别为：6.5、6.2、5.9mmol/L三餐血糖颠簸幅度分别为：1.1、1.3、-0.7mmol/L正常健康人（2）正常健康人空肚血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上涨，血糖顶峰出此刻餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平国内研究[1]得出动向血糖参数正常参照值，包含全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大颠簸幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖颠簸系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比率为98%，高血糖曲线下边积为0.2d·mmol·L-1，三餐前1h均匀血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57mmol/L，三餐后3h均匀血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61mmol/L。

[1]周健,贾伟平,喻明等.动向血糖参数正常参照值的成立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.优选二、初诊2型糖尿病（1）全天均匀血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1mmol/L，血糖颠簸系数为1.8，血糖颠簸频率为2次，目标血糖时间比率为93%，高血糖时间比率为7%，高血糖曲线下边积为0.1d·mmol·L-1，三餐前1h均匀血糖分别为：6.7、6.2、6.3mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2mmol/L，三餐后血糖颠簸幅度分别为：1.1、0.7、2.9mmol/L初诊2型糖尿病（2）初诊2型糖尿病患者清晨血糖基本正常，空肚及餐后血糖高升，以餐后血糖高升为明显，进餐后血糖峰值延缓黄淑玉等研究[2]表示初诊2型糖尿病患者血糖颠簸规律以下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早饭后2h内均为血糖最高时段，且均有早饭后2h内血糖>晚饭后2h内血糖>中餐后2h内血糖的特色以下列图所示郎江明[3]等研究发现：新诊疗T2DM患者凌晨 3时血糖(6.4±2.8)mmol/L,24h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,散布在清晨0~3时段,与正常血糖组对比差别无统计学意义(P>0.05);空肚血糖(7.1±2.5)mmol/L,夜晚10时血糖(7.8±4.0)mmol/L,24h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(散布在早饭后1~2h),显然高于正常血糖组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组显然增高,血糖峰值延缓(P<0.05~0.01)。

[2]黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调理受损者动向血糖谱及毛细血管血糖的变异剖析.内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298.[3] 郎江明，陈苹，魏爱生.新诊疗2型糖尿病患者24小时血糖的颠簸特色.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.优选三、磺脲类药继发无效（SFS）血糖图（1）全天均匀血糖为15.7mmol/L，全天最高、最低血糖，血糖颠簸系数2.7mmol/L，高血糖时间比率-1，早、晚饭前1h均匀100%，高血糖曲线下边积5.7d·mmol·L血糖为：8.9、15.9mmol/L，早晚饭后3h均匀血糖为：6.9、14.2mmol/L，早、晚饭后血糖颠簸幅度为：-2.0、-1.7mmol/L全天最大血糖颠簸幅度为12.2mmol/L磺脲类药继发无效血糖图（2）陈苹[4]等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为23.1±0.5小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为1.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L，时间散布于清晨2-6时，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L，时间散布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最顶峰值；早饭前1小时内均匀血糖13.8±3.6mmol/L，餐后3小时内均匀血糖21.0±3.6mmol/L，中餐前1小时均匀血糖17.8±4.2mmol/L，餐后3小时内均匀血糖19.6±2.5mmol/L，晚饭前1小时内均匀血糖14.6±4.5mmol/L，餐后3小时内均匀血糖20.0±4.3mmol/L。

SFS患者全天处于慢性高血糖状态，清晨及空肚血糖显然高升，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延缓，且血糖变化杂乱[4]陈苹，魏爱生，王甫能.磺脲类药继发性无效糖尿病患者优降糖敏感试验和动向血糖的颠簸特色.全国中西医联合内分泌代谢病学术会谈论文汇编优选四、无症状性低血糖（1）无症状性低血糖（2）该患者低血糖发生时间段在22:31～次日清晨3:16,在之间低血糖多出此刻夜间及清晨，为无症状性低血糖，患者不可以感知低血糖发生亦是传统血糖监测方法没法发现的低血糖优选五、拂晓现象患者清晨血糖尚在正常范围，4点开始血糖高升，而且出现空肚高血糖空肚血糖为：10.8mmol/L六、苏木杰现象患者出现清晨低血糖，在2.22mmol/L以下，3点开始血糖高升，并出现空肚高血糖7.0mmol/L优选七、乙肝患者血糖图（1）：暂没找到此类患者共同血糖变化特色该患者全天均匀血糖7.0mmol/L，全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为4.4mmol/L，血糖颠簸系数为1.3mmol/L，目标血糖时间比率为100%，三餐前1h均匀血糖为：5.9、7.6、6.7mmol/L，三餐后3h均匀血糖：8.0、8.3、8.1mmol/L。

三餐后血糖颠簸幅度为2.1、0.7、1.4mmol/L乙肝患者血糖图（2）该患者全天均匀血糖14.5mmol/L，全天最高、最低血糖，全天最大血糖颠簸幅度为11.4mmol/L，血糖颠簸系数为2.8mmol/L，目标血糖时间比率为6%，高血糖时间比率为94%三餐前1h均匀血糖为：11.4、6.6、13.7mmol/L，三餐后3h均匀血糖：15.9、6.3、15.6mmol/L三餐后血糖颠簸幅度为4.5、-0.3、1.9mmol/L乙肝患者血糖图（3）该患者全天均匀血糖8.0mmol/L，全天最高、最低血糖，全天最大血糖优选颠簸幅度为11.6mmol/L，血糖颠簸系数为2.6mmol/L，目标血糖时间比率为75%，高血糖时间比率为20%，低血糖时间（＜3.9mmol/L）比率5%高血糖曲线下边积0.4d·mmol·L-1，低血糖曲线下边积0.1d·mmol·L-1早饭前1h均匀血糖为：7.5mmol/L，早饭后3h均匀血糖10.2mmol/L早饭后血糖颠簸幅度为2.7mmol/L八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（1）来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（2）治疗前患者血糖水平高，颠簸大，进餐前后血糖变化杂乱，无规律性。

优选来得时22UiHqd亚莫利2mgqd，拜唐苹50mgtid治疗后血糖治疗后，患者整体血糖水平降落，颠簸减少，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖水平控制尚可模板：血糖均有显然改良(表1)，24小时均匀血糖从16．5±2．6mmol／L降至7．9～2．3mmol／L，FPG从11．2±3．6mmogL降至5．9±1．6mmol／L，PPG从18．1±4．9mmol／L降至1O+2．8mmol／L，血糖>10mmol／L时间百分比从62．5±16．6％降至22．3±11．3％，HbA1C从11．8±1．6％降至6．8±1．3％(均P<0．01，表2)，低血糖从0增添至5次，未见伴有意识阻碍的严重低血糖发生，来得时均匀剂量28．1±4．9U／d，诺和龙均匀剂量206．6±35．8md餐，患者体重指数无显然变化。