幼儿常见病常识及突发事故的应急处理.ppt

幼儿幼儿常常见见病病常识及突发常识及突发事故的应急处理事故的应急处理宝安区宝安区CDC流病流病科科 李苑李苑￿ ￿副主任医副主任医师39555119413714573977授课内容•常见病 元素多/缺 小儿肥胖 龋齿 视力低下 感冒 流感(甲流) 水痘 腮腺 手足口病 诺如病毒胃肠炎 寄生虫•突发事故-健康安全 突发性个体疾病(急症-内科 外伤) 突发性群体疾病(食物中毒) 儿童铅中毒诊断标准•1991年美国CDC规定:血铅水平≥10ug/dl，不管是否存在临床表现•目前这一标准已为全球许多国家所采纳•具有神经毒性的重金属元素，在环境铅污染越严重的地方，儿童智力低下的发病率越高(儿童的血铅水平每上升10g/dl，其智商(IQ)要下降６-８分)•儿童血铅过高和小儿多动症、学习困难有关§高血铅的儿童，身材矮小的可能性增大§儿童铅中毒还会导致贫血等铅的主要危害铅的来源•食物中含铅（例如皮蛋、爆米花 、薯片、雪饼、虾条及饮料）•环境中因汽车尾气、污水等污染含铅•儿童玩具含铅•包装材料含铅•餐具含铅儿童防铅10法•应勤洗手，特别注意在进食前洗手•勤剪指甲•经常清洗玩具和其他有可能被小儿放到口中的物品•不到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍•直接从事铅作业劳动的父母，在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家 •以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风•每日早上应先将水龙头打开约１-５分钟•尽量少吃含铅食物 ，如爆米花、皮蛋等•应定时进食，因空腹吸收率成倍增加•保证膳食中含有足够量的钙、铁、锌、硒和维生素C(牛奶也驱铅)儿童防铅10法人体需要的常量元素-钙•缺钙造成：＊夜惊、睡眠不安、出汗多、出牙晚或牙齿不齐、青少年长不高、发育迟、关节痛、佝偻病、O/X形腿•富含钙的食物：＊乳类乳制品：牛奶及奶粉、乳酪、酸奶 ＊海产品：虾、虾米、虾皮、海带、紫菜＊豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等人体必需的微量元素-铁•缺铁会导致：＊食欲下降，贫血、头晕、面色苍白或蜡黄、手脚发凉，发育迟缓，智力降低，免疫力下降•富含铁的食物：＊动物血、肝脏、大豆、黑木耳等；瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、干果等；鱼、谷物、扁豆、豌豆人体必需的微量元素-锌•缺锌导致：＊食欲差、厌食、异食（如咬铅笔头、吃纸）、偏食；表情冷漠、反应迟钝、嗜睡、学习能力下降；生长发育落后，不长个、骨骼发育障碍；头发枯黄、稀少；皮肤无光泽、粗糙、指甲有白点；免疫力低、易得病；创伤愈合困难；性成熟障碍等•富含锌的食物：＊贝壳类海产品（如牡蛎、蛏子、扇贝、海螺、海蚌）、动物内脏、红色肉类、干果类、谷类胚芽等•热能摄入长期超过消耗，使体内脂肪蓄积过多，导致体重超过一定范围(20%)•发病率呈逐年上升趋势•肥胖不仅对儿童生理、心理健康造成严重威胁，也是成年期肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等的重要发病危险因素•已成为21世纪一个重要的社会问题小儿肥胖小儿肥胖的防控要点•控制饮食•加强运动•行为矫正 特别提示: 饮食管理•三个限制：三个限制： ＊限制高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇的食物 ＊限制精细主食，多糙米类主食 ＊限制食盐摄入•三个保证：三个保证： ＊保证含蛋白质食物的摄入 ＊保证含维生素、矿物质食物的摄入 ＊保证每日4-6杯水的摄入运动管理•运动时间运动时间：： ＊每天饭后半小时，逐步过渡到1小时, 下午运动效果优于上午•运动强度运动强度：： ＊运动后微微出汗、不感疲劳为度,无心跳过速(心率不超过安静时的150%） •运动方式运动方式：： ＊健步、爬楼梯、爬坡、 游泳、骑自行车、球类运动、步行上学 行为矫正•提倡喝水和果汁，少喝甜饮料•均衡饮食，多吃蔬菜和水果•不暴饮暴食，提倡少食多餐•吃饭速度不要过快，提倡多咀嚼•少看电视，多运动控制体重—三不宜四不要•不宜学成人节食•不宜快速减肥•不宜忽视孩子的感受•不要因吃饭问题吓唬孩子•不要用食物奖励或惩罚孩子•不要取笑孩子长得胖•不要拿其他孩子作比较 龋齿 •乳牙龋患发生率很高 ＊到９岁可达87％•恒牙龋 ＊６岁时患龋率已达22％，以后逐年上升，15～17岁最高68％左右•防龋工作是少年儿童一项繁重任务乳牙患龋率高原因与对策￿￿n原因 ＊与恒牙相比，乳牙发育略差，抗酸能力弱，细菌及食物残渣容易滞留在牙间隙及牙面 ＊儿童饮食多为软质饮食，含糖量高，黏稠性大，易附着在牙面不易清洁，发酵产酸，致龋力强 ＊儿童饮食纤维素食物少，通过食物摩擦牙面的自洁作用较差 ＊婴幼儿期边哺乳边入睡，或边吃饼干边入睡n对策 ＊掌握科学合理的饮食结构 ＊从小养成良好的饮食习惯 ＊清洁口腔卫生的习惯•早晚刷牙，使用正确方法刷牙•注意营养，多进食富含钙质、维生素Ｄ食物•进食后及时漱口•叩齿：上下牙对击出声，300下/次，每日早晚各１次；早晨口含温盐水，再行叩齿•限制糖食，忌食辛辣食物龋齿防控要点视力的发育•随着年龄的增长视力的发育逐渐完善随着年龄的增长视力的发育逐渐完善•山西医科大学山西医科大学19801980年监测年监测4-104-10岁结果岁结果: :年龄年龄: 4 5 6 7 8 9 10 视力中位数视力中位数: 4.91 4.94 5.08 5.08 5.10 5.13 5.14视力低下率视力低下率(%): 78.05 67.30 57.65 23.45 21.28 18.22 16.241010岁以前进行视力监测时要考虑生长发育规律的影响岁以前进行视力监测时要考虑生长发育规律的影响视力低下的概念•视力低下：视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力用远视力表检查视力，裸眼视力<5·0视视力力低低下下各种屈光不正各种屈光不正弱视弱视其他眼病其他眼病近视近视散光散光远视远视Child and adolescent Health造成视力低下的原因–各种屈光不正各种屈光不正( (近视近视\ \远视远视\ \散光散光) )•学生中发生的视力低下大部分是近视性的学生中发生的视力低下大部分是近视性的•近视在视力低下中所占的比率：近视在视力低下中所占的比率：–小学生小学生50-60%50-60%–中学生中学生70-90%70-90%–大学生大学生90%90%以上以上–弱视弱视：：•弱视是一种抢救性的眼病弱视是一种抢救性的眼病•3-43-4岁岁是治疗最佳年龄，因此是治疗最佳年龄，因此4-54-5岁之前进行视力、屈光、岁之前进行视力、屈光、眼底检查眼底检查•7-87-8岁治疗效果较差岁治疗效果较差–其他眼病其他眼病( (眼外斜眼外斜\ \视神经萎缩视神经萎缩\ \重度沙眼重度沙眼) )保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施 •培养幼儿以正确的姿势看小人书、写字、绘图等，眼睛与书画的距离要在35厘米左右•为避免眼睛疲劳，孩子看书的时间不要太长•每次二十分钟， 休息几分钟或到室外望望远处，以减轻眼睛负担•光线要充足，但不在太阳直射下看书写字•告诉孩子看书写字的姿势要正确•不要在走路坐车时看书，不要躺着看书•此外，应定期进行视力普查Child and adolescent Health幼儿常见症状-发烧•腋温＞37℃、口温＞37.5℃、 肛温＞38℃•是症状，而非疾病•多是由感染引起，其他(如肿瘤、脱水、天气太热、衣服穿太多等)•千万不要只用手去感觉小孩有否发烧发烧处理原則•鼓励小孩子多喝水，但勿勉强•穿宽松凉快的衣服•室内空气流通，可以吹冷气•依医师指示使用退烧药•超过40℃才考虑温水擦澡咳嗽可能的原因•感冒及各种呼吸道感染•气喘•过敏性慢性支气管炎•鼻涕倒流：过敏性鼻炎或者鼻窦炎•还有声带麻痹、异物呛入气管、外耳道堵塞以致刺激迷走神经分枝反射性咳嗽 常见咳嗽1：•症状： ＊咳嗽时带痰，不分白天黑夜，无气喘或急促呼吸，伴嗜睡、流鼻涕、流眼泪、轻度发烧•元凶：普通感冒•处理方法： ＊尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状 ＊如果咳嗽和鼻塞症状持续多天仍未好转，应看医生了常见咳嗽2：•症状： ＊咳嗽由喉部发出、略显嘶哑，有时干咳，有时带痰，乏力，喉咙刺痛发痒、头痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同时流鼻涕、发烧、恶心•元凶：流感，呼吸道病毒感染•处理方法： ＊如果孩子出现以下症状，应尽快带孩子去医院：高烧38.0℃以上、呕吐、腹泻、厌食、不想喝水 常见咳嗽3：•症状： ＊咳嗽时有痰或伴气喘，呼吸短促、微弱，或呼吸困难，开始感冒症状，如嗜睡、鼻塞等，持续约一周，可能高烧•元凶：支气管炎/细支气管炎•处理方法： ＊如果出现呼吸困难，或无法进食、喝水，立刻去医院，通常需要住院治疗常见咳嗽4：•持续咳嗽并常伴喘鸣或气喘，长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，尤接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾时•元凶：哮喘或其他慢性病•处理方法： ＊轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状，去医院仔细检查以便确诊 ＊如果家族有过敏史、哮喘病史，孩子患病的可能性较大咽喉炎及扁桃腺炎•入园第一年的儿童最容易患咽喉炎•由各式各样的病毒所引起，必须用压舌板做视诊才能决定＊大部分呼吸道病毒如副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒均可引起咽喉发红肿胀、不具特异性＊腺病毒引起的会化脓并引起结膜炎＊EB病毒引起的则会发疹，淋巴及肝脾肿大＊五岁以上必须考虑链球菌咽喉炎及扁桃腺炎•征状：喉咙痛、发烧、发冷及头痛，颈部淋巴腺胀痛，干咳•儿童患者，最严重的征状在48小时内可消失，喉痛偶尔持续达10天咽喉炎及扁桃腺炎处理原则•大量饮水与休息•服食适量止痛药片 ＊如咳出绿色或黄色粘液和发热、耳痛、出红疹，一定要看医生 ＊如有细菌感染，抗生素治疗 普通感冒•起病较急•早期症状有咽部干痒干痒或灼热灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠•可伴有咽痛•一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛•若无并发症，病程7-10天感冒致病原•由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒致病，也可由细菌引起 •如病毒，从呼吸道分泌物中排出并传播•当机体抵抗力下降易诱发，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等感冒处置•不发烧的情况下：喝橙汁•没有特效药•适度休息•多喝温开水•有发烧：到医院做相应检查预防感冒•尽量不要与患者亲密接触•勤洗手、不要用手接触口-鼻-眼•多开窗通风，避免久待在室内•避免/治疗诱发因素•某些抗病毒、提高免疫力的药流行性感冒(流感)•流感病毒引起•传播力强，常呈流行/大流行•特点是突然发生与迅速传播•丙类传染病流感致病原•有A、B、C三种流感病毒•目前主要是A和B型流感病毒在肆虐•结构不断在变化，使人体的免疫系统无法有效立即辨识与消灭•每隔几年有地区流行或全球大流行流感传播途径/易感人群•传播途径： ＊飞沫进入口鼻/手接触口-眼-鼻•易感人群： ＊一般人群普遍易感•传染期： ＊成人流感发病前一天和发病后一周左右都可以传染 ＊儿童流感传染性更强，最长发病后10天仍有传染性流感症状•潜伏期1-4天(平均2天)•具有感冒症状•区别：发烧38.8度以上，且全身肌肉酸痛、倦怠、食欲不振及头痛，让人无法维持日常工作，常需卧床休息•若无并发症，7-10天可恢复，但有些人仍会感到倦怠持续一段较长时间流感处置•无确切有效的特殊治疗方法•一般护理和并发症防治 ＊病儿应采取隔离措施，卧床休息直至体力恢复，以防传染他人和继发细菌感染 ＊合宜的喂养，饮食宜清淡，多饮水 ＊高热、烦躁不安、头痛等应给对症处理，可用物理降温或服乙酰水杨酸、安乃近、氨基比林等退热剂 ＊有细菌并发症时应及早给抗菌药物流感的防控措施•加强晨检早发现病人，及时报告聚集性疫情•病儿宜居家休养•呼吸道分泌物、玩具、衣被进行消毒•教室通风换气•教导未病幼儿勤洗手•尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所，必要时停课•每年秋天注射流感疫苗流感疫苗接种•6月-3岁：儿童剂型的疫苗，分两次完成，首次注射1针，间隔4周后再注射第2针，每次注射0.25ml•3岁以上的宝宝可直接接种成人剂型的疫苗，一次注射0.5ml•接种疫苗最佳时间：每年10月-次年2月•流感疫苗需每年接种一次•新型变异病毒，含猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段•一种新型的呼吸道传染病•发病率比较高，病死率较低•潜伏期：1-7天，传染期：发病前1天-发病后7天 /症状消失后24小时(取较长者)甲型H1N1流感(甲流)甲流传染源•病人•无症状感染者甲流传播途径•飞沫或气溶胶经呼吸道传播•接触被患者呼吸道分泌物、体液等污染的物品经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜传播甲流易感人群•人群普遍易感•与普通流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力，部分出现呕吐和腹泻•少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭•患者原有的基础疾病可被诱发加重，呈现相应的临床表现，病情严重者可以导致死亡甲流临床表现•怕阳光：经阳光暴晒2个小时死亡•怕热：56℃里3分钟，100℃里1分钟就能杀死甲流病毒•怕干燥和新鲜的空气：干燥环境25℃以下即死亡•怕洁净：75%的酒精5分钟，3%的石碳酸3分钟甲流病毒-四怕•常洗手 ＊采用流动水洗手，使双手充分浸湿 ＊取适量肥皂或皂液，涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 ＊认真揉搓双手至少15秒钟 ＊注意清洗双手所有皮肤甲流的防控措施1•每天用温盐水（或李斯德林漱口水）漱口两次甲流的防控措施2•多喝温开水/热汤，功效和漱口一样，只是方向相反： ＊随着热水或汤水被喝到胃里的病毒是无法生存/传染/发作甲流的防控措施3•食用富含维生素Ｃ的食物（如柑橘类的水果），可增加自身免疫力 ＊如只服维Ｃ片，选含锌的可提高吸收甲流的防控措施4•保持良好的生活习惯 ＊睡眠充足 ＊多锻炼身体•其它同“流感的防控措施” 不同点，甲流属乙类传染病甲流的防控措施5-6水痘•病原体 ＊由水痘带状疱疹病毒所引起•病征 ＊发烧、疲倦和软弱无力 ＊头皮、腋窝、躯干会出现刺痒的皮疹，皮疹不久会在5日内形成水泡，水泡会在接下的3日内干瘪并结痂•并发症 ＊伤口细菌感染 ＊肺炎、出血性疹、肝炎、脑炎水痘流行环节•好发年龄: 2-10岁•潜伏期: 10-21天(平均14-16天)•传染期: 发疹前2天至发疹7天后•传播途径: ＊呼吸道-患者的飞沫/鼻喉分泌物传播 ＊接触-被患者疱疹分泌物污染的物品水痘防控措施•加强晨检、午检，发现水痘病孩，必须进行隔离治疗，一般从发病之日起隔离14天•病孩污染的被褥、用具等需通过通风、紫外线照射、暴晒、煮沸等方式进行消毒•教室、卧室等公共场所要保持良好的通风换气•未发过水痘和未接种过水痘疫苗的幼儿，建议进行水痘疫苗接种水痘疫苗•水痘疫苗保护率可达九成 •对带状疱疹亦有预防效果•接触后72小时内接种可减轻症状•12岁以下的孩童接种一剂即可， 12岁以上的人接种二剂(间隔4-8周)流行性腮腺炎(流腮)n腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病n潜伏期：14-25天(平均18天)n传染期：自腮腺肿大前1天-消肿后3天 n临床表现：腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症n丙类传染病流腮流行环节n传染源： ＊病人和隐性感染者n传播途径： ＊通过空气、飞沫传播n易感者： ＊普遍易感，但儿童发病多见，病后可获得巩固的免疫力 流腮防控措施n免疫接种： ＊麻腮疫苗、麻腮风疫苗n一般措施： ＊在流行季节，减少儿童去公共场所的机会，室内通风，湿式扫除，托幼机构晨午检，早发现，早隔离治疗n社会宣传： ＊广泛宣传流腮的预防性措施，增强传染病报告、预防和对儿童的保护意识手足口病•Cox A16、EV 71肠道病毒引起的传染病•多发生于5岁以下儿童，婴幼儿发病为主 •可引起发热和手、足、口腔等部位皮疹、溃疡•少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、迟缓性麻痹等并发症•丙类传染病手足口病病毒特性•4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，外环境中长期存活•对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活•对紫外线及干燥敏感•各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒灭活病毒•病毒在50℃可被迅速灭活手足口病治疗和预后n目前尚无特效治疗方法 ＊主要以对症治疗和护理为主，可服用维生素C及清热解毒中草药或抗病毒药物 ＊若无合并症，预后一般良好 ＊多在一周痊愈 ＊绝少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭 ＊如不及时就诊、抢救治疗将危及生命手足口病传染源•人人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者是本病传染源•患者在发病1～2周内自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时溢出•通常以发病后1～2周内传染性最强手足口病传播途径•通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等感染•患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播饮用或食入被病毒污染的水、食物也可感染•门诊交叉感染/口腔器械消毒不严也可传播手足口病易感人群 •人类普遍易感•病毒各型间无交叉免疫•隐性感染与显性感染之比为100:1，成人隐性感染抗体，患者主要为学龄前儿童•每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间出生的新生儿、易感者逐渐积累手足口病临床表现 •最常见的无症状或仅有轻度不适，严重的并发症甚至死亡•潜伏期一般3～7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病•约半数病人于发病前1～2天/发病同时有发热，多在38℃左右，但亦有高热者  •手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，多如黄豆大小，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹•手、足、口、臀部病损在同一患者不一定全部出现•水疱和皮疹通常在一周内消退手-足-口皮疹特征手-足-口皮疹图手足口病的重症指征•幼童年龄小者，尤其是3岁以下，出现疹子5天内出现以下任一症状时，应急医: ＊活动力减低＊嗜睡＊剧烈呕吐＊呼吸困难＊抽搐＊肢体无力 手足口病的防控措施 •做好儿童家长的宣传工作： ＊要求家长发现孩子在家发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医 ＊患儿应在家中休息，直至痊愈/明确非传染病方可入托、入园•加强晨检、午检： ＊发现发热、皮疹的孩子，立即单独安置在隔离观察室内，立即请家长带孩子去医院就诊 ＊保健老师接触不同的儿童间应进行快速手消毒•其它： ＊对发病班级的玩具、被褥、桌椅等消毒 ＊教室要加强通风 ＊发现聚集性手足口病例时，要及时向卫生和教育部门报告手足口病的消毒手足口病的消毒 n食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒n小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒n生活用具、玩具、桌椅等：用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟n书籍：阳光下暴晒。

n衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟n便器：含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡，作用时间30分钟，需完全浸没便器；于使用前，使用清水冲净残留消毒剂（坐便器用500mg/L有效氯消毒剂擦拭）诺如病毒胃肠炎•一组杯状病毒科的病毒，也称诺瓦克样病毒•感染影响胃和肠道，引起胃肠炎/胃肠流感•丙类传染病 诺如病毒胃肠炎临床特征•症状恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻•部分主诉头痛、发热、寒战、肌肉疼痛•症状通常持续1-2天•普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐•潜伏期12-72小时•病程自限，一般为2～3天•恢复后无后遗症 诺如病毒胃肠炎传播途径•直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)•食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料•接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口诺如病毒胃肠炎的预防•近期感染者避免从事加工食品工作•呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净•纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗•牡蛎等应该从正当途径获得•食用生蔬菜前应当彻底清洗•适当处理污水和污染的尿布寄生虫病-蛔虫病•蛔虫寄生所致，小儿常见的寄生虫之一•可影响患儿食欲和肠道功能•并发症多•农村高于城市、儿童(5-9岁)高于成人•蛔虫寄生患者体内的雌虫产卵随粪便排出，经口吃入感染性虫卵而患病蛔虫病主要症状•蚴虫移行期症状： ＊如短期吞入多量蛔虫卵可出现过敏症状，如荨麻疹 ＊若蚴虫穿破毛细血管进入肺泡还可引起的炎症反应（咳嗽、气喘、发热等）•成虫引起的症状： ＊寄生于肠道，大多无，可有食欲不振/多食易饥、腹泻、便秘 ＊最常见的症状位于脐周，不定时、不剧烈的腹痛 ＊大量长期的蛔虫感染科引起营养不良，影响生长发育，出现不安、夜惊、磨牙、异食癖等•并发症： ＊胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎蛔虫病治疗和预防•治疗： ＊驱虫资料常用药物有甲苯咪唑（安乐士），复方甲苯咪唑片，左旋咪唑和阿苯达唑（肠虫清）等。

•预防： ＊改善环境卫生，做好粪便管理 ＊搞好饮食卫生和个人卫生，教育小儿要保持手的清洁，不随地大小便 ＊必要时，进行驱蛔治疗蛲虫病•蛲虫寄生引起的一种幼儿常见疾病•蛲虫病患者是唯一的传染源•虫卵抵抗力很强，容易传播，常在集体儿童机构中造成流行•经被虫卵污染的食物及手指，或吸入含虫卵的尘埃感染，偶尔逆行感染（在肛周孵出的蚴虫再爬回肛门内）蛲虫病主要症状•蛲虫常于夜间钻出肛门在局部爬行引起奇痒，影响睡眠，可因搔损局部皮肤而发生皮炎，可继发感染•患儿常出现精神不安，食欲不振，烦躁夜凉，遗尿等•有时出现恶心，呕吐，腹部不适•偶因蛲虫钻入阑尾而发生阑尾炎，爬入女孩阴道，尿道而出现相应的局部炎症蛲虫病治疗和预防•治疗： ＊内服药：常用有甲苯咪唑，扑蛲灵，阿苯达唑等 ＊外用药：雄黄百部软膏杀虫止痒；也可用双羟萘酸噻嘧啶栓剂或3%软膏剂预防•预防： ＊开展卫生宣传，培养卫生习惯和搞好环境卫生 ＊勤洗手，勤剪指甲，穿满档裤 ＊儿童集体机构应采取定期普查普治，家庭所有患者应同时治疗钩虫病•钩虫寄生引起的疾病•钩虫感染者为本病的主要传染源•皮肤接触污染的土壤为主要传染途径，也可通过食用钩虫蚴污染过的食物、奶瓶等食具而感染•人群普遍易感，小儿年龄越大，发病率越高钩虫病主要症状•主要表现为贫血，营养不良，胃肠功能失调•严重者可出现心功能不全和发育障碍•轻者可无症状•一般以贫血为主 钩虫病治疗和预防•治疗： ＊一般治疗-以纠正贫血为主； ＊驱虫治疗-阿苯咪唑，阿苯达唑，双羟萘酸噻嘧啶等•预防： ＊不随地大小便 ＊做好粪便无害化处理突发疾病-突发高烧 •当人体温度超过39℃以上，病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸脉搏增快时，要立即采取急救处理•冷敷：用冰袋或冰块外包毛巾敷头部•酒精擦浴：用酒精加冷水（无酒精时可用白酒）擦拭病人头部、颈部、四肢、腋窝和大腿根部•多饮凉开水•口服退热药物•针剌十个指尖出血可泻热降温•出现抽搐，可针剌人中、涌泉等穴•即送医院就诊抽筋 •不要慌张，安静地让其躺着•发烧时在头上放块冷毛巾凉一凉，手足发冷时可用汤壶暖一暖•一边按摩小孩的手足，一边好好观察其状态•当抽筋怎么也止不住时 ＊就与临床医生联系，商量措施、方法 ＊如呼吸停止持续，采取人工呼吸 ＊尽快送院 气喘 •常见的过敏原有灰尘、尘蹒、棉絮、霉菌、蟑螂等；上呼吸道感染、气候改变、运动、空气污染、情绪压力等，也可能引起气喘发作　•气喘发作时，有呼吸困难、呼吸急促、情绪焦虑等情形•当急性发作时，抬高头部，给予适当流量的氧气，注意呼吸道通畅，并给予心理支持以减轻焦虑；必要时给予自备之气管扩张剂连续吸入二次，15分钟内未改善则应送医处理晕厥(昏厥、昏倒) •使患者平卧，头放低，松解衣扣•按压或针剌人中、百会、百谷等穴•双手由患者下肢向其心脏部位加压按摩，促使其中血液向脑部流动•让患者闻醋，使其苏醒•患者意识恢复后，可给患者喝少量的糖水或热茶•护送至医院做进一步检查休克•对伴有昏迷的病人，应保持呼吸道通畅： ＊方法：将病人颈部垫高，下颌抬起，使其头部最大限度地后仰，同时头应偏向一侧 ＊如病人休克因骨折所致，应给予止痛及骨折固定 ＊如情绪不稳定的病人，可服镇静剂 ＊心源性休克者，应给予吸氧等 ＊如内出血引起，应使其平卧，下肢略抬高 ＊如病人呼吸困难，可将其躯干和头部抬高•抢救条件有限，应尽快送医院抢救 ＊搬运越轻越少越好，送到离家最近的医院为好 ＊在运送途中，应专人护理，随时观察病情变化 ＊最好在运送中给予吸氧和静脉输液等急救措施 癫痫 •癫痫发作时，应立即扶病人侧卧，防止摔倒、碰伤•解开病人的领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅•防止舌头被咬伤，可将手绢、纱布等卷塞入其上下牙之间•不要用手按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤，可用手掐人中穴•发作后尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给病人吸氧气•有癫痫病史者，必须遵医嘱按时服用药物 中暑•人体长时间在烈日下暴晒或处于高温潮湿的环境中，体内的热量散发不出去，就会引起肌体调节和代谢机能的紊乱以及神经功能的损伤•乏力，头昏、眼花，出现大汗、口渴、心悸等不适症状•中署后不及时救治会有生命危险预防中暑的措施•在夏季高温、高湿的天气里，应避免做剧烈活动和长时间在太阳下暴晒•要多饮用清凉饮料如绿豆汤、淡盐水、凉茶等•注意穿宽松、通风、吸汗的服装•夏季户外活动自身感到不适时，应尽快采取措施，终止活动，适当休息中暑后自救互救措施•应立即将病人抬到阴凉通风的地点，为其松开衣领、裤带，以便更好地通风降温•服淡盐水、十滴水、人丹等，并用清凉油、风油精涂抹太阳穴•对高温昏迷者可用冰块、冷毛巾敷在头部、腋窝、腹股沟等处，进行物理降温•重度中暑的病人应及时送医院抢救气管异物n应立即将病人抬到阴凉通风的地点，为其松开衣领、裤带，以便更好地通风降温n服淡盐水、十滴水、人丹等，并用清凉油、风油精涂抹太阳穴n对高温昏迷者可用冰块、冷毛巾敷在头部、腋窝、腹股沟等处，进行物理降温n重度中暑的病人应及时送医院抢救流鼻血•紧紧地捏住鼻子不要动，一般情形下会止血，可放上冰袋或冷布凉一凉鼻子更易止血•流鼻血时不要把脸向上抬(使血液流向喉咙)，最好缩回下巴，将积在口腔里的血吐出来•不能用脱脂棉/卫生纸塞鼻孔，可将纱布/绷带的一端剪下来折叠，轻轻地放入鼻孔•如血不易止/常流鼻血，须到医院接受诊断，排除鼻病、高血压、血液病等吐血/咯血 •吐血：从胃/食道出的血，咖啡色 ＊绝对安静，并凉一凉胃部 ＊连续吐时，把脸扭到一边，避免呕物堵住气管 ＊禁止不必要的对话，也不能给饮料、食物•咯血：从呼吸道和肺部出的血，鲜红色 ＊绝对安静，并凉一凉胸部 ＊斜侧着或趴着，以免吞吸血液•无论是哪种情况，都应立即送往医院受诊断 呕吐•最好不要躺着，可侧躺，以免吐出的东西进入气管•凉一凉胃大多能止住•呕吐物气味会引起恶心，应尽快打扫收拾•饮食过度、喝醉了酒与晕车等引起的呕吐，不用特别担心•要注意发烧、腹痛、头痛、目眩等症状•不明白原因时，须取一些呕吐物请医生诊断，排除胃炎、肝炎、肠梗阻、食物中毒、脑膜炎等需急症•幼儿呕吐后少气无力，呕吐严重就应尽早送院腹痛•基本要点：静躺，让身体舒服些，再观察其状况•仰卧着，将膝盖弯曲，或侧卧将身体象虾一样弯曲•尽量控制饮食，也不要随便服用泻药或镇痛药等•轻微腹痛且无其它症状时不用担心，但长时间持续、频繁发生、剧痛，同时伴有发烧/恶心/腹泻时，可能是传染病、食物中毒、肠梗阻、阑尾炎等，必须送院治疗腹泻•急救措施要点：把肚子暖一暖，尽量别吃东西•幼儿易产生脱水症状，因此可以补充水分(最好加点盐）•次数多的慢性腹泻，大多是过敏性大肠炎引起，如体重没有减轻就不用太担心•轻度腹泻不用特别担心，但伴随呕吐/发烧的严重腹泻，有可能是传染病/食物中毒，因此要赶紧送院治疗•注意伴随发烧与血便的菌痢腹泻突发性伤害-擦伤•皮肤受到小的创伤，应该用清洁的冷开水/淡盐水冲洗干净伤口，然后用纱布拭干，涂上红药水/紫药水，不必包扎，几天伤口愈合•倘若擦伤的是面部，伤口又比较脏，一定要反复冲洗，直到把脏东西冲洗干净为止；否则伤口愈合后，脏东西会留在皮肤里，影响容貌 挫伤•一般局部并不破伤出血，而是皮下组织受伤，局部青紫，皮下血肿，伤处疼痛•较轻度挫伤可不做处理•较重的挫伤可在24小时之后热敷，每天1-2次，活血化瘀，消肿止痛扭伤 •扭伤部位立即停止运动•可用冷敷的方法缓解疼痛，将冰袋、冷水袋或冷毛巾置于扭伤处，既可止痛，又可减少皮下出血•24小时内，不宜按摩伤处，不可热敷•24小时后，可在肿胀处改用热敷，增加局部血液循环，促进皮下足组织内血肿的吸收•可用红花油、正骨水、伤湿止痛膏等涂/贴患处，帮助消肿止血。

•如扭伤后疼痛，肿痛厉害，应到医院拍片或透视，检查是否有骨折或骨裂切割伤 •小而浅的伤口：要先用消毒的纱布/干净的毛巾布块盖在伤口上面按压，抬高止血•止血后，用碘酒、酒精或1%盐水擦拭伤口周围皮肤进行消毒•如伤口较脏可用凉开水冲洗，然后再用干净的布包扎烫伤–立即把烫伤部位浸入冷水中，烫伤后越早用冷水浸泡，效果越好–烫伤部位与衣服相连时，应连衣服一同泠却后，再轻轻脱去，必要时可将衣服剪开–不要挑破烫伤部位水泡，可用干净纱布腹盖，再用绷带包扎好–大面积烫伤/严重烫伤者，创面不要涂药，用消毒敷料/干净被单简单包扎后，立即送院治疗触电1•切断电源或用木棒、木板等快速挑离电线•对神志清醒、呼吸心跳均正常者：静卧，严密观察•对呼吸停止而脉搏存在者：就地平卧，松解衣、扣，打开气道，立即进行口对口人工呼吸，也可针剌人中、涌泉等穴，或服呼吸兴奋剂•对心跳脉搏停止而呼吸存在者：应立即作人工胸外按压•对心跳呼吸均停止者：应立即进行心肺复苏触电2•在抢救过程中，不要随意移动伤员•在医务人员未接替前不能停止急救•送医院抢救的途中，注意保暖，严密观察触电人的呼吸、心跳、血压等•将灼伤/起泡的皮肤表面保护好，范围一般很小，但症状却严重，要用干净布料覆盖伤处包扎，防止伤口污染溺水 •清除溺水者口腔、鼻腔中的淤泥及分泌物，拉出舌头，保持呼吸道的畅通•将溺水者俯卧，下腹部垫高，头及上身尽量下垂，救护人员可用压迫或拍打其背部，控出溺水者身体内的积水•检查溺水者的呼吸和脉搏，必要时进行人工呼吸和心脏按压•尽快报“120”送院骨折1 •如果伤口出血，应先止血，然后包扎，再进行骨折固定•固定伤肢： ＊用木板、杂志、纸箱、伞等就便器材作支撑物，固定夹板应扶托整个伤肢，包括骨折断端的上下两个关节 ＊固定时，应在骨突出处用棉花或布片等柔软物品垫好，以免造成局部组织损伤 ＊固定骨折的绷带松紧应适度，并露出手指或脚趾尖，以便观察血液流通情况•肱骨骨折：使患者手臂呈曲肘状，用两块夹板固定，夹板与皮肤之间加垫，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定，用三角巾悬吊伤肢•大腿骨折：用两块夹板固定，外侧夹板长度上至腋窝，下至外踝，内侧夹板上至大脚根部，下至内踝，夹板与皮肤之间加垫，用绷带三角巾缠绕固定•脊柱骨折：严禁随意移动，应3-4人在保持脊柱轴向运动的情况下，将之移放到硬质担架上，用三角巾固定骨折2 骨折3•颈椎骨折：平卧后，用沙土袋(或其它代替物)放置颈部两侧以使颈部固定不动•开放性骨折：不要将外露的断骨推回伤口内，如果在包扎伤口时骨折端已自行滑入创伤口内，到医院后需要向负责医生说明，提请注意•不论何种骨折，尽快送院治疗颅脑外伤 •一直清醒的伤员有头痛症状，可用脱水剂治疗脑水肿，轻微头痛症状维持1-2个月•逆行性遗忘(对无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失)者，要绝对卧床，并严密观察，少数在清醒期后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时，需要急诊抢救•对昏迷一直不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗，送医院前应采取急救措施： ＊要让病人平卧，头转向一侧 ＊不要捏人中/摇头弄醒病人 ＊用纱布压住头皮防止出血过多脊椎损伤 •清除口腔分泌物：对呼吸困难和昏迷者•包扎止血：若有伤口并流血的，应紧急包扎、止血，不要轻易翻动伤员。

•谨慎搬运：急救搬运过程中，保持伤员头部和躯干的伸直，决不可使脊柱屈曲和扭转，搬运工具最好用平板担架/门板•合理应用抗生素：对有伤口/可能发生感染的，防止尿路感染及呼吸道并发症•立即送医院救治：高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开，并立即送医院救治；途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮胸部伤 •症状：呼吸短促而困难，有从伤口流出的血气泡，嘴唇青紫，身体颤抖•最简单的救治方法：迅速堵住伤员胸部的伤口，无论伤员有无意识，都应立即进行以下处置：–检查并清理伤员的呼吸道–用结实、干净、宽大的绷带、纱布或其它织物堵住伤口–让伤员向受伤的一边侧卧，以帮助封堵伤口，止住流血–血止住后，让伤员半坐半躺，以利于呼吸–将你的一只手放置于伤员的胸部，为其提供呼吸支撑•如严重的胸腔开放伤口，不能仅简单覆盖包扎，而应该立即用厚敷料堵塞伤口，再用塑料袋等不透气的物品盖严敷料，外面使用三角巾等加以包扎，将开放性气胸尽快闭合动物咬伤•注意是否有其它器官的伤害：如骨折、异物、神经血管及关节损伤•用大量的生理食盐水冲洗伤口•人、猫或其它灵长类咬伤的伤口是比较会感染的，须用抗生素治疗•猫、狗咬之后须注射破伤风类毒素即可，不一定均需注射狂犬病疫苗昆虫螫伤•蜜蜂等昆虫毒液成份非常复杂：少量螫伤危险是过敏反应；大量的螫伤毒液造成器官衰竭•先将蜂的毒针以硬的卡片边缘刮除•用水和肥皂清洗伤口•局部冰敷可减少疼痛•给以口服抗组织胺可减轻症状食物中毒• 摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病•幼儿园等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上立即向卫生和教育部门上报•无论何种食物中毒，均应尽快送院治疗各类食物中毒鉴别诊断中毒类型中毒类型中毒食品中毒食品潜伏期潜伏期病情病情主要症状主要症状细细菌性菌性含有细菌或细菌毒素食品多数较长，数小时至3天较轻，病程短，死亡率低腹痛、腹泻，伴有发热等全身症状真菌毒素真菌毒素被真菌及其毒素污染食品严重，病程长，死亡率高恶心、呕吐及神经系统症状为主动动物性物性1、天然含有有毒成分的动物/动物的某一部分2、在一定条件下，产生了大量有毒成分的可食动物(如鲐鱼等)多数较短，数分钟至数小时病程短，重症者死亡率高植物性植物性1、天然含有有毒成分的植物或其加工制品(如桐油、大麻油等) 2、加工过程没有破坏或除去有毒成分的植物性食品(如木薯、苦杏仁等) 3、在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食植物性食品(如发芽马铃薯等)化学性化学性1、被有毒有害的化学物质污染的食品2、误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质3、添加非食品的/伪造的/禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品4、营养素发生化学变化的食品’(如油脂酸败)严重，病程长，死亡率高食物中毒的特点•发病者在相近的时间内均食过某种共同的食品，不食者不发病；停止食用后，发病很快停止•同起食物中毒病人的临床症状基本相似(腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、头晕等)•潜伏期一般较短，发病较急，病程因致病因素和中毒者的个体差异而长短不一•一般人与人之间无直接传染 细菌性食物中毒的预防•防止食品被细菌污染：在采购、生产、加工等过程中要避免食品腐败变质和被苍蝇、蟑螂等污染 •控制细菌繁殖：如剩余食品要在冷藏或冷冻条件下保存 •杀灭病原菌：如充分加热、煮透食品发芽马铃薯中毒的预防•把马铃薯贮存在低温、无阳光直射的地方，防止生芽。

购买马铃薯时最好吃多少买多少，避免存放•龙葵碱遇酸容易分解，烹调时最好加点醋•坚决不吃生芽和皮变成黑绿色的马铃薯发芽马铃薯中毒的预防•把马铃薯贮存在低温、无阳光直射的地方，防止生芽；购买马铃薯时最好吃多少买多少，避免存放•龙葵碱遇酸容易分解，烹调时最好加点醋•坚决不吃生芽和皮变成黑绿色的马铃薯四季豆中毒的预防•彻底加热，将四季豆煮熟焖透•烹调出的四季豆外观上应没有原有的生绿色，吃起来没有豆腥味•在集体食堂加工四季豆时，每一锅的量不应超过锅容量的一半，用油炒过后，应加入适量的水；然后加上盖焖10分钟以上，并用铲子经常翻动，让锅中的四季豆受热均匀•幼儿园最好不吃四季豆毒蘑菇中毒的预防•不采摘不食用不认识和未吃过的蘑菇，食堂采购人员，更应注意这一点，特别是采购干杂蘑菇时，一定要向出售方索证，最好不购买新鲜的野生蘑菇•要提高鉴别毒蘑菇的能力，这样能避免自己误食，又能帮助别人识别，防止中毒事故的发生 豆浆中毒的预防•把豆浆彻底煮熟后饮用，是防止豆浆中毒的最根本办法；把豆浆加热到出现泡沫时是没有煮熟的，必须继续加热至泡沫消失，豆浆沸腾后再加热5～10分钟；•如果豆浆比较稠/量较大，加热时还应经常搅拌，使其受热均匀，防止烧糊锅底而影响烧煮时间请各位多指教！谢谢大家。