清华北卡EMBA申请表.doc

1汇天下之智　领未来之势2清华大学 -北卡罗莱纳大学 EMBA项目报名申请表欢迎您申请清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目！为了使您的申请顺利进行，请按照以下要求填写并提供完整真实的申请信息和申请材料，我们承诺将对您的个人信息和申请材料保密，仅限用于该课程的申请工作一、您需要提交的资料包括：1、正式的报名申请表一份2、推荐信两封3、学历、学位证书复印件一式三份4、身份证或护照复印件两份5、名片两张6、四张一寸彩色照片7、报名费：RMB1200 元（面试时现场缴纳即可）*注：1、若报考学位是在中国大陆以外的国家或地区获得的，还须到教育部留学服务中心办理认证手续，并提交《国外学位认证书》一份；2、学员可自愿提交 GMAT、托福或雅思成绩（需在有效期内） ，以便课程委员会全面了解您的资质二、请将以上资料邮寄至：清华大学－北卡罗莱纳大学双学位 EMBA 项目办公室 010-57120352 三、申请条件为了保证学员能在清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目中获得最大收益，申请者需具备以下基本条件：1、具有优秀的领导才能、处于所在单位的核心决策层并具有一定发展潜力；2、具有国民教育系列大学本科或以上学历，对于大专学历的申请者，将遴选少量资质特别优秀、具有丰富实践经验的优秀高层管理人员，给予破格录取；33、具有八年(含八年)以上工作经验，其中五年(含五年)以上管理工作经验。

四、提交证件材料请选择身份证件类型□ 身份证 　　□ 护照　　□ 台湾居民大陆通行证　　□ 港澳居民大陆通行证请贴一寸彩色近照请粘贴清晰的有效身份证件复印件请贴一张名片（反面）请贴一张名片（正面）4清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目 请填写以下信息，如有疑问或需要帮助，请联系我们五、个人信息姓名 性别 出生日期有效身份证件号码国籍或地区民族 籍贯 省（自治区/直辖市） 市（县）联系 电子邮件通信地址及邮编（邮寄准考证和通知书）请您指定一位紧急联系人 姓名_________________(先生/ 女士)/___________________________________________六、目前工作申请者需具有 8 年或 8 年以上工作经验，其中至少包括 5 年管理工作经验申请者的工作年限对于审核其入学资格和录取十分重要，请如实填写全职工作年限 管理工作年限 年 月现公司或单位名称是否为上市公司 □是（代码 ） □ 否公司地址邮　　编 公司公司员工总数 下属员工人数目前职务 担任年限 目前年薪 万元人民币5公司总资产 万元人民币 年度销售额 万元人民币 年度利润 万元人民币贵单位性质：□ 国有或国有控股　□ 集体企业　　□ 外资或外资控股　　□ 民营、私营企业　□ 政府和事业单位 □ 非营利性组织　　□ 国际机构　　□ 其他（请注明） 贵单位行业类别：□ 信息行业　　□ 医药行业　　□ 生产制造　　□ 房地产业　　□ 服务行业 □ 其他（请注明） 七、工作履历请从最近的工作开始填写。

起止时间 单位名称 职务 主要职责 汇报对象及姓名八、荣誉和奖励请列示您所获得的奖励、荣誉及其他成就奖项或成就 获得时间 颁发机构 备注九、社会职务请列出您所担任的社会职务或兼职职务，如人大代表或在工商联组织、行业协会、社会机构、公益组织等机构中担任的职务职务名称 所在机构 时间 备注6十、教育背景请从所获得的最高学历开始填写起止时间 所属国家 院校名称 专业 学历 学位十一、综合技能您的母语是： 在攻读大学期间，您使用的语言是： 在工作中您使用的语言是： 请列示您所掌握的其他语言及掌握程度，如包括英语，请填写在第一条：语言一 □ 初级 　　　　□ 中级　　　　□ 高级语言二 □ 初级 　　　　□ 中级　　　　□ 高级语言三 □ 初级 　　　　□ 中级　　　　□ 高级请评定您的计算机水平：Microsoft Excel　　　　 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级Microsoft PowerPoint　　□ 初级　　　 □ 中级　　　　□ 高级Microsoft Word　　　　 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级请评定您的数学能力：中级代数 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级微积分 □ 初级　　　 □ 中级　　　　□ 高级统计学 □ 初级　 　　□ 中级　　　　□ 高级请评定您的以下专业技能水平：会计 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级7金融 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级管理经济学 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级商业分析 □ 初级　　 　□ 中级　　　　□ 高级十二、您平时关注的媒体有哪些？（请勾选）平面媒体： 杂志　□《中国企业家》　□《财经》　□ 哈佛《商业评论》　□《财富》□《福布斯》报纸　□《中国经营报》 □《经济观察报》　□《第一财经日报》互联网：搜索引擎　□ 百度　□ Google　□ 搜狗 □ 360门户网站　□ 新浪　□ 搜狐 □ 网易 □ 名校进修门户网其他（请注明）： 十三、信息来源您是通过何种途径了解到清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目的？十四、公司支持您所任职的公司通过以下哪些方面支持您在清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目的学习?□ 时间（需要占用部分工作时间进行学习）　　□ 部分学费　　□ 全部学费十五、学费来源□ 公司全额资助　　□ 公司部分资助　　□ 全部自费　　□ 银行贷款十六、申请者自述请将以下自述问题答案另打印在 A4 纸上，与报名申请表一并提交。

1、在公司制定战略决策的过程中，您扮演着什么样的角色？在未来五年内，您给自己设定的职业目标是什么，打算如何实现？您认为清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目课程将会在哪些方面帮助您实现职业目标？（不多于 500 字）2、请客观评价您自己的个性特征，包括优点和缺点通过在清华大学-北卡罗莱纳大学 EMBA 项目的学习，您期望学到哪些知识，以使您在事业发展过程中不断进步？（不多于 500 字）3、请描述您自己或您工作的哪些方面使您与众不同 （不多于 500 字）4、请附贵公司的组织结构图，说明您所处的职位、您直接汇报的上级领导以及您所在部门与其他8部门之间的联系 （不多于 500 字）十七、申请者声明本人郑重声明，我所提供的所有申请材料和信息皆真实准确我同意在必要的情况下提交相关原件以确认我的报名资格报名申请表中申请者自述均由我本人完成由于申请材料中存在的虚假、错误信息导致的无法录取或取消学籍的责任与后果由我个人承担我同意所提交的申请材料归学校所有，无论是否录取均不予退还申请者签名 年 月 日9清华大学 -北卡罗莱纳大学 EMBA项目全球供应链领袖双学位课程推荐信申请者必读为了更全面地了解您的资质，请申请者按照以下要求提供两封推荐信。

两位推荐人必须充分了解申请者的个人情况、教育背景、工作业绩等其中，推荐人之一必须是申请者的直接领导；另一位推荐人必须是同样了解申请者的全面情况，并在学术，或所在行业，或一定领域有较强影响力的专业或权威人士如果申请者本人是所在企业或机构的最高领导，可另选一位专业或权威人士做为推荐人（即以“推荐信二”形式提供两封推荐信） 请申请者填写以下信息:推荐信一 　 请填写您直接领导的如下信息（如果您是公司的最高领导，请另选一位专业或权威人士做为推荐人，并在此填写他/她的如下信息）：姓名 （女士/先生） 　 　单位名称 　 担任职务 通信地址 邮编 推荐信二 请填写专业或权威人士的如下信息：姓名 （女士/先生） 　 　单位名称 　 担任职务 通信地址 邮编 10。