小儿肺炎的影像学诊断分析.doc

小儿肺炎的影像学诊断分析摘要：目的观察并总结儿童肺炎的影像学特点，以减少误诊、漏诊, 提高确诊率方法择取我院于2013年7月〜2014年12月收治的支原体 肺炎患儿100例，按照影像学检查方式随机分为CT组与X片组，对比两 组影像学检查结果并总结其特点结果100例患儿中，右肺有病灶的有 60例，左肺有病灶的有27例，双肺均有病灶的有13例两种方式的检查 特点均为肺组织实变，CT扫描以高密度、不均匀状态的肺部阴影为表现形 式，X片则以间质浸润为表现形式，两组患儿的诊断正确率分别为80. 0% (40/50)和74. 0% (37/50)o结论 根据儿童肺炎的影像学特点，CT扫描 比X片具有更高的诊断止确率临床上可以为患儿联合使用两种检查方法 进行检查，以提高儿童肺炎的确诊率关键词：儿童肺炎；影像学特点；X胸片；CT扫描儿童肺炎高发于冬春和夏秋的季节交替时期，气候的突变使得幼儿的 抵抗能力有所下降，从而因感染肺炎支原体而导致呼吸道感染［1］儿童 肺炎的传染途径是飞沫空气传播，由于儿童机体免疫力较差，因此病情较 为严重，若不及时治疗将冇生命危险目前临床上多使用X片或CT进行 影像学检查，研究报告如下。

1资料与方法1. 1 一般资料择取我院于2013年7月〜2014年12月收治的支原体肺炎患儿100例，按照影像学检查方式随机分为CT组与X片组其中CT 组男性患儿33例，女性患儿17例，年龄为1〜11岁，平均年龄（5.5土 2.1岁）；X片组男性患儿31例，女性患儿19例，年龄为2~12岁，平均 年龄（6・6±4.1）岁100例患儿临床表现冇：高热、咳嗽、多痰、食欲 不振、怕冷畏寒，部分患儿伴有头痛、咽喉疼痛、生命体征微弱症状进 行肺部听诊时，干??音24例，湿??音11例进行白细胞计数与中性粒细 胞计数，9例水平稍高100例患儿入院后全部行以支原体阳性检测，全 部呈阳性结果，均确诊为支原体肺炎两组患儿的年龄、性别等基本资料 无明显差异及统计学意义（P>0.05）,可比1・2方法 全部患儿均选择药物治疗方式来抗支原体感染，CT组50例 患儿行以CT扫描，X片组50例患儿行以X线片检查总结两种检查方式 的影像学特点，分析比较其止确率1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析、处理研究中有关 患儿例数、影像学诊断正确率的相关数据，计数资料采用（n, %）表示， 米用x 2检验2结果据统计，患儿及自身病灶的分布有以下特点：右肺病灶60例，左肺 病灶27例，两肺病灶13例，见表1。

儿童肺泡发育不成熟，导致病原体于上呼吸道内释放冇毒物质，造成 呼吸道发生炎症CT扫描的影像学结果多表现出高密度、不均匀的肺组织 实变，100例患儿中，CT结果有以上表现的有40例，诊断率为80. 0%o相 较于CT扫描，胸片对于支原体肺炎的混合性炎症表现，显示效果稍有不 如X片组50例患儿检查后具有混合表现的有37例，诊断率为74. 0%, 见表23讨论支原体肺炎的本质为间质性肺炎，支原体大于病毒而小于细菌，高发 于冬春或夏秋的交替时期，临床主耍症状有高热、咳嗽、多痰、咽喉肿痛 等，部分患儿有头痛、胸痛该病症于患儿群体经常不会出现明显的肺部 表现，这使得小儿支原体肺炎的临床诊断具有较高的难度，容易因误诊或 漏诊造成患儿死亡临床上多采用取血进行血清学检验的方式进行检查[2] ,但血清学检验的检查时间冇较大的局限性，必须要在患儿感染肺炎 支原体后的7〜10 d左右才可于血清培养基中检测到MP-IgM,且不说 MP-IgM于早期诊断没有太大的现实意义，这7〜10 d的等待期也会造成诊 断的延后，进而耽误患儿的治疗影像学手段的不断扩展正好弥补了血清 学检验的延时缺陷，通过X线胸片和CT螺旋扫描患儿的胸部，可于病程 早期发现患儿肺纹理的具体变化，进而做出及时诊断，为患儿的尽快诊断 尽快治疗提供有力保障。

观察本研究数据，可以发现儿童支原体肺炎具有如下影像学特点：① 病变部位：病灶多位于单侧，有87例，其中又多集中于右肺，有60例 左肺病灶仅17例，双肺病灶也仅有13例，可知支原体肺炎的患儿其病灶 多位于右肺单侧②病变表现：肺炎发展早期，患儿的肺纹理发生变化， 受淋巴细胞浸润，纹理逐渐变粗变多，进而表现出支气管发生充血或水肿 现象[3]若未于早期进行及时治疗，单核细胞及淋巴细胞将对肺部行以 更深一步的浸润，炎性分泌物将于肺间质的基础上进一步浸润相邻组织， 除了肺纹理的增多与变粗，还会表现出斑点或片状阴影，或者是模糊的絮 状阴影另外，炎症产生的黏液有可能堵塞相邻的肺泡孔，于图像上表现 出不规则的透亮影［4］CT扫描的正确率略高于X线胸片，这是由于技术手段的不同造成的X片对淋巴液浸润肺间质而引起的病变有较高的显示效果，CT扫描则对胸 膜以及淋巴细胞的病变具有更高的显示效果临床上可以结合两种影像学 检查方式，依据儿童支原体肺炎的发病机制进行诊断综合儿童免疫系统、 呼吸系统的生理特点，结合两种影像学检查手段的优点，可以排除其他疾 病对诊断结果造成的干扰，降低漏诊、误诊率，提高诊断正确率4结论CT和X片两种影像学检查方式均有反映肺组织实变的特点，对于儿童 支原体肺炎混合炎症的特点，CT扫描比X片具有更加有效的显示结果。

临 床上，为了提高儿童支原体肺炎的诊断正确率，可以联合使用两种方式为 患儿进行影像学诊断参考文献：［1］ 王兴国•小儿肺炎的影像学诊断及临床意义（附116例分析）［J］・ 中国-卫生产业，2011.［2］ 朱洪明，曹阳•小儿支原体肺炎的影像学诊断及价值［J］•实用临床 医药杂志，2013.［3］ 张录林，詹志民•儿童支原体肺炎的影像学诊断［J］.齐齐哈尔医学 院学报，2012.［4］ 马秋伟•探讨小儿肺炎支原体肺炎X线的诊断分析［J］ •吉林医学，2014 •编辑/肖慧。