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医保知识试题及答案|2023年医保试题及答案 下半年xxx市xxx区伦教社区卫生效劳中心 医保知识试题及答案 一、填空题（每空2分，共28分） 1、广东省根本医疗保险和工伤保险药品目录由西药 、中成药 和中药饮片三局部组成 2、一般诊疗费包含了现有的门诊挂号费、诊查费 、注射费 以及药事效劳本钱 3、药品目录 、 诊疗工程 、医疗效劳设施范围和支付标准简称为“三个目录〞 4、纳入报销的检查工程：血常规、 小便常规 、 大便常规 、胸（腹）透视检查、 心电图检查 、 血糖监测 5、承办医疗机构为根本门诊的参保人诊疗时，每诊次急性疾病不超过 3 天量，慢性疾病不超过 7 天量的原那么给药 每处方不得超过 5 种药品 6、xxx市城镇职工根本医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额为10万元 二、选择题（每题3分，共36分） 1、xxx市城镇职工根本医疗保险统筹基金起付标准，三级医院退休人员为 元，居民一级医院为 元 D ） A、900；1000 B、1200；400 C、700；600 D、1000；400 2、xxx市城镇职工根本医疗保险费用结算年度为（ C ）。
A、当年1月至12月 B、当年6月至次年7月 C、当年7月至次年6月 D、当年2月至次年1月 3、门诊特殊病病种有几种？（ D） A、7 B、9 C、10 D、13 4、省、市物价部门规定可单独收费的一次性医用材料的费用按 纳入根本医疗保险核报范围 B ） A、90% B、70% C、50% D、85% 5、2023年度xxx居民医保包括哪些险种（ C ） A、居民住院根本医疗保险 B、居民门诊根本医疗保险 C、居民住院根本医疗保险和居民门诊根本医疗保险 D、居民根本医疗保险和职工根本医疗保险 6、参保人自办理参保手续起，并连续缴费满 天后才能享受除医疗保险个人帐户外的医疗保险待遇 C ） A、30 B、60 C、90 D、120 7、本年度内每次查实违约行为在 宗以上的或造成根本医疗保险基金和补充医疗保险基金合计 万元以上的，按损失金额的 倍向甲方支付违约金。
A） A、20；5；5 B、15-20；5；3 C、20；10；5 D、15-20；10；3 8、参保人发生年度内累计超过根本医疗保险统筹基金最高支付限额纳入医疗保险报销范围的医疗费用，职工补充医疗保险基金按 支付 B ） A、85% B、90% C、80% D、95% 9、医疗效劳价格“除外内容〞和“说明〞中未明确规定可另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料等， 另外收费 B ） A、 可以 B、一律不得 C、局部可以 10、符合条件参加我区居民医保的对象主要有哪三类（C） A、城镇居民、农村居民、学生儿童 B、农村居民、城镇居民、公务员和事业编人员 C、xxx户籍居民、xxx在校大学生及中等职业技术学校学生、符合条件的异地务工人员及其子女 D、xxx户籍居民、xxx在校学生、符合条件的异地务工人员及其子女 11、医务人员以下哪种行为是正确的？（C ） A、未取得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动 B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动 C、已取得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动 D、助理执业医师未在执业医师的指导下独立从事医疗活动 12、下面三组门特病种分类中，哪一组是正确的？（B ） A、肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放化疗和镇痛治 疗；糖尿病；肺心病；心肌炎；偏瘫；精神病；血友病； 肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小 板减少性紫癜 B、肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放化疗和镇痛治 疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病；血友 病；肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性 血小板减少性紫癜 C、肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放化疗和镇痛治 疗；糖尿病；肺心病；脑瘫；偏瘫；精神病；血友病； 肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小 板减少性紫癜 三、多项选择题（每题4分，共36分） 1、门急诊处方格式标准要求包括（ABCD ） A、诊断不能写待查 B、处方药品应使用中文名称 C、处方中不得出现“遵医嘱〞字样 D、处方所用药品必须与病种诊断相符 2、不能纳入根本医疗保险用药范围的药品有（ABD） A、主要起营养滋补作用的药品 B、局部可以入药的动物及动物脏器 C、非处方药 D、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外） 3、以下哪种情形之一视为违反社保医疗效劳协议。
ABCDE ） A、未征得参保人本人或家属同意而用自费药和自费诊疗工程的； B、利用各种手段将可报销医疗效劳工程向参保人收取费用的； C、将门诊体检费用记入居民门诊保险报销的； D、弄虚作假、调换药品或虚开药品、治疗、检验检查工程的； E、不按规定用药，成心减少或增加用药天数 4、单次检查费用300元以上或大型医疗设备，检查，化验，治疗工程，按90%纳入职工根本医疗保险核报范围的有哪些ABCD） A、CT、MRI、SPECT B、血液透析 C、经血管介入治疗 D、肿瘤热疗等的费用 5、以下哪些是xxx市居民住院根本医疗保险统筹基金支付起付标准BCD ） A、一级医院300元 B、一级医院400元 C、二级医院600元 D、三级医院1200元 6、以下哪种现象属于门诊医师违规情况（ABCD ） A、不核实患者身份，冒名就医 B、将医生工作站的诊治权限提供给他人使用 C、没有诊疗过程，点药卖药 D、违反处方管理方法，分解处方、超量开药、重复开药 7、在诊治中，以下做法正确的选项是（ ABD ） A. 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做解释工作，并签订自费同意书； C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查； D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
8、医保要求医师开具处方时应符合以下哪些规定（ABCD ） A、出院带药不得带注射剂 B、处方药应首选相同品种价低质优药品 C、门诊处方用药急性疾病应控制在3天内，慢性疾病不得超过7天 D、使用抗菌药物须符合抗菌药物临床应用指导原那么 9、以下说法正确的选项是：（ ACD ） A、平均每处方用药天数不少于2.5天； B、平均报销比例不低于80%； C、纳入报销范围的检查费用占纳入报销范围总医疗费油的比例少于或等于5% D、平均报销比例不低于90% 3 本文来自 (如果下载不了文档,请使用（谷歌,火狐等浏览器）或者切换为浏览器极速模式下载！文档不全请加客服：wu9907)1。
