X医院档案管理规章制度.docx

X医院档案管理制度1. 简介X医院档案管理制度是为规范、保护医院档案的管理和使用，确保医院档案的准确性、及时性和完整性，并保护患者隐私本文档详细描述了X医院档案管理的各项规定和流程2. 定义2.1 档案：指X医院内收集、生成和保存的各类纸质和电子形式的文件、卷宗、图书、磁带、光盘等载体上的信息2.2 患者档案：指医院对患者进行医疗诊治过程中产生的相关记录的集合，包括患者的基本信息、病历、检查报告、病理资料、手术记录等2.3 档案管理：指对医院档案进行规范管理的一系列活动，包括文件收集、整理、登记、存储、借阅和销毁等3. 档案管理责任3.1 X医院将设立档案管理部门，并聘任专职负责人，负责医院档案的日常管理和监督3.2 档案管理部门负责制定档案管理制度、规范档案管理流程，对全院所有档案进行维护和保管3.3 各科室负责医疗档案的管理，包括及时完整地记录患者诊治信息，并按照规定进行归档和上交3.4 档案管理部门将对各科室的档案进行定期检查和审计，以确保档案管理制度的有效实施4. 档案管理流程4.1 填写档案借阅申请表：任何人需要查阅患者档案时，必须填写档案借阅申请表，包括申请人的姓名、工作单位、联系方式等。

4.2 提交档案借阅申请：申请人将填写完毕的申请表提交给档案管理部门，由其进行审批4.3 档案借阅审批：档案管理部门将对档案借阅申请进行审批，审批结果将通过电子邮件或其他适当方式通知申请人4.4 档案借阅操作：经过审批的申请人，凭借借阅通知书前往档案室进行借阅操作，必须遵守档案室相关的安全规定和操作规程4.5 归还档案：借阅期限届满或使用完毕后，申请人必须及时将档案归还给档案管理部门，并填写归还申请表4.6 非档案管理部门人员查阅档案：非档案管理部门人员（如医生、护士等）查阅患者档案时，必须事先向档案室进行申请，并经过相关审批程序5. 档案保密与安全5.1 患者档案是非公开信息，必须严格保密，禁止将患者档案透露给未经授权的人员5.2 所有查阅患者档案的人员必须遵守保密立场和保密要求，未经授权不得擅自复制、传播或泄露档案内容5.3 档案室必须设置安全措施，包括视频监控、门禁系统等，以确保档案的安全6. 档案的保存和销毁6.1 档案室要保持干燥、通风、防尘、防虫等条件，确保档案的完整性和防火安全6.2 档案室要定期对档案进行清点和整理，确保档案的准确性和及时性6.3 对于已经到期或没有继续保存价值的档案，档案管理部门将按照相关规定进行销毁，并填写销毁申请表。

6.4 档案销毁必须经过档案管理部门的审批，并进行严格的销毁程序，以防止档案的泄露7. 档案电子化管理7.1 X医院将逐步实施档案电子化管理，通过建立电子档案系统，提高档案管理的效率和便捷性7.2 电子档案系统必须具备安全可靠的存储措施，并采取相应的防护措施，防止非授权人员访问和篡改档案7.3 电子档案的备份和恢复方案必须要有，以防止出现数据丢失的情况8. 附则8.1 本制度为X医院档案管理制度，自实施之日起生效8.2 本制度由档案管理部门负责解释和修订，相关修订事项将通过适当的方式通知全院人员以上为X医院档案管理制度的内容，旨在规范医院档案的管理请全院人员严格遵守各项规定，确保档案的安全和保密。