二章外科感染37课件.ppt

College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD第二讲第二讲 外科感染外科感染二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD第一节第一节 概论概论l一、外科感染概念一、外科感染概念 动物有机体与侵入体内的致病微生物动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应它是有机体对致病微相互作用所产生的局部和全身反应它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果 l二、二、病原菌感染的途径有：外原性感染病原菌感染的途径有：外原性感染——致病菌通过皮致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其它组织肤或黏膜面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感染过程；隐性感染或器官内的感染过程；隐性感染——是侵入有机体内的致是侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部（腹膜粘连部位、形病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部（腹膜粘连部位、形成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内、组织坏死部位、作结扎和缝成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内、组织坏死部位、作结扎和缝合的缝合线上、形成包囊的异物等），当有机体全身和局合的缝合线上、形成包囊的异物等），当有机体全身和局部的防卫能力降低时则发生此种感染。

部的防卫能力降低时则发生此种感染二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD第一节第一节 概论概论l三、外科感染一般具有以下特点：三、外科感染一般具有以下特点：–绝大部分的外科感染是由外伤所引起；绝大部分的外科感染是由外伤所引起；–损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织部常形成瘢痕组织–常为混和感染，大部分由几种细菌引起常为混和感染，大部分由几种细菌引起–多数有明显突出的局部症状多数有明显突出的局部症状二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl四、病因四、病因Ø外科感染是由致病微生物侵入体所引起外科感染是由致病微生物侵入体所引起Ø引起外科感染的常见化脓性致病菌有：引起外科感染的常见化脓性致病菌有：–葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等l（（1）葡萄球菌）葡萄球菌 G＋＋，，常存在于鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体金常存在于鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等急性骨髓炎、伤口感染等l金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭也能引起全身性感染，由于局限化的特性，黄色、不臭也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿常伴有转移性脓肿二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl（（2）链球菌）链球菌 G＋＋，存在于口、鼻、咽和肠腔内链球菌的种类很，存在于口、鼻、咽和肠腔内链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌（肠球多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌（肠球菌）是三种常见的致病菌。

菌）是三种常见的致病菌u 溶血性链球菌：溶血性链球菌：–能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向易扩散而缺乏局限化的倾向–脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多–典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等也易典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等也易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿引起败血症，但一般不并发转移性脓肿二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl（（3）大肠杆菌）大肠杆菌 G－－，大量存在于肠道内它的单独致病力并不大大量存在于肠道内它的单独致病力并不大单纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常单纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，，产生的脓液和其他致病菌一起造成混合感染，，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭味。

稠厚，有恶臭或粪臭味二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl（（4）绿脓杆菌）绿脓杆菌 G－－，常存在于肠道内和皮肤上它对大多数抗菌，常存在于肠道内和皮肤上它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面积的创面感染有时能引起严重的败血别是大面积的创面感染有时能引起严重的败血症脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl（（5）变型杆菌）变型杆菌 G－－，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和导致烧伤感染的致病菌之一变型杆菌对膜炎和导致烧伤感染的致病菌之一。

变型杆菌对大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后，大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后，原来的混合感染可以变为单纯的变型杆菌感染，原来的混合感染可以变为单纯的变型杆菌感染，脓液具有特殊的恶臭脓液具有特殊的恶臭二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl五、临床症状五、临床症状 　　　　1.局部症状　红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感局部症状　红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感染的五个典型症状，但这些症状并不一定全部出现，而随染的五个典型症状，但这些症状并不一定全部出现，而随着病程迟早、病变范围及位置深浅而异病变范围小或位着病程迟早、病变范围及位置深浅而异病变范围小或位置深的，局部症状不明显深部感染可仅有疼痛及压痛、置深的，局部症状不明显深部感染可仅有疼痛及压痛、表面组织水肿等表面组织水肿等 　　　　2.全身症状　轻重不一，感染轻微的可无全身症状，全身症状　轻重不一，感染轻微的可无全身症状，感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲减感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲减退等症状。

感染较为严重的、病程较长时可继发感染性休退等症状感染较为严重的、病程较长时可继发感染性休克、器官衰竭等感染严重的甚至出现败血症克、器官衰竭等感染严重的甚至出现败血症 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl六、诊断六、诊断Ø外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断–波动感是诊断脓肿的主要依据波动感是诊断脓肿的主要依据–穿刺诊断穿刺诊断Ø必要时可进行一些辅助检查，如化验、超声波、必要时可进行一些辅助检查，如化验、超声波、X线检查等线检查等 一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革兰氏阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少；兰氏阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少；免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况B超、超、X线检查等线检查等有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓肿等。

感染部位的脓汁应做细菌培养及药敏试验，有助于正肿等感染部位的脓汁应做细菌培养及药敏试验，有助于正确选用抗生素怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包确选用抗生素怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl七、治疗七、治疗Ø治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、坏治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强修复能力死组织等），增强修复能力–较轻或范围较少小的浅部感染：较轻或范围较少小的浅部感染：l用外用药、热敷和手术等治疗；用外用药、热敷和手术等治疗；–感染较重或范围较大：感染较重或范围较大：l同时内服或注射药物全身性感染需积极进行全身同时内服或注射药物全身性感染需积极进行全身疗法，必要时应作手术疗法，必要时应作手术二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDØ治疗方法：治疗方法： （（1）局部疗法）局部疗法–①①患部休息、减轻疼痛。

有利于得炎症局限化和消肿患部休息、减轻疼痛有利于得炎症局限化和消肿–②②外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促使肉芽生长等作用局限化，以及促使肉芽生长等作用–③③物理疗法物理疗法 有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收或局限化的作用促进吸收或局限化的作用–④④手术治疗手术治疗 包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl（（2）全身疗法）全身疗法 主要用于感染较重，特别是全身性感染的患病动主要用于感染较重，特别是全身性感染的患病动物，包括抗菌药应用、支持疗法和对症治疗等物，包括抗菌药应用、支持疗法和对症治疗等Ø抗菌药物应用抗菌药物应用 尽早分离、鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联尽早分离、鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联合药敏。

联合应用抗菌素必须有明确的适应症和指征联合应用抗菌素必须有明确的适应症和指征值得注意的是抗生素疗法并不能取代其它治疗方法，值得注意的是抗生素疗法并不能取代其它治疗方法，因此对严重外科感染必须采取综合性治疗措施因此对严重外科感染必须采取综合性治疗措施 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD①①葡萄球菌葡萄球菌 轻度感染选用青霉素、轻度感染选用青霉素、CoSMZ或红霉或红霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素；重症感染素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素；重症感染选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠、头孢拉定与氨选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠、头孢拉定与氨基糖甙类抗生素合用其它抗生素不能控制的基糖甙类抗生素合用其它抗生素不能控制的葡萄球菌感染可选用万古霉素葡萄球菌感染可选用万古霉素②②溶血性链球菌溶血性链球菌 首选青霉素，其它可选用红霉素、首选青霉素，其它可选用红霉素、头孢唑啉钠等头孢唑啉钠等③③大肠杆菌及其它肠道革兰氏阴性菌大肠杆菌及其它肠道革兰氏阴性菌 选用氨基糖选用氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉等。

甙类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉等二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD④④绿脓杆菌绿脓杆菌 首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、头孢他啶及头孢哌酮对绿脓杆菌亦有效上述头孢他啶及头孢哌酮对绿脓杆菌亦有效上述药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用⑤⑤类杆菌及其它梭状芽孢杆菌类杆菌及其它梭状芽孢杆菌 甲硝唑以其有效、甲硝唑以其有效、价廉为首选，此外可选用大剂量青霉素或哌拉价廉为首选，此外可选用大剂量青霉素或哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素等西林、氯霉素、氯林可霉素等二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDØ支持疗法支持疗法 目的是改善患病动物全身情况和增加抵抗力，使目的是改善患病动物全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过机体防御功能而发挥作用。

各种疗法可以通过机体防御功能而发挥作用 l补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其是维生素是维生素B、、Cl静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDØ对症疗法对症疗法　　 根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善胃肠道的功能等胃肠道的功能等二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD第二节第二节 外科局部感染外科局部感染l一、脓皮病（一、脓皮病（pyoderma ））l二、疖二、疖（（furuncle）） l三、痈三、痈（（carbuncle）） l四、脓肿四、脓肿（（abscess）。

l五、蜂窝织炎五、蜂窝织炎（（phlegmon）） 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD 一、脓皮病一、脓皮病(pyoderma)l脓脓皮皮病病是是化化脓脓菌菌感感染染引引起起的的皮皮肤肤化化脓脓性性疾疾病病临临床床常常见见于于犬犬、、猫猫，，牛牛和和猪猪本本节节的的内内容容主主要要介介绍绍犬脓皮病犬脓皮病 l【【病病因因】】在在犬犬脓脓皮皮病病中中凝凝固固酶酶阳阳性性的的中中间间型型葡葡萄萄球球菌菌是是主主要要的的致致病病菌菌，，金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、、表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌、、链链球球菌菌、、化化脓脓性性棒棒状状杆杆菌菌、、大大肠肠杆杆菌菌、、绿绿脓脓杆杆菌菌和和奇奇异异变变形形杆杆菌菌等等也也是是常常引引起起动动物物脓脓皮皮病的致病菌病的致病菌 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【症状】发病部位不确定，以口唇部、眼睑和鼻部为主。

症状】发病部位不确定，以口唇部、眼睑和鼻部为主 发发病病初初期期在在被被毛毛的的周周围围形形成成圆圆锥锥形形隆隆起起的的硬硬结结，，皮皮肤肤肿肿胀胀，，常常呈呈红红色色，，数数日日后后在在中中央央部部毛毛囊囊有有灰灰黄黄白白色色的的脓脓性性栓栓形形成，后软化排脓成，后软化排脓 病病变变处处皮皮肤肤上上出出现现脓脓疱疱疹疹、、小小脓脓疱疱和和脓脓性性分分泌泌物物，，多多数数病病例例为为继继发发的的，，临临床床上上表表现现为为脓脓疱疱疹疹、、皮皮肤肤皲皲裂裂、、毛毛囊囊炎炎和和干干性性脓脓皮皮病病等等症症状状毛毛囊囊崩崩解解的的角角化化碎碎屑屑可可助助长长异异物物性性肉肉芽芽肿肿反反应应的的发发生生，，病病灶灶会会阻阻碍碍抗抗菌菌素素穿穿透透到到深深层层的的脓脓皮皮病病病病灶灶，，影响药效影响药效 实验室诊断可以做细菌培养和活组织检查实验室诊断可以做细菌培养和活组织检查 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【治疗】【治疗】Ø首先是要除去病因。

首先是要除去病因Ø用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴Ø全全身身和和局局部部应应用用抗抗生生素素时时，，应应当当注注意意抗抗生生素素的的使使用用顺顺序序、、剂剂量量和和次次数数，，红红霉霉素素、、林林可可霉霉素素、、三三甲甲氧氧苄苄氨氨嘧嘧啶啶（（TMP））、、头头孢孢菌菌素素、、甲甲硝硝唑唑、、利利福福平平和和恩诺沙星等药物可以用于治疗恩诺沙星等药物可以用于治疗二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD二、疖二、疖（（furuncle）） l疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织染，常扩展到皮下组织l【病因】致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄【病因】致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌球菌和表皮葡萄球菌 动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄障动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染的抵抗碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染的抵抗力下降均能促使疖的发生，常继发为疖病力下降均能促使疖的发生，常继发为疖病 。

二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl 【临床表现】动物的疖多发生于四肢，其次见于【临床表现】动物的疖多发生于四肢，其次见于背部腰部及臀部等处最初，局部出现红、肿、背部腰部及臀部等处最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起数日痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大再数日后，脓栓脱脓栓；红、肿、痛范围扩大再数日后，脓栓脱落，排出乳汁样微黄白色脓汁，炎症便逐渐消失落，排出乳汁样微黄白色脓汁，炎症便逐渐消失而愈 疖一般无明显的全身症状，但发生疖病时，疖一般无明显的全身症状，但发生疖病时，病畜常出现体温升高、食欲减退、乳牛泌乳量降病畜常出现体温升高、食欲减退、乳牛泌乳量降低等全身症状低等全身症状二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【治疗】【治疗】Ø浅表的炎症性结节可外涂浅表的炎症性结节可外涂2.5%碘酊、鱼石脂软膏；碘酊、鱼石脂软膏；Ø已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。

已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸Ø有波动时，应及早切开引流有波动时，应及早切开引流Ø对浸润期的疖，可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射对浸润期的疖，可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射于病灶的周围，亦可涂擦鱼石脂软膏、于病灶的周围，亦可涂擦鱼石脂软膏、5%碘软膏等碘软膏等或理疗Ø疖病的治疗必须局部和全身疗法并重，同时全身给疖病的治疗必须局部和全身疗法并重，同时全身给予抗生素，加强饲养管理和消除引起疖病发生的各予抗生素，加强饲养管理和消除引起疖病发生的各种因素 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD三、痈三、痈（（carbuncle）） l痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成性化脓性感染，或由多个疖融合而成l【病因】【病因】–致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌， 有时则是葡萄球菌和链球菌的混合感染有时则是葡萄球菌和链球菌的混合感染 。

二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【临床症状】初期，痈呈一片稍隆起的紫红色浸【临床症状】初期，痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状以后，中央部逐渐多个脓栓，破溃后呈蜂窝状以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象坏死、溶解、塌陷，象“火山口火山口”，其内含有脓，其内含有脓液和大量坏死组织除局部疼痛外，病畜常有寒液和大量坏死组织除局部疼痛外，病畜常有寒战、高热等全身症状痈常伴有淋巴管炎、淋巴战、高热等全身症状痈常伴有淋巴管炎、淋巴结炎和静脉炎病情严重者可引起全身化脓性感结炎和静脉炎病情严重者可引起全身化脓性感染，病畜血常规检查白细胞明显升高染，病畜血常规检查白细胞明显升高 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl皮肤局部皮肤局部肿胀、、坚硬、与周硬、与周围界限不清界限不清 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【治疗】【治疗】Ø（（1）全身治疗）全身治疗 加强营养，抗菌药物。

加强营养，抗菌药物Ø（（2）局部处理）局部处理 –初期红肿阶段，治疗与疖同初期红肿阶段，治疗与疖同–作手术治疗作手术治疗二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD四、脓四、脓 肿（肿（abscess））在在任任何何组组织织或或器器官官内内形形成成外外有有脓脓肿肿膜膜包包裹裹，，内内有有脓脓汁汁潴潴留留的的局局限限性性脓脓腔腔时时称称为为脓脓肿肿如如果果在在解解剖剖腔腔内内（（胸胸膜膜腔腔、、喉喉囊囊、、关关节节腔腔、、鼻鼻窦窦））有有脓脓汁汁潴潴留留时时则则称称之之为为蓄蓄脓脓如如关关节节蓄蓄脓脓、、上上颌颌窦窦蓄蓄脓脓、、胸膜腔蓄脓等胸膜腔蓄脓等 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【病因】【病因】大多数脓肿是由感染引起。

引起脓肿的致病菌主大多数脓肿是由感染引起引起脓肿的致病菌主要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败菌菌和腐败菌 　　除感染因素外，静脉注射各种刺激性的化学药品，如水　　除感染因素外，静脉注射各种刺激性的化学药品，如水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等，若将它们误注或合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等，若将它们误注或漏注到静脉外也能发生脓肿漏注到静脉外也能发生脓肿 其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部位其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部位脓肿也有的是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移脓肿也有的是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿，如牛结核至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿，如牛结核杆菌、放线杆菌的感染杆菌、放线杆菌的感染 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【症状】【症状】根据脓肿发生的部位可分为浅在性脓肿和深根据脓肿发生的部位可分为浅在性脓肿和深在性脓肿。

浅在性脓肿常发生于皮下结缔组织、筋膜在性脓肿浅在性脓肿常发生于皮下结缔组织、筋膜下及表层肌肉组织内深在性脓肿常发生于深层肌肉、下及表层肌肉组织内深在性脓肿常发生于深层肌肉、肌间、骨膜下及内脏器官肌间、骨膜下及内脏器官 （（1）浅在性热性脓肿浅在性热性脓肿–局部肿胀无明显的界限而稍高出于皮肤表面局部肿胀无明显的界限而稍高出于皮肤表面–触诊时局部温度增高，坚实，有剧烈的疼痛反应触诊时局部温度增高，坚实，有剧烈的疼痛反应–以后肿胀的界限逐渐清晰，开始软化并出现波动以后肿胀的界限逐渐清晰，开始软化并出现波动–脓肿可自溃排脓但常因应皮肤溃口过小，脓汁不易排尽脓肿可自溃排脓但常因应皮肤溃口过小，脓汁不易排尽二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl牛颌下脓肿牛颌下脓肿 l浅在性冷性脓肿浅在性冷性脓肿 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl左后肢股部浅在性脓肿左后肢股部浅在性脓肿 l奶牛胸前脓肿奶牛胸前脓肿 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD （（2）深在性脓肿：）深在性脓肿：–常常出出现现皮皮肤肤及及皮皮下下结结缔缔组组织织的的炎炎性性水水肿肿，，触触诊诊时时有有疼疼痛痛反反应和指压痕，应和指压痕，在压痛和水肿明显处穿刺，可抽出脓汁。

在压痛和水肿明显处穿刺，可抽出脓汁–当较大的深在性脓肿未能及时治疗，脓肿膜可发生坏死，当较大的深在性脓肿未能及时治疗，脓肿膜可发生坏死，最后穿破皮肤自行破溃，亦可向深部发展，引起感染扩散，最后穿破皮肤自行破溃，亦可向深部发展，引起感染扩散，呈现较明显的全身症状，严重时还可能引起败血症呈现较明显的全身症状，严重时还可能引起败血症.–内脏器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血症的结果，如牛内脏器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血症的结果，如牛创伤性心包炎，心包、膈肌以及网胃和膈连接处常见到多创伤性心包炎，心包、膈肌以及网胃和膈连接处常见到多发性脓肿，病牛慢性消瘦，体温升高，食欲和精神不振，发性脓肿，病牛慢性消瘦，体温升高，食欲和精神不振，血常规检查时白细胞数明显增多，最终导致心脏衰竭死亡血常规检查时白细胞数明显增多，最终导致心脏衰竭死亡二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl患腹腔脓肿的牛，消瘦、脱水、全身症状明显患腹腔脓肿的牛，消瘦、脱水、全身症状明显 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【治疗】 （（1）消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收）消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 –1）急性炎症阶段，冷敷疗法，以抑制炎症渗出和有止痛作用。

急性炎症阶段，冷敷疗法，以抑制炎症渗出和有止痛作用 冷蹄浴疗法：将患肢放入盛有冷水（冷蹄浴疗法：将患肢放入盛有冷水（10℃℃以下）的蹄浴桶内，为以下）的蹄浴桶内，为时时0.5～～1小时，每小时，每10分钟换水一次，每日分钟换水一次，每日2～～3次也可用自来水次也可用自来水浇注或牵至小河沟内浴蹄浇注或牵至小河沟内浴蹄 冷敷法：用毛巾或纱布浸以冷水敷于患部，反复更换或浇注冷水，冷敷法：用毛巾或纱布浸以冷水敷于患部，反复更换或浇注冷水，也可用冷水对患部进行持续的淋浴也可用冷水对患部进行持续的淋浴 布劳氏液：（由醋酸铅布劳氏液：（由醋酸铅30.0，明矾，明矾20.0，常水，常水360.0混合而成，洗混合而成，洗涤患部或冷敷涤患部或冷敷 10～～20%醋酸铅液用于局部冷敷醋酸铅液用于局部冷敷 安得利斯粉（醋酸铅安得利斯粉（醋酸铅100.0，明矾，明矾50.0，樟脑，樟脑20.0，薄荷脑，薄荷脑10.0，，白陶土白陶土820.0混合而成）用冷水或食醋调成糊状，局部涂敷，或混合而成）用冷水或食醋调成糊状，局部涂敷，或打成安得利斯湿绷带，注意每隔打成安得利斯湿绷带，注意每隔2～～3h喷洒冷水保持湿润，可充分喷洒冷水保持湿润，可充分发挥药效，每天更换一次。

发挥药效，每天更换一次二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD–2））炎炎性性渗渗出出停停止止后后，，可可用用温温热热疗疗法法、、短短波波透透热热疗疗法法等等以促进炎症产物的消散吸收以促进炎症产物的消散吸收 温蹄浴温蹄浴：常用于蹄真皮炎症的中后期常用于蹄真皮炎症的中后期 方法：在铁桶或木桶内加入方法：在铁桶或木桶内加入45℃℃左右的温水（如蹄部左右的温水（如蹄部有化脓感染则可用有化脓感染则可用0.5%高锰酸钾或高锰酸钾或1%来苏儿），让患来苏儿），让患部踏入水浴桶内，温蹄时间部踏入水浴桶内，温蹄时间30～～60分钟，温蹄过程中分钟，温蹄过程中随时向桶内加入热水，以便使桶内水温保持恒定多随时向桶内加入热水，以便使桶内水温保持恒定多次使用温蹄浴时，浴后应将蹄壁涂以油剂，以免蹄壁次使用温蹄浴时，浴后应将蹄壁涂以油剂，以免蹄壁干裂 荆防汤烫洗荆防汤烫洗：荆介：荆介60g，防风，防风60g，伸筋草，伸筋草90g，透骨，透骨草草90g，当归，当归30g，川芎，川芎60g，红花，红花60g，络石藤，络石藤60g，，川椒川椒45g，苏水，苏水45g，水煎后待冷至，水煎后待冷至45℃℃左右烫洗患部，左右烫洗患部，每日两次，每次每日两次，每次30～～45分钟，一剂可用二日。

分钟，一剂可用二日二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD酒精温敷法酒精温敷法：适用于四肢部适用于四肢部–装置方法：将装置方法：将95º酒精在水浴中隔水加热至酒精在水浴中隔水加热至50℃℃，然后，然后用棉花浸酒，趁热贴于患部（此层为浸润层）此层用棉花浸酒，趁热贴于患部（此层为浸润层）此层外复盖以塑料薄膜或油纸，防止酒精蒸发（此层为不外复盖以塑料薄膜或油纸，防止酒精蒸发（此层为不透层），外面再复盖以纱布垫或棉花垫，以保持温度透层），外面再复盖以纱布垫或棉花垫，以保持温度（称为保温层），最后绷带固定（称为固定层），每（称为保温层），最后绷带固定（称为固定层），每次持续六小时次持续六小时–为节省更换绷带的操作，可在浸润层中夹上一根橡胶为节省更换绷带的操作，可在浸润层中夹上一根橡胶管，橡皮管另一端暴露在固定层外，可每隔管，橡皮管另一端暴露在固定层外，可每隔4～～6小时小时经橡皮管向湿润层内注入适当的酒精经橡皮管向湿润层内注入适当的酒精。

二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD石蜡疗法石蜡疗法：：–（（1）术部剪毛、刷拭干净术部剪毛、刷拭干净–（（2）将石蜡放于水浴锅内加热至）将石蜡放于水浴锅内加热至100℃℃，或直接在锅内加热，防，或直接在锅内加热，防止着火，若石蜡中已混入水分，应将石蜡加热至止着火，若石蜡中已混入水分，应将石蜡加热至100℃℃，维持，维持15分钟，使水分蒸发，待冷却至分钟，使水分蒸发，待冷却至65～～85℃℃时应用–（（3）制作防烫层：用排笔蘸）制作防烫层：用排笔蘸65℃℃融化石蜡涂在皮肤上，连续涂刷融化石蜡涂在皮肤上，连续涂刷形成形成0.5厘米厚的石蜡皮厘米厚的石蜡皮–①①石蜡棉纱热敷法：用石蜡棉纱热敷法：用4～～8层纱布制作成适合患部大小的纱布垫，层纱布制作成适合患部大小的纱布垫，浸于融化好的、温度适合的（浸于融化好的、温度适合的（65～～85℃℃）石蜡液中，取出后挤去）石蜡液中，取出后挤去多余的石蜡，展平后迅速敷于患处，外加油布或塑料布包裹，然多余的石蜡，展平后迅速敷于患处，外加油布或塑料布包裹，然后用棉垫保温，并用绷带包扎固定。

后用棉垫保温，并用绷带包扎固定–4．注意事项：．注意事项：–①①严防水混入石蜡内，以免引起烫伤，如已混入水，加热使水分严防水混入石蜡内，以免引起烫伤，如已混入水，加热使水分蒸发后方可使用蒸发后方可使用–②②石蜡疗法作用时间较久，可隔日更换一次石蜡疗法作用时间较久，可隔日更换一次–③③第一次使用，石蜡温度为第一次使用，石蜡温度为65℃℃，以后逐渐提高温度，但最高不，以后逐渐提高温度，但最高不超过超过85℃℃二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD（（2）） 促促进进脓脓肿肿的的成成熟熟 局局部部用用鱼鱼石石脂脂软软膏膏或或温温热热疗疗法法待待出现明显的波动时，手术治疗出现明显的波动时，手术治疗–急性炎症的中期，可用急性炎症的中期，可用3～～5%冰片酒精，冰片酒精，10%樟脑酒樟脑酒精，冰片雄黄酒精，精，冰片雄黄酒精，20%鱼石脂酒精，鱼石脂酒精，30%鱼石脂软鱼石脂软膏等，患部涂擦，每日一次膏等，患部涂擦，每日一次。

–急性炎症后期及亚急性炎症，可用较强的刺激剂，如急性炎症后期及亚急性炎症，可用较强的刺激剂，如10%碘酊，碘酊，10%樟脑碘酊合剂，樟脑碘酊合剂，431合剂合剂 .（（3）手术疗法）手术疗法 ：：l脓汁抽出法脓汁抽出法 l脓肿切开法脓肿切开法l脓肿摘除法脓肿摘除法二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl阴阴道道壁壁脓脓肿肿穿穿刺刺排排脓脓l对对脓脓腔腔进进行行冲冲洗洗 l脓汁抽出法脓汁抽出法二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl切开排脓，放出脓汁约切开排脓，放出脓汁约2,000ml l脓脓肿肿切切开开法法二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl脓肿摘除法脓肿摘除法　 常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿。

常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿此时需注意勿刺破脓肿膜，预防新鲜手术此时需注意勿刺破脓肿膜，预防新鲜手术创被脓汁污染创被脓汁污染 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD五、蜂窝织炎五、蜂窝织炎l在在疏疏松松结结缔缔组组织织内内发发生生的的急急性性弥弥漫漫性性化化脓脓性性炎炎症症称为蜂窝织炎称为蜂窝织炎l常常发发生生在在皮皮下下、、筋筋膜膜下下及及肌肌间间的的蜂蜂窝窝组组织织内内，，在在其其中中形形成成浆浆液液性性、、化化脓脓性性和和腐腐败败性性渗渗出出并并伴伴有有明明显的全身症状为特征显的全身症状为特征二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【病因】【病因】Ø致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌或大肠杆菌及厌氧菌等球菌或大肠杆菌及厌氧菌等 。

Ø炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，经淋巴、血流传播局部化脓性感染灶直接扩散，经淋巴、血流传播而发生二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【临床症状】【临床症状】Ø表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界病变中央部位常因缺血发生坏死病变中央部位常因缺血发生坏死Ø深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、全身无力、白细胞计数增加等烈，有高热、全身无力、白细胞计数增加等二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl牛后肢股部蜂窝织炎，牛后肢股部蜂窝织炎，股部弥漫性肿胀股部弥漫性肿胀 l奶牛颈下部蜂窝织炎，静脉奶牛颈下部蜂窝织炎，静脉注射注射5%葡萄糖酸钙，药液葡萄糖酸钙，药液漏于血管外而引起漏于血管外而引起 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl左侧胸壁胸肌、肌间蜂窝织炎左侧胸壁胸肌、肌间蜂窝织炎 l牛左侧腹壁蜂窝织牛左侧腹壁蜂窝织炎，大面积炎性炎，大面积炎性肿胀肿胀 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【治疗】【治疗】Ø保持患部安静，炎症初期，保持患部安静，炎症初期，冷疗；中后期局部用热敷、冷疗；中后期局部用热敷、或理疗。

或理疗Ø加强营养必要时给止痛、加强营养必要时给止痛、退热药物退热药物Ø全身应用磺胺药或抗生素全身应用磺胺药或抗生素Ø多处切开引流多处切开引流l剃毛消毒后，做小切口切剃毛消毒后，做小切口切开皮肤和肌肉，用开皮肤和肌肉，用25%硫硫酸镁纱布引流减压，防止酸镁纱布引流减压，防止组织压迫坏死组织压迫坏死 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhD第三节第三节 全身化脓性感染全身化脓性感染l 全身性化脓性感染全身性化脓性感染包括包括败血症败血症和和脓血症脓血症等多种情等多种情况败血症败血症是指致病菌（主要是化脓菌）侵入血是指致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染组织分解产物而引起的严重的全身性感染脓血脓血症症是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。

败血症和脓血症同时存在者，官形成转移性脓肿败血症和脓血症同时存在者，又称为又称为脓毒败血症脓毒败血症 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【症状】【症状】Ø 脓脓血血症症 其其特特征征是是致致病病菌菌进进入入血血液液循循环环而而被被带带到到各各种种不不同同的的器器官官和和组组织织内内，，形形成成转转移移性性脓脓肿肿转转移移性性脓脓肿肿由由粟粟粒粒大大到到成成人人拳拳头头大大，，可可见见于于机机体体的的任任何器官，如肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组织内何器官，如肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组织内–病畜出现明显的全身症状：病畜出现明显的全身症状：ü精神沉郁，恶寒战粟精神沉郁，恶寒战粟ü食食欲欲废废绝绝，，但但喜喜饮饮水水，，呼呼吸吸加加速速，，脉脉弱弱而而频频，，体体温温升升高高，，有有的的呈典型的弛张热型呈典型的弛张热型ü病情严重常可导至动物的死亡病情严重常可导至动物的死亡二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl猪脊柱处有放线菌性脓肿，箭头表示猪脊柱处有放线菌性脓肿，箭头表示脓肿的颜色为灰白色。

脓肿的颜色为灰白色 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl心包放线菌性脓肿，豆腐渣样脓灶心包放线菌性脓肿，豆腐渣样脓灶二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl严重的胸膜炎和心包炎，心叶和尾叶严重的胸膜炎和心包炎，心叶和尾叶均已感染均已感染二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDØ败败血血症症：：原原发发性性和和继继发发性性败败血血病病灶灶的的大大量量坏坏死死组组织织、、脓脓汁汁以以及及致致病病菌菌毒毒素素进进入入血血循循后后引引起起患患畜畜全全身中毒症状。

身中毒症状ü动物常躺卧，起立困难，步态蹒跚动物常躺卧，起立困难，步态蹒跚ü体温明显增高，出现稽留热体温明显增高，出现稽留热ü肌肌肉肉剧剧烈烈颤颤抖抖，，食食欲欲废废绝绝，，呼呼吸吸困困难难，，脉脉弱弱而而快快，，结结膜膜黄黄染ü尿量减少并含有蛋白或无尿尿量减少并含有蛋白或无尿ü最终器官衰竭而死最终器官衰竭而死 二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl死于急性放线菌病的猪，从出现临床症状到死死于急性放线菌病的猪，从出现临床症状到死亡约亡约24小时二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDl【治疗】【治疗】ü1、局部疗法、局部疗法 –彻底清创、摘除异物彻底清创、摘除异物–引流，彻底冲洗败血病灶引流，彻底冲洗败血病灶–创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。

创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭Ø2、全身疗法、全身疗法– 应用抗生素治疗应用抗生素治疗–大剂量使用青霉素、链霉素或其它的抗菌药物大剂量使用青霉素、链霉素或其它的抗菌药物–增强机体的抗病能力，进行输血和补液；防治酸中毒增强机体的抗病能力，进行输血和补液；防治酸中毒二章外科感染二章外科感染37表表12-2 12-2 抗菌药物的选用抗菌药物的选用致病菌致病菌主要外科感染主要外科感染首选药物首选药物可选药物可选药物葡萄球菌葡萄球菌疖疖、、痈痈、、脓脓肿肿、、淋淋巴巴结结炎炎、、败败血症、急性骨髓炎血症、急性骨髓炎青青霉霉素素、、磺磺胺胺甲甲噁噁唑唑+甲甲氧氧嘧嘧啶啶，，笨笨唑唑西西林林、、氯氯唑唑西西林林（（用用于耐药菌株）于耐药菌株）红红霉霉素素、、万万古古霉霉素素、、头头孢孢菌菌素素、、克林霉素克林霉素链球菌链球菌急急性性蜂蜂窝窝织织炎炎、、丹丹毒毒(淋淋巴巴管管炎炎)、淋巴结炎、败血症、淋巴结炎、败血症青青霉霉素素、、磺磺胺胺甲甲噁噁唑唑+甲甲氧氧嘧嘧啶啶、、氨氨苄苄西西林林+氨氨基基糖糖甙甙类类（用于肠球菌）（用于肠球菌）红霉素、万古霉素、头孢菌素红霉素、万古霉素、头孢菌素大肠杆菌大肠杆菌胆胆道道感感染染、、尿尿路路感感染染、、腹腹膜膜炎炎(混合感染混合感染)、败血症、败血症哌哌拉拉西西林林+庆庆大大霉霉素素，，诺诺氟氟沙沙星星(用于尿路感染用于尿路感染)氨氨苄苄西西林林、、新新头头孢孢菌菌素素、、头头孢孢菌素、吡哌酸菌素、吡哌酸(用于尿路感染用于尿路感染)绿脓杆菌绿脓杆菌大大面面积积烧烧伤伤创创面面感感染染、、败败血血症症、、尿路感染尿路感染哌哌拉拉西西林林+妥妥布布霉霉素素，，多多粘粘菌菌素素羧苄西林、新头孢菌素羧苄西林、新头孢菌素变形杆菌变形杆菌大大面面积积烧烧伤伤创创面面感感染染、、尿尿路路感感染、腹膜炎染、腹膜炎青青霉霉素素(用用于于奇奇异异变变形形杆杆菌菌)、、哌哌拉拉西西林林(用用于于奇奇异异变变形形杆杆菌菌和其他变形杆菌和其他变形杆菌)羧羧苄苄西西林林、、新新头头孢孢菌菌素素、、氨氨基基糖甙类糖甙类克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌大大面面积积烧烧伤伤创创面面感感染染、、腹腹膜膜炎炎、、败血症败血症氨基糖甙类氨基糖甙类新头孢菌素、哌拉西林新头孢菌素、哌拉西林拟杆菌拟杆菌腹膜炎、静脉炎、败血症腹膜炎、静脉炎、败血症甲甲硝硝唑唑、、头头孢孢菌菌素素(用用于于脆脆弱弱拟拟杆杆菌菌)、、青青霉霉素素、、氯氯霉霉素素(用用于其他拟杆菌于其他拟杆菌)克克林林霉霉素素、、氯氯霉霉素素(用用于于脆脆弱弱拟拟杆杆菌菌)、、克克林林霉霉素素、、头头孢孢菌菌素素(用于其他拟杆菌用于其他拟杆菌)结核杆菌结核杆菌结核病结核病链霉素链霉素+异烟肼异烟肼利福平、乙胺丁醇、卡那霉素利福平、乙胺丁醇、卡那霉素白色念珠菌白色念珠菌二重感染二重感染(局部或全身局部或全身)二二性性霉霉素素B(全全身身性性感感染染)、、制制毒菌素毒菌素(局部感染局部感染)氟氟胞胞嘧嘧啶啶、、酮酮康康唑唑、、氟氟康康唑唑、、克霉唑克霉唑二章外科感染二章外科感染37College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright © All reserved, MA WM PhDoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPd6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSg9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThP二章外科感染二章外科感染37。