交通事故心理危机干预指南.doc

　 铁路、公路交通事故卫生应急工作指南 ——交通事故心理危机干预工作指南一、组织领导　　(一)心理救援人员在到达指定干预地点后，应及时与事故地点救援指挥人员取得联系，迅速成立心理救援协调组，统一安排事故后紧急心理危机干预工作　　(二)后期到达同一地点的心理救援人员，应该在心理救援协调组的统一指挥、组织下开展工作　　(三)各心理救援协调组的工作，应及时与所在地精神卫生专业机构沟通和协调，并接受当地卫生行政部门领导二、心理危机干预的基本原则　　(一)心理危机干预是医疗救援工作的一个组成部分，应该与整体事故处理工作结合起来，以促进社会稳定为前提，要根据事故整体救援工作的部署，及时调整心理危机干预工作重点　　(二)心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤　　(三)对有不同需要的受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息　　(四)以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。

三、心理危机干预方案的制定（一）心理危机干预概念：心理危机是指由于突然遭受严重灾难（如地震、水灾、空难、交通事故、疾病爆发、恐怖袭击、战争等）、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历的危机事件重新认识，以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段铁路、公路交通事故的特点一般是突然发生的，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、和严重社会危害的，危及公共安全的事故它与自然灾害等其他灾难性事件的最大区别就是大部分事故由人为因素产生，所以事故当事人及其家属会产生极大的愤怒，抱怨等极端消极情绪二）心理危机干预的对象：创伤性交通事故的幸存者、事故目击者、事故当事人的亲人、和救援人员三)干预目的　　1. 积极预防、及时控制和减缓事故造成的心理社会影响；　　2. 促进交通事故后心理健康重建；3. 维护社会稳定，促进公众心理健康。

四)干预工作内容心理干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务　　的社会心理状况，根据所掌握的信息，发现可能出现的紧急群体心理事件苗头，及时向事故救援指挥部报告并提供解决方法3.通过实施干预，促进形成事故后社区心理社会互助网络五）方法：评估、干预、教育、宣传相结合，提供事故心理救援服务；尽量进行事故后社会心理监测和预报，为救援组织者提供处理紧急群体心理事件的预警及解决方法；促进形成社区心理社会干预支持网络六）确定目标人群及数量：交通事故的心理危害人群大致分为四级重点干预目标从第一级人群开始，一般性干预宣传广泛覆盖四级人群第一级人群：亲历事故的幸存者、死难者家属及伤员　 第二级人群：事故现场的目击者(包括救援人员)，如目击事故发生的受害者、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵，医疗救护人员，其他救护人员)该人群为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如事故幸存者和目击者的亲人等第四级人群：在铁路、公路交通事故中，对事故的发生可能负有一定责任的组织者；易感性高，在临近事故场景时心理失控，可能表现出心理病态征象的其他个体。

　　(七)目标人群评估、制订分类干预计划　　评估目标人群的心理健康状况，将目标人群分为普通人群、重点人群　　对普通人群开展心理危机管理；对重点人群进行心理危机援助　　(八)干预时限　　紧急心理危机干预的时限为事故发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助　　(九)制定工作时间表　　根据目标人群范围、数量以及心理危机干预人员数，安排工作，制订工作时间表 四、心理救援队伍的组建　　(一)心理救援医疗队　　人员以精神科医生为主，可有临床心理治疗师、心理咨询师、精神科护士加入由2人以上组成，尽量避免单人行动有灾难、事故心理危机干预经验的人员优先入选配队长1名，指派1名联络员，负责团队后勤保障和与各方面联系　　心理危机干预人员也可以作为其他医疗队的组成人员　　(二)事故地点心理危机干预队伍　　以精神科医生为主，心理治疗师、心理咨询师、精神科护士和社会工作者为辅适当纳入有相应背景的志愿者在开始工作以前对所有人员进行短期紧急培训五、出发前准备　　(一)了解事故基本情况，包括事故类型、伤亡人数、道路、天气、通讯和物资供应等；了解当地政府救援计划和实施情况等　　(二)复习事故引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的搬运、创伤止血等。

　　(三)明确即将开展干预的地点，准备好交通地图　　(四)初步估计干预对象及其分布和数量　　(五)制定初步的干预方案/实施计划　　(六)对没有事故心理危机干预经验的队员，进行紧急心理危机干预培训　　(七)准备宣传手册及简易评估工具，熟悉主要干预技术　　(八)做好团队食宿的计划和准备，包括队员自用物品、常用药品的配备等　　(九)尽量保留全部发生的财务票据　　外援心理援助医疗队在到达事故地点之前，尽量与当地联络人进行沟通，了解事故地点情况，做到心中有数六、事故心理救援的工作流程　　(一)接到任务后按时间到达指定地点，接受当地救援指挥部指挥，熟悉事故情况，确定工作目标人群和场所　　(二)在已有心理危机干预方案的地方，继续按照方案开展干预；还没有制订心理危机干预方案的地方，迅速制订干预方案　　(三)根据需要分小组到需要干预的场所开展干预活动　　在医院，建议采用线索调查和跟随各科医生查房的方法发现心理创伤较重者；在事故人员转移集中安置点，建议采用线索调查和现场巡查的方式发现需要干预的对象，同时发放心理救援宣传资料；在事故发生的现场，在抢救生命的过程中发现心理创伤较重者并随时干预　　(四)使用简易评估工具，对需要干预的对象进行筛查，确定重点人群。

　　(五)根据评估结果，对心理应激反应较重的人员及时进行初步心理干预　　(六)对筛选出有急性心理应激反应的人员进行治疗及随访　　(七)对事故救援工作的组织者、社区干部、救援人员采取集体讲座、个体、集体心理干预等措施，教会他们简单的沟通技巧、自身心理保健方法等　　(八)及时总结当天工作每天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日的工作，同时进行团队内的相互支持，最好有督导　　(九)将干预结果及时向当地事故处理指挥部负责人进行汇报，提出对重点人群的干预指导性意见，特别是对重点人群开展危机干预工作时的注意事项　　(十)心理救援医疗队在工作结束后，要及时总结并汇报给有关部门，全队接受一次督导七、常用干预技术　　(一)普通人群　　普通人群是指目标人群中经过评估没有严重应激症状的人群　　对普通人群采用心理危机管理技术开展心理危机管理从事故当时的救援，到整个事件的善后安置处理，都需要有心理危机管理的意识与措施，以便为整个事故救援工作提供心理保障包括以下几方面：　　1. 对事故中的普通人群进行妥善安置，避免过于集中　　在集中安置的情况下实施分组管理，最好由相互熟悉的人员组成小组，并在每个小组中选派小组长，作为与心理救援协调组的联络人。

对各小组长进行必要的危机管理培训，负责本小组的心理危机管理，以建立起新的社区心理社会互助网络，及时发现可能出现严重应激症状的人员　　2. 依靠各方力量参与建立与当地民政部门、学校、社区工作者或志愿者组织等负责事故损伤者的安置与服务的部门/组织的联系，并对他们开展必要的培训，让他们协助参与、支持心理危机干预工作　　3. 利用大众媒体向事故经历者宣传心理应激和心理健康知识，宣传应对事故的有效方法4. 心理救援协调组应该积极与救援指挥部保持密切联系与沟通，协调好与各个救援部门的关系，保证心理危机干预工作顺利进行对在心理危机干预中发现的问题，应及时向救援指挥部汇报并提出对策，以使问题得到及时化解二)重点人群　重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状的人群　对重点人群采用“稳定情绪”、“放松训练”、“心理”技术开展心理危机救助1. 稳定情绪技术要点(1)倾听与理解目标：以理解的心态接触重点人群，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方2)增强安全感目标：减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定 (3)适度的情绪释放目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。

(4)释疑解惑目标：对于重点人群提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑 (5)实际协助目标：给重点人群提供实际的帮助，协助重点人群调整和接受因事故改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点人群解决面临的困难6)重建支持系统目标：帮助重点人群与主要的支持者或其他的支持来源(包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等)建立联系，获得帮助 (7)提供心理健康教育目标：提供事故后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点人群积极应对，恢复正常生活 (8)联系其他服务部门目标: 帮助重点人群联系可能得到的其他部门的服务2. 放松训练要点包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松分离反应明显者不适合学习放松技术分离反应表现为：对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失)3. 心理要点通过交谈来减轻事故对重点人群造成精神伤害的方法，个别或集体进行，自愿参加开展集体心理时，应按不同的人群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、救援人员等1) 目标在铁路、公路交通事故发生后，为重点人群提供心理社会支持同时，鉴别重点人群中因事故受到严重心理创伤的人员，并提供到精神卫生专业机构进行治疗的建议和信息。

2) 过程第一，了解事故后的心理反应了解事故给人带来的应激反应表现和事故对自己的影响程度，也可以通过问卷的形式进行评估引导重点人群说出在事故中的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白这些感受都是正常的第二，寻求社会支持网络让重点人群确认自己的社会支持网络，明确自己能够从哪里得到相应的帮助，包括家人、朋友及社区内的相关资源等画出能为自己提供支持和帮助的网络图，尽量具体化，可以写出他们的名字，并注明每个人能给自己提供哪些具体的帮助，如情感支持、建议或信息、物质方面等等强调让重点人群确认自己可以从外界得到帮助，有人关心他/她，可以提高重点人群的安全感给儿童做心理时，目的和活动内容相同，但形式可以更灵活，让儿童多画画、捏橡皮泥、讲故事或写字要注意儿童的年龄特点，小学三年级以下的儿童可以只画出自己的网络，不用具体化在哪里得到相应的帮助第三，应对方式帮助重点人群思考选择积极的应对方式；强化个人的应对能力；思考采用消极的应对方式会带来的不良后果；鼓励重点人群有目的地选择有效的应对策略；提高个人的控制感和适应能力讨论在事故发生后，你都采取了哪些方法来应对事故带给自。