传染病法律法规及案例介绍季婕学习教案.ppt

会计学1传染病法律法规及案例传染病法律法规及案例(àn lì)介绍季婕介绍季婕第一页，共43页主要主要(zhǔyào)内容内容n n传染病防控法律法规n n常见违法行为查处n n医疗机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规n n疾控机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规n n学校卫生传染病防控相关法律法规n n案例分析第1页/共42页第二页，共43页传染病防控法律法规传染病防控法律法规一、法律一、法律传染病防治法（传染病防治法（20042004年修订）年修订）二、法规二、法规医疗机构管理条例（医疗机构管理条例（19941994年）年）突发公共卫生突发公共卫生( (ɡ ɡōnōnɡ ɡ ɡ ɡònònɡ ɡ wèi shēn wèi shēnɡ ɡ) )事件应急条例事件应急条例（（20032003年）年）医疗废物管理条例（医疗废物管理条例（20032003年）年）疫苗流通与预防接种管理条例（疫苗流通与预防接种管理条例（20052005年）年）病原微生物实验室生物安全管理条例（病原微生物实验室生物安全管理条例（20052005年）年）艾滋病防治条例（艾滋病防治条例（20062006年）年）第2页/共42页第三页，共43页。

传染病防控法律法规传染病防控法律法规三、规章及规范性文件三、规章及规范性文件消毒管理办法（卫生部令第消毒管理办法（卫生部令第2727号）号）医院感染管理办法（卫生部令第医院感染管理办法（卫生部令第4848号）号）医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物管理行政处罚医疗废物管理行政处罚(xín(xínɡ ɡ zhèn zhènɡ ɡ ch chǔ ǔ fá) fá)办法办法学校卫生工作条例学校卫生工作条例医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部令第医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部令第4141号）号）传染病非典型肺炎防治管理办法（卫生部令第传染病非典型肺炎防治管理办法（卫生部令第4040号）号）第3页/共42页第四页，共43页传染病防控法律法规传染病防控法律法规n n突发突发(tū fā)(tū fā)公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法管理办法n n传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范n n传染病防治日常卫生监督工作规范传染病防治日常卫生监督工作规范n n学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范（试行）n n可感染性人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样可感染性人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定本运输管理规定n n人间传染的高致病性病原微生物实验室和试验活动生人间传染的高致病性病原微生物实验室和试验活动生物安全审批管理办法物安全审批管理办法n n人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法第4页/共42页第五页，共43页。

常见违法行为常见违法行为(wéi fǎ xínɡ wéi)查处查处医疗机构传染病医疗机构传染病疫情疫情应承担的法律责任应承担的法律责任《《中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法病防治法》》 《《突发公共卫生突发公共卫生 事件与传染病疫情事件与传染病疫情监测信息报告管理监测信息报告管理办法办法》》 《《突发公共卫突发公共卫生事件应急条生事件应急条例例》》 违反条款违反条款第二十一条第二款第二十一条第二款第三十条第一款第三十条第一款 第十条、第十八条、第十条、第十八条、第二十七条、第二第二十七条、第二十八条十八条 法律依据法律依据第六十九条第（一）第六十九条第（一）（二）项（二）项 第三十八条第三十八条第五十条第一第五十条第一项项 第5页/共42页第六页，共43页常见常见(chánɡ jiàn)违法行为查处违法行为查处n n医疗机构发现传染病疫情时，未按照规定医疗机构发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊，或拒绝接救护、现场救援、接诊、转诊，或拒绝接受转诊的，以及未按照规定对本受转诊的，以及未按照规定对本(duìběn)单位内被传染病病原体污染的场所、物品、单位内被传染病病原体污染的场所、物品、医疗废物实施消毒或者无害化处置的，应医疗废物实施消毒或者无害化处置的，应依据《传染病防治法》第六十九条进行查依据《传染病防治法》第六十九条进行查处。

处 第6页/共42页第七页，共43页常见违法行为常见违法行为(wéi fǎ xínɡ wéi)查查处处医疗机构：责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分(chǔfèn)，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：第7页/共42页第八页，共43页医疗机构医疗机构医疗机构：限期改正，没收违法所得，可以并处五万元以下的罚款(fá kuǎn)；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；第8页/共42页第九页，共43页常见常见(chánɡ jiàn)违法行为查处违法行为查处n n疾控机构发现传染病疫情时，未依据职责及时采取措施的，应依据《传疾控机构发现传染病疫情时，未依据职责及时采取措施的，应依据《传疾控机构发现传染病疫情时，未依据职责及时采取措施的，应依据《传疾控机构发现传染病疫情时，未依据职责及时采取措施的，应依据《传染病防治法》第六十八条、《突发公共卫生事件应急条例》第五十条规染病防治法》第六十八条、《突发公共卫生事件应急条例》第五十条规染病防治法》第六十八条、《突发公共卫生事件应急条例》第五十条规染病防治法》第六十八条、《突发公共卫生事件应急条例》第五十条规定进行查处。

定进行查处定进行查处定进行查处n n未按照规定建立专门的流行病学未按照规定建立专门的流行病学未按照规定建立专门的流行病学未按照规定建立专门的流行病学(liú xín(liú xínɡ ɡ bìn bìnɡ ɡ xué) xué)调查队伍，进行传染调查队伍，进行传染调查队伍，进行传染调查队伍，进行传染病疫情的流行病学病疫情的流行病学病疫情的流行病学病疫情的流行病学(liú xín(liú xínɡ ɡ bìn bìnɡ ɡ xué) xué)调查工作，或者在接到传染病疫情调查工作，或者在接到传染病疫情调查工作，或者在接到传染病疫情调查工作，或者在接到传染病疫情报告后，未按规定派人到现场调查的，应依据《突发公共卫生事件与传报告后，未按规定派人到现场调查的，应依据《突发公共卫生事件与传报告后，未按规定派人到现场调查的，应依据《突发公共卫生事件与传报告后，未按规定派人到现场调查的，应依据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第三十九条进行查处染病疫情监测信息报告管理办法》第三十九条进行查处染病疫情监测信息报告管理办法》第三十九条进行查处染病疫情监测信息报告管理办法》第三十九条进行查处。

第9页/共42页第十页，共43页常见违法行为常见违法行为(wéi fǎ xínɡ wéi)查查处处疾控机构：由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以(kěyǐ)依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：第10页/共42页第十一页，共43页常见违法行为常见违法行为(wéi fǎ xínɡ wéi)查查处处n n对于疾控机构、医疗机构、采供血机构未对于疾控机构、医疗机构、采供血机构未依法履行传染病疫情报告的，应分别依据依法履行传染病疫情报告的，应分别依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十《中华人民共和国传染病防治法》第六十八条、六十九条、七十条进行查处八条、六十九条、七十条进行查处n n对于执行职务的医疗卫生人员对于执行职务的医疗卫生人员(rényuán)、、个体私营医疗保健机构瞒报、缓报、谎报个体私营医疗保健机构瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，分别依据《突发公共卫生传染病疫情的，分别依据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第四十条、第四十一条查处。

》第四十条、第四十一条查处第11页/共42页第十二页，共43页常见违法行为常见违法行为(wéi fǎ xínɡ wéi)查查处处学校卫生：县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责(fùzé)人、直接负责(fùzé)的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分第12页/共42页第十三页，共43页医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《中华人民共和国传染病防治法《中华人民共和国传染病防治法《中华人民共和国传染病防治法《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条》第六十九条》第六十九条》第六十九条承担承担承担承担(chéngdān)(chéngdān)防控工作防控工作防控工作防控工作疫情报告疫情报告疫情报告疫情报告医疗救助医疗救助医疗救助医疗救助物品处理物品处理物品处理物品处理医学记录医学记录医学记录医学记录个人隐私个人隐私个人隐私个人隐私并可以吊销有关责任人员的执业并可以吊销有关责任人员的执业并可以吊销有关责任人员的执业并可以吊销有关责任人员的执业证书证书证书证书第13页/共42页第十四页，共43页医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《中华人民共和国传染病防治法》第七十三条《中华人民共和国传染病防治法》第七十三条《中华人民共和国传染病防治法》第七十三条《中华人民共和国传染病防治法》第七十三条饮用水饮用水饮用水饮用水 涉水产品涉水产品涉水产品涉水产品 消毒产品消毒产品消毒产品消毒产品 出售、运输疫区中被污染物品出售、运输疫区中被污染物品出售、运输疫区中被污染物品出售、运输疫区中被污染物品没收没收没收没收(mòshōu)(mòshōu)违法所得，可以并处五万元以下罚款；违法所得，可以并处五万元以下罚款；违法所得，可以并处五万元以下罚款；违法所得，可以并处五万元以下罚款；暂扣或者吊销许可证暂扣或者吊销许可证暂扣或者吊销许可证暂扣或者吊销许可证第14页/共42页第十五页，共43页。

医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《突发《突发《突发《突发(tū fā)(tū fā)公共卫生事件应急条例》公共卫生事件应急条例》公共卫生事件应急条例》公共卫生事件应急条例》第五十条第五十条第五十条第五十条疫情报告疫情报告疫情报告疫情报告控制措施控制措施控制措施控制措施监测监测监测监测病人接诊病人接诊病人接诊病人接诊服从调度服从调度服从调度服从调度情节严重的，吊销《医疗机构执业许可情节严重的，吊销《医疗机构执业许可情节严重的，吊销《医疗机构执业许可情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》证》证》证》 第15页/共42页第十六页，共43页医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《突发公共卫生事件《突发公共卫生事件《突发公共卫生事件《突发公共卫生事件与传染病疫情监测与传染病疫情监测与传染病疫情监测与传染病疫情监测信息报告管理办法信息报告管理办法信息报告管理办法信息报告管理办法》第三十八条》第三十八条》第三十八条》第三十八条 、第、第、第、第四十条四十条四十条四十条 、第四十一、第四十一、第四十一、第四十一条条条条疫情报告疫情报告疫情报告疫情报告管理人员管理人员管理人员管理人员 责令暂停责令暂停责令暂停责令暂停(zàn tínɡ)(zàn tínɡ)六六六六个月以上一年以下个月以上一年以下个月以上一年以下个月以上一年以下执业活动，或者吊执业活动，或者吊执业活动，或者吊执业活动，或者吊销执业证书销执业证书销执业证书销执业证书罚款罚款罚款罚款第16页/共42页第十七页，共43页。

医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《疫苗《疫苗《疫苗《疫苗(yìmiáo)(yìmiáo)流通和预流通和预流通和预流通和预防接种管理条例》　防接种管理条例》　防接种管理条例》　防接种管理条例》　第五十六条、第五十第五十六条、第五十第五十六条、第五十第五十六条、第五十七条七条七条七条 、第五十八条、第五十八条、第五十八条、第五十八条记录记录记录记录公示公示公示公示告知告知告知告知遵守程序遵守程序遵守程序遵守程序异常反应异常反应异常反应异常反应第17页/共42页第十八页，共43页医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规n n《医疗废物《医疗废物(fèiwù)管理条例管理条例》第四十五条》第四十五条 、、第四十六条第四十六条 、第、第四十七条四十七条n n罚款罚款2000-30000第18页/共42页第十九页，共43页医疗废物内部医疗废物内部(nèibù)转运程序转运程序n n————就地封扎挂签记录就地封扎挂签记录 产产生地、类别、时间生地、类别、时间(shíjiān)(shíjiān)及签名及签名n n————确保无渗漏与防护到确保无渗漏与防护到位，专职转运人员分类秤位，专职转运人员分类秤重、装车、双签名交接重、装车、双签名交接n n————专职转运人员将医疗专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时废物专用车密闭按规定时间间(shíjiān)(shíjiān)、路线运送至、路线运送至暂贮地暂贮地n n————就地清洗、消毒车辆就地清洗、消毒车辆n n————送指定医疗废物车辆送指定医疗废物车辆存放地备用。

存放地备用感染性废物感染性废物(fèiwù)封扎封扎第19页/共42页第二十页，共43页重大重大重大重大(zhòngdà)(zhòngdà)传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求n n适用范围：《中华人民共和国传染病防治法》第适用范围：《中华人民共和国传染病防治法》第2424条第（一）项中规定条第（一）项中规定需要需要(xūyào)(xūyào)隔离治疗的甲类，乙类中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病隔离治疗的甲类，乙类中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病以及国务院卫生行政部门根据情况增加的其他需要以及国务院卫生行政部门根据情况增加的其他需要(xūyào)(xūyào)隔离治疗的甲隔离治疗的甲类或乙类（如类或乙类（如SARS)SARS)传染病的病人、疑似病人在治疗、隔离观察、诊断及传染病的病人、疑似病人在治疗、隔离观察、诊断及其相关活动中产生的高度感染性医疗废物其相关活动中产生的高度感染性医疗废物n n分类收集、暂时贮存：专人收集、双层包装，包装袋应特别注明是高度分类收集、暂时贮存：专人收集、双层包装，包装袋应特别注明是高度感染性废物。

暂存场所由专人使用感染性废物暂存场所由专人使用0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000-2000mg/l1000-2000mg/l含含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次第20页/共42页第二十一页，共43页重大传染病疫情重大传染病疫情重大传染病疫情重大传染病疫情(yìqíng)(yìqíng)期间医疗废物处置特殊要求期间医疗废物处置特殊要求期间医疗废物处置特殊要求期间医疗废物处置特殊要求n n运输：错开上下班高峰期，路线要避开人口稠密地区；车辆运输：错开上下班高峰期，路线要避开人口稠密地区；车辆(chēliàng)(chēliàng)每次卸载完毕，必须使用每次卸载完毕，必须使用0.5%0.5%过氧乙酸喷洒消毒过氧乙酸喷洒消毒n n人员防护：一级防护要求（工作服、隔离衣、防护靴、戴工作帽和防护人员防护：一级防护要求（工作服、隔离衣、防护靴、戴工作帽和防护口罩，近距离处置废物的还应戴护目镜），操作完毕后立即进行手清洗口罩，近距离处置废物的还应戴护目镜），操作完毕后立即进行手清洗和消毒，并洗澡手消毒用和消毒，并洗澡。

手消毒用0.3%-0.5%0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1-31-3分钟第21页/共42页第二十二页，共43页第22页/共42页第二十三页，共43页医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《医疗机构传染《医疗机构传染病预检分诊管病预检分诊管理办法》第二理办法》第二条条 二级以上二级以上(yǐshàng)：：感染性疾病科感染性疾病科二级以下：分诊二级以下：分诊点点第23页/共42页第二十四页，共43页医疗机构传染病防控相关医疗机构传染病防控相关(xiāngguān)法律法规法律法规《医院感染管《医院感染管理办法》第理办法》第三十三条、三十三条、第三十四条第三十四条 、第三十五、第三十五条条 制度制度人员人员(rényuán)器械、物品器械、物品遵循规范遵循规范防护防护第24页/共42页第二十五页，共43页疾控机构疾控机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规传染病防控相关法律法规《中华人民共和国传染病防治法》第六十八《中华人民共和国传染病防治法》第六十八条条监测监测疫情报告疫情报告疫情调查疫情调查采取采取(cǎiqǔ)的措施的措施隐私隐私第25页/共42页第二十六页，共43页。

疾控机构疾控机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规传染病防控相关法律法规《突发公共卫生事件《突发公共卫生事件(shìjiàn)与传染病疫情监与传染病疫情监测信息报告管理办法》第三十九条测信息报告管理办法》第三十九条 疫情报告疫情报告流行病学调查流行病学调查第26页/共42页第二十七页，共43页疾控机构疾控机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规传染病防控相关法律法规《疫苗流通和预防接种管理条例》　第五十《疫苗流通和预防接种管理条例》　第五十六条、第五十七条、第五十八条六条、第五十七条、第五十八条 一类疫苗分发、购进、供应一类疫苗分发、购进、供应记录记录遵循接种程序遵循接种程序(chéngxù)异常反应异常反应第27页/共42页第二十八页，共43页疾控机构疾控机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规传染病防控相关法律法规n n《病原《病原《病原《病原(bìngyuán)(bìngyuán)微生微生微生微生物实验室生物安全管理物实验室生物安全管理物实验室生物安全管理物实验室生物安全管理条例》第六十条条例》第六十条条例》第六十条条例》第六十条n n标识标识标识标识n n样本采集，记录样本采集，记录样本采集，记录样本采集，记录n n人员培训人员培训人员培训人员培训n n遵守规范和程序遵守规范和程序遵守规范和程序遵守规范和程序n n应急处置预案及备案应急处置预案及备案应急处置预案及备案应急处置预案及备案第28页/共42页第二十九页，共43页。

疾控机构疾控机构(jīgòu)传染病防控相关法律法规传染病防控相关法律法规n n《医疗《医疗(yīliáo)废物管理条例》第四十五条废物管理条例》第四十五条 、第四十六条、第四十六条 、第四十七条、第四十七条 第29页/共42页第三十页，共43页学校卫生学校卫生(wèishēng)传染病防控相关法律法规传染病防控相关法律法规《疫苗流通《疫苗流通(liútōng)和预防接和预防接种管理条种管理条例》第六例》第六十七条十七条 查验预防接查验预防接种证种证 报告报告第30页/共42页第三十一页，共43页学校学校(xuéxiào)卫生传染病防控相关法律法规卫生传染病防控相关法律法规《学校卫生工作条例》第十七条学校应当认真贯彻执行(zhíxíng)传染病防治法律、法规，做好急、慢性传染病的预防和控制管理工作，同时做好地方病的预防和控制管理工作第31页/共42页第三十二页，共43页学校学校(xuéxiào)卫生传染病防控相关法律法规卫生传染病防控相关法律法规学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（试行）制度制度专人专人宣传宣传(xuānchuán)巡查、晨检、监测、记录、报告巡查、晨检、监测、记录、报告第32页/共42页第三十三页，共43页。

案例案例(àn lì)分析分析n n案情案情1：消毒液配制不当引起：消毒液配制不当引起感染性疾病感染性疾病(jíbìng)爆发流爆发流行案行案第33页/共42页第三十四页，共43页案例案例(àn lì)分析分析2011年**月**日，**县医疗机构新生儿沙门氏菌感染暴发流行，**县卫生(wèishēng)局卫生(wèishēng)监督员进行调查取证发现，该医院制剂室误将采购的“2%戊二醛”当作“20%戊二醛”，10倍稀释后用于产科手术医疗器械的浸泡消毒、灭菌，从而导致感染性疾病暴发卫生(wèishēng)监督员封存了制剂室已配置好未使用和使用中的“2%戊二醛配置液”，并送市疾控中心检测戊二醛有效成分含量第34页/共42页第三十五页，共43页案例案例(àn lì)分析分析n n经检测，戊二醛浓度为0.2%，不符合GB26372-2010《戊二醛消毒(xiāo dú)剂卫生标准、的要求该要求的浓度为2.0%-2.5%加盖淹没常温60分钟为浸泡消毒(xiāo dú)，浸泡灭菌为10小时第35页/共42页第三十六页，共43页案例案例(àn lì)分析分析n n处罚(chǔfá)依据及处理结果：**县卫生局依据《中华人民共和国传染病防治法》第七十三条第（三）项做出罚款人民币50000元整的行政处罚(chǔfá)，同时，依据《中华人民共和国行政处罚(chǔfá)法》第二十三条规定，责令限期改正上述违法行为。

n n另按照《消毒管理 办法》第四十五条规定，也可以罚款人民币20000元整第36页/共42页第三十七页，共43页案例案例(àn lì)分析分析n n案情案情2：某民营医院未按照规定报告传染病：某民营医院未按照规定报告传染病疫情疫情(yìqíng)案案n n某市的卫生监督员在监督检查中，发现某某市的卫生监督员在监督检查中，发现某民营医院诊断的王某等民营医院诊断的王某等9名肺结核病人未按名肺结核病人未按规定进行传染病疫情规定进行传染病疫情(yìqíng)报告第37页/共42页第三十八页，共43页案例案例(àn lì)分析分析n n行政处罚：以上事实违反了《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条第二款规定，依据第四十一条规定，卫生行政部门对该医院(yīyuàn)作出罚款人民币500元的行政处罚，同时依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条规定，责令限期改正上述违法行为第38页/共42页第三十九页，共43页案例案例(àn lì)分析分析n n案情案情(ànqíng)3：医疗卫生机构工作人员未：医疗卫生机构工作人员未接受消毒技术培训案接受消毒技术培训案第39页/共42页第四十页，共43页。

案例案例(àn lì)分析分析 某医院消毒隔离不符合卫生要求(yāoqiú)，该医院的消毒人员未接受医院消毒技术培训，该医院违反了《消毒管理办法》第五条的规定，依据《消毒管理办法》第四十五条的规定，给予该医院罚款人民币1000元的行政处罚第40页/共42页第四十一页，共43页谢谢(xiè xie)！第41页/共42页第四十二页，共43页内容(nèiróng)总结会计学已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证责令暂停六个月以上一年以下执业活动(huó dòng)，或者吊销执业证书——专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时间、路线运送至暂贮地——就地清洗、消毒车辆——送指定医疗废物车辆存放地备用暂存场所由专人使用0.2%-0.5%过氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次谢谢第四十三页，共43页。