常见妇产科疾病的诊断及鉴别诊断 异常产褥.ppt

妇产科常见疾病的诊断及鉴别诊妇产科常见疾病的诊断及鉴别诊断断妇科妇科 杜晓丽杜晓丽建立规范的临床思维建立规范的临床思维l病史l症状l体征（查体）l辅助检查阴道出血阴道出血 阴道出血是妇产科常见的主要症状之一，出血可来自女性生殖道的任何部位，绝大多数来自子宫体，除正常月经外，都笼统称为阴道出血从出血部位诊断：从出血部位诊断：l外阴外阴-----外伤？肿瘤？外伤？肿瘤？l阴道阴道-----外伤？炎症？占位？外伤？炎症？占位？l宫颈宫颈-----宫颈裂伤？宫颈息肉？宫颈肿瘤？宫颈裂伤？宫颈息肉？宫颈肿瘤？l宫腔宫腔 ---子宫内膜脱落出血？子宫内膜脱落出血？--功血（内分泌）？功血（内分泌）？ -----子宫内膜息肉、子宫内膜炎？子宫内膜息肉、子宫内膜炎？ ------子宫肌瘤子宫肌瘤 -----子宫肌腺症子宫肌腺症 ------卵巢肿瘤引起的出血卵巢肿瘤引起的出血 -------子宫内膜癌子宫内膜癌 -------妊娠相关的出血妊娠相关的出血子宫全切术后的出血子宫全切术后的出血-----查残端查残端 从出血原因诊断从出血原因诊断l与卵巢内分泌功能失调相关l与妊娠相关：妊娠流产 异位妊娠 滋养细胞疾病 前置胎盘 胎盘早剥l与分娩及产褥相关：如软产道撕裂伤、胎盘滞留或残留、胎盘息肉、子宫复旧不全等l与生殖器官炎症相关：老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉l与生殖器肿瘤相关：l生殖道损伤或异物：l全身疾病或药物所致:从出血特点诊断从出血特点诊断l月经量增多： 经量增多或经期延长但周期正常l不规则阴道出血：l长期持续阴道出血：l停经后阴道异常出血：妊娠相关l绝经后出血：肿瘤，老年性子宫内膜炎l性交后出血：宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤l月经前后点滴出血：功血、IUDl经间期出血：l出血伴异常排液：下腹痛下腹痛l病史：停经史、分娩史、暴饮暴食、饮食寒凉等；l症状：起病急与缓；疼痛部位；疼痛性质；持续时间；有无放射；伴随症状。

l查体：l辅助检查：尿妊娠试验、血常规、B超等妇科急腹症及相关鉴别诊断妇科急腹症及相关鉴别诊断l异位妊娠 l卵巢破裂----卵巢黄体囊肿破裂 -----卵巢巧克力囊肿破裂 -----卵巢肿瘤破裂l卵巢、卵巢囊肿或肿瘤破裂l出血性输卵管炎l子宫肌瘤红色变性l急性盆腔炎 盆腔脓肿l非产科因素的子宫破裂 异常产褥异常产褥异常产褥异常产褥l产褥感染l产褥中暑l产褥抑郁症。