外来工子弟扶困助学申请表.doc

广东狮子会香山服务队·中山外来务工子弟扶困助学基金”申请表“广东狮子会香山服务队·中山外来务工子弟扶困助学基金”项目方案学生姓名 班 级 性 别父 亲 月平均收入（元） 联系工作单位 家庭总人口母 亲 月平均收入（元） 联系家长对学校工作的支持度（优、良、一般）家庭经济特别困难，或家庭成 员患有重大疾病、遭遇突发事件等，难以支付在校学习期间的学费或生活费家庭具体情况：学校意见： 一、宗旨 践行“正己助人，服务社会”的宗旨，帮助在中山务工的外来贫困家庭子弟完成学业，鼓励学生修身立志，学有所成，回报社会二、基金来源广东狮子会香山服务队捐赠款三、基金总额20 万元，资助期限自 2013 年 11 月至 2014 年 6 月四、基金管理由中山市青年联合会和广东狮子会香山服务队牵头成立，基金挂靠在中山市慈善总会的“ 中山青年社区基金” 账户，并由市慈善总会监控及按月或按季度直接划拨资助款给受助对象的学校校园卡(饭 卡) 或学生个人账号资助前，广东狮子会香山服务队监督及核对排查受助对象实际情况，中山市青宫异地务工人员服务中心负责具体的日常事务到资助期限结束时，市青少年宫需收集受助对象的资助款的签收表交广东狮子会香山服务队。

市青联、市青宫异地务工人员服务中心等方面要认真收集和核对受助者的实际情况，确保受助对象符合基金所要求的条件划拨资助款要确保给到受助者，若受助者未收到资助款，此笔款仍归属广东狮子会香山服务队五、资助对象 在中山接受教育的外来贫困家庭子弟，贫困家庭是指家庭人均月收入低于 600 元的家庭（中山市的“低收入家庭 ”的界定 标准为家庭户月人均收入高于 480 元，但低于 530 元的家庭对象）具体要求：1、其父母或监护人户籍不在中山，但在中山有相 对固定居所，并已取得居住 证半年以上者；2、子女为义务教育（含高中）适龄青少年，并在中山市就学 1 学年以上3、家庭经济特别困难，或家庭成员患有重大疾病、遭遇突发事件等，难以支付在校学习期间的学费或生活费 六、资助标准 1、贫困家庭学生，小学生资助 1500 元/人，中学生资助 2500 元/人2、家庭遭遇重大疾病或突发事件导致家庭特别困难的学生，视实际情况每人一次性资助3000-5000 元七、基金申请、评审及发放程序（一）资料获取及申请地点：申请资料可在团市委、市青少年活动中心、广东狮子会香山服务队等网站下载，填写后请提交至青少年宫邮箱 zsqsng@ 或广东狮子会香山服务队秘书处邮箱 zslions2009@；或到中山市青宫异地务工人 员服务中心，地址：市青少年宫一楼，联系：0760-88381923；广东狮子会香山服务队秘书处，地址：中山市石岐区东明路 28 号，峰华 28A栋 407，联系： 0760-85755358 等地方索取。

二）审批过程：1、申请：受助者填写申请资料：由申请人亲自填写申请资料；由申请人班主任加注意见及学校确认盖章2、100%调查走访：学生向市青少年宫或广东狮子会香山服务队秘书处递交申请资料后，由秘书处及助学委员组制定家访走访计划，通过 100%调查并核实情况，家访过程中需填写相关家访调查表，并对学生家庭拍下照片，由秘 书处整理 资料后立档最后，由家 访者审核符合标准的学生，筛选出不建议资助的学生案例；3、由青少年宫及广东狮子会香山服务队理事会共同审批确认最后同意资助的学生名单4、签订协议：与确定资助的学生签定助学承诺书5、款项划拨：由中山市青年联合和广东狮子会香山服务队会牵头成立，基金挂靠在中山市慈善总会的“中山青年社区基金 ”账户，并由市慈善总会监控及按月或按季度直接划拨资助款给受助对象的学校校园卡（饭卡）或学生个人账号里资助前，广东狮子会香山服务队监督及核对排查受助对象实际情况，中山市青 宫异地务工人员服务中心负责具体的日常事务到资助期限结束时，青少年宫需收集受助对象的资助款的签收表交广东狮子会香山服务队市青联、市青宫异地务工人员服务中心等方面要认真收集和核对受助者的实际情况，确保受助对象符合基金所要求的条件。

划拨资助款要确保给到受助者，若受助者未收到资助款，此笔款仍归属广东狮子会香山服务队6、回访：每学期安排会员与受助学生座谈（或参加广东狮子会香山服务队活动或家庭探访）（三）交接仪式：由市青年联合会、广东狮子会香山服务队、市慈善总会、市青少年活 动中心（青少年宫）、中山市青宫异地 务工人员服务中心组织颁发扶困助学金仪式，邀请有关人士出席，并通过媒体向社会作宣传其中，将于 2013 年 11 月 24 日举行基金启动暨支票捐赠仪式，邀 请广东狮子会香山服务队相关理事、会 员参加，由广 东狮子会香山服务队负责人上台捐赠支票四）特殊案例：若学生的家庭遭遇突发意外事件或重大疾病导致生活、学习受到重大影响，可随时提出申请；接到申请后由中山市青宫异地务工人员服务中心会和广东狮子会香山服务队落户核查申请人家庭的实际情况， 经市青联研究决定，并征求捐赠人意见后， 15 个工作日内通过“中山青年社区基金” 账户将资助款直接 拨付八、家长需要上交以下资料：1、家长身份证复印件；2、家长居住证复印件；3、家长页户口本复印件（能证明家庭口人）；4、家庭实际收入证明；（父母工资表、工 资证明）5、重大疾病、突发严重事件证明；（当地派出所证明、居委会 证明、厂证明）中山市坦洲华特雅学校2013 年 12 月 30 日。