留置针穿刺技巧课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,静脉留置针穿刺技巧及并发症的预防和处理,内 容 提 要,静脉留置针的构成,留置针穿刺的技巧,特殊患者的静脉留置针穿刺方法,静脉留置针并发症的预防及处理,静脉留置针的封管,静脉留置针的健康宣教,静脉留置针的构成,静脉留置针的构成,留置针穿刺的技巧,穿刺前准备,1、选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关,节及静脉瓣的血管2、对欲穿刺的血管要做到心中有数，千万不可做试验性穿刺3、保持良好的,心理状态,止血带,操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱,咐患者握拳，静脉充盈度明显增加也,可采用手臂下垂扎止血,带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或,手背浅静脉难以寻找的患者留置针穿刺的技巧,握拳的时机和技巧,手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态。

手臂部静脉穿刺时扎止血带后，用力握拳，肌肉收缩促使血,液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺留置针穿刺的技巧,留置针穿刺,1、角度：以1530度进针.,2、速度：进针宜慢，见回血后降低510度在进针2毫米，,撤少许针芯后平行将套管针推入血管3、固定：无菌透明敷料4、留置时间：一般72-96h留置针穿刺的技巧,特殊患者静脉留置针的穿刺方法,脱水及休克患者,休克及严重脱水的患者,血管充盈后，采用挑起缓慢进针法长期多病消瘦患者,长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性,差，肌肉松弛皮下活动度大，,静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿,刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管浮肿患者,全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，,可采用注射前指压静脉法，,肥胖患者,多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，,可采用探索法，,特殊患者静脉留置针的穿刺方法,静脉留置针并发症的预防及处理,一.静脉留置针并发症,皮下血肿,液体渗漏,输液性静脉炎,导管堵塞,静脉血栓形成,二、静脉炎,概念：静脉炎是静脉输液中的并发症在临床治疗过程中，有时要将浓度较,高、刺激性较大的药物输注入静脉中,或在静脉内放置时间较长的硅胶管，,而引起局部静脉壁的化学性炎症反,应；也可由于输液过程中无菌操作不,严或一根血管反复多次穿刺引起局部,静脉的感染。

静脉留置针并发症的预防及处理,静脉炎种类,1,.,化学性静脉炎,2.,机械性静脉炎,3.,细菌性静脉炎,4.,血栓性静脉炎,5.,拔针后静脉炎,静脉留置针并发症的预防及处理,化学性静脉炎,A.,相关因素,药物稀释不足,输液酸、碱度过高、,溶质的浓度过高、,留置针材质的差异性,B.,预 防,：,充分的血液稀释 首选,合理酸碱溶液稀释,合理选择输液工具,加大溶液稀释量,减慢输液速度,静脉留置针并发症的预防及处理,机械性静脉炎,A.,相关因素,导管留置状态：导管与穿刺点反复移动,导管在相关部位,过度和不合理的活动,固定不良,在更换敷料或延长管时引起导管移动,过大导管型号，细小静脉,送管时绷皮技术不好,送导管速度过快,静脉留置针并发症的预防及处理,机械性静脉炎,B.,预 防：,选择柔软材料的留置导管,避开关节部位穿刺,稳定固定导管和输液管，减少移动,必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具,静脉留置针并发症的预防及处理,细菌性静脉炎：,A.,相关因素：,洗手,无菌技术,皮肤消毒,连接口消毒,非密闭式固定，敷料污染潮湿,剃毛,静脉留置针并发症的预防及处理,拔针后静脉炎：,A.,相关因素：,老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合,拔针后伤口没有及时处理造成感染,B.,预 防,选择导管柔软的套管产品,避免关节部位穿刺,拔针后及时消毒,老年人特别注意伤口防护,静脉留置针并发症的预防及处理,血栓性静脉炎：,A.,相关因素：,反复穿刺,穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子,封管技术不当，造成血栓形成,B.,预 防：,熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率,掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜,理解并掌握封管技术,静脉留置针并发症的预防及处理,静脉炎的处理,1、化学性：,一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知医生，拔针后压迫针眼处2 min3 min，抬高患肢，作好局部处理。

2、机械性：,轻度血肿：无需处理；,中度血肿:24h内冷敷，24h后热敷；,重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血,管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环,3、细菌性：,立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医嘱给于抗感染治疗，观察局部皮肤的变化4、血栓性：,长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30至疼痛及水肿消失5、拔针后:,建议口服抗生素，局部热敷促进炎症消退，局部肿胀严重的话可以用25%的硫酸镁溶液湿敷或爱立敷，消除水肿静脉留置针并发症的预防及处理,封管液,临床上选择0.9%氯化钠，一般抽取5ml为宜常见的封管方法,封管过程中边退针头边正压封管式封管，先夹紧小夹子再,拔针完成封管（注射器中应留有0.5ml的封管液）静脉留置针封管,静脉留置针的健康宣教,宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及预防方法留置针留置的时间,留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动留置期间保持穿刺局部清洁干燥；出汗较多时，及时更换敷贴睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再健侧。

洗澡时，先用毛巾包裹，毛巾外包塑料薄膜，抬高肢体，如塑料薄膜渗水，要及时找护士更换优点,减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用和减轻病人的痛苦,影响护士静脉穿刺的因素,1、外界因素,：环境因素、物品因素、患者因素、个体差异、费用2、内部因素,：个性特征、心理素质、情绪、技术水平、职业素质,静脉留置针的健康宣教,谢 谢,。