棱针法-针灸学课件(南京中医药大学).ppt

刺血疗法刺血疗法three—edged needle therapy 一、刺络放血的概念一、刺络放血的概念v根据病人的病情，运用特制的针具刺破人根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法v也称为刺络、刺血络也称为刺络、刺血络二、刺络放血的源流二、刺络放血的源流v1、、《《内经内经》》v 有四十余篇涉及刺络放血；有四十余篇涉及刺络放血；v 专篇：血络论、刺疟论；专篇：血络论、刺疟论；v 方法有：络刺、赞刺、豹文刺；方法有：络刺、赞刺、豹文刺；v 2、历代医家运用刺血法、历代医家运用刺血法v汉代：华佗刺络治疗红丝疔；汉代：华佗刺络治疗红丝疔；v唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；v金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；v明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；v清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；v 郭子邃针刺放血急救痧症；郭子邃针刺放血急救痧症；v 叶天士刺委中治咽喉肿痛。

叶天士刺委中治咽喉肿痛3、刺血法的现代应用、刺血法的现代应用v1）名老中医的应用）名老中医的应用v（（1）肖少卿教授运用刺血法）肖少卿教授运用刺血法v（（2）王秀珍老中医运用刺血法）王秀珍老中医运用刺血法v（（3）刘少林老中医运用刺血法）刘少林老中医运用刺血法v2）刺血法的现代研究）刺血法的现代研究三、刺络放血法的针具三、刺络放血法的针具v1）古代）古代v锋针、铍针锋针、铍针v2）现代）现代v粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等头刀、注射针等三棱针四、操作方法四、操作方法v1 1、点刺法、点刺法v2 2、刺络法、刺络法v3 3、散刺法、散刺法v4 4、挑刺法、挑刺法 持针姿势v一般以右手持针，用拇、食两指捏一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖侧面，露出针尖2 2～～3mm3mm1、点刺法、点刺法v即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法v针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺指固定点刺部位，右手持针直刺2 2～～3mm3mm，快进快出，，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。

为了刺出一定量的血液，或液体，液体及时擦去为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅点刺穴位的深度不宜太浅v多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位 2、刺络法、刺络法v刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法v先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖““中营中营””为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%75%乙醇棉球清理乙醇棉球清理创口周围的血液创口周围的血液v本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。

升，多用于肘窝、腘窝部的静脉 3、散刺法、散刺法v此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法局部消毒后，根据病变部治疗疾病的方法局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺位的大小，可连续垂直点刺1010～～2020针以上，针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除肿、脓液得以排除 4．挑刺法 v用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~21~2毫米，毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液也有再刺人或少量粘液也有再刺人5 5毫米左右深，将针毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料维组织，然后出针，覆盖敷料v挑刺法（挑刺法（pickins needlingpickins needling）常用于治疗肩）常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

血管神经性头痛等 五、刺络放血法临床运用举例五、刺络放血法临床运用举例v1、急症v中暑 选用曲泽、委中、太阳对于曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热在点刺双侧太阳时，使每穴出血2～5ml2、感染性疾病v咽喉肿痛 选取双侧少商采用点刺穴位法使每穴出血10～20滴 3、外伤,劳损v陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴操作时采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸，出血10～20mlv腰肌劳损 选取委中操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血10～20ml4、顽固性疾病v偏头痛 选穴以太阳为主穴若前额痛加攒竹或印堂若后头痛加委中或大椎若侧头痛加耳尖或率谷若巅顶痛加百会点刺双侧太阳，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐在点刺双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴在点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml，在点刺大椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血液10～20滴。

同样，在点刺百会时，也以挤出血液10～20滴为宜 5、目赤肿痛v选取太阳、耳尖点刺双侧太阳，每穴出血2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液10～20滴 6. 、痤疮 v选取阿是穴在颈、胸上部督脉旁开0.5～3寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且每穴挤出2～5ml血液每次挑治2～3穴7、毒蛇咬伤v选取伤口及其周围操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出 六六.注意事项注意事项v1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作v2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染v3、操作手法要稳、准、快，一针见血v4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络v5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度v6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐v7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日v8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血v9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用v10、重度下肢静脉曲张者禁用。