双源CTFlash序列下低电压婴幼儿肺部CT扫描的可行性研究.docx

双源CT Flash序列下低电压婴幼儿肺部CT扫描的可行性研究杨涛解江伟郭鹏【摘 要】 目的 探讨双源CT Flash扫描序列，在婴幼儿胸部检查中较为 合理的电压参数方法 选择91例行双源CT胸部扫描的1-33个月的婴幼儿检 查将其按不同管电压分组(70、100、120 Kv,采用Flash模式行胸部平扫， 使用实时毫安秒调节技术(CAREDose4D),均釆用SAFIRE技术进行图像重 建两位放射科医师独立对图像质量采用4分制评分；记录每组有效mAs、 CTDIvol和DLP，测量图像密度及噪声，计算信噪比(SNR)、有效辐射剂量(ED) 结果 ①三组图像质量得分((3.12 ± 0.640 )> (3.69 ± 0.471)、(3.80 ± 0.407))及 SNR 1(4.25 ± 0.945)、(5.46 ± 1.790)、 (5.88 ± 1.665))在组 1、2 和组 1、3 间均有统计学差异(P< 0.05 , 组2、3间无统计学差异(P>0.05)；②而CTDIvol> ED在三组间均具有统 计学差异(P<0.05)o结论100kV下CT Flash模式较80kV和120kV具有综合优 势，在降低辐射剂量的同时能够保证高图像质量，对小儿肺部检查，尤其是小气 道、肺间质等细微结构的观察具有显著临床意义。

关键词】双源CT； Flash扫描；儿童；低剂量随着CT技术迅猛发展,CT检查已成为临床诊疗中不可或缺的辅助检查手段 但由于儿童自身特点，常常由于患儿木身躁动引起检查失败，造成对患儿的额外 辐射双源CT Flash模式(3.0大螺距)较传统扫描方式在小儿肺部检查中具有 显著优势，在保持低剂量的同时可获得优质图像质量木文旨在双源CT Flash大 螺距模式的基础上，分析不同管电压条件下Flash模式的图像质量和辐射剂量， 探讨低电压Flash模式在儿童肺部检查中的可行性材料与方法1 •临床资料1.1病例选择及分组 收集2014年10月〜2016年1月间91例(男55例, 女36例）于我院行胸部CT检查患儿的资料，按管电压选择不同，将患儿随机 分配到3组中（即80kV组、100 kV组、120 kV组）I组32例，II组29例， III组30例年龄1〜31个月,平均（24・02±10・70）个月,平均体重 （28. 44±8. 77）斤1.2扫描设备及检查方法 使用西门子Definition Flash双源CT ,并选择 Flash Spiral模式进行胸部扫描，检查中开启CARE Dose 4D技术。

管电压分别选 择80、100、120 kV ,推荐管电流为180 mA，螺距5.0 ,层厚为5 mm ,均 采用SAFIRE （值为3）技术进行图像重建2.图像垂建及质量评价三组原始数据均进行肺窗和纵隔窗重建，层厚3.0cm ,薄层重建1.0cm 肺窗卷积核为B60fsharp、纵隔窗为B30f medium图像主观评价由两位多年经验放射医师采用双盲法对于图像中的肺组织、气管、 段支气管及纵隔、胸壁、噪声进行总体评价，图像质量分为4等级：I级4 分，图像质量高，肺、纹理清晰、锐利，所有段支气管清晰显示；II级3分，、 图像好，肺纹理欠清晰，少许噪声，所有段支气管可、以辨认；III级2分，图 像噪声较大，肺纹理扭曲重影超过1/4面积肺野，肺纹理颗粒粗糙，可勉强用 于诊断；IV级1分，图像差，肺纹理扭曲、重影超过肺野面积的1/2,不能用 于诊断图像客观评价通过比较不同组别图像的信噪比图像信噪比SNR二相应 感兴趣区（ROD的CT值/噪声SD设定感兴趣区位于左心房，面积为3.0mm 2 ,记录CT值及SD3 •辐射剂量利用西门子双源CT自带辐射剂量评估软件，记录受检者CT检查中接受容积 CT剂量指数（CTPIvol,单位mGv）,剂量长度积（DLP）,有效mAs以及扫描吋间； CTDIvol代表平均辐射剂量；DLP即CTDIvol乘以扫描长度，指该患者在这次CT 检查中总暴露的剂量；有效剂量（ED）代表不同组织的敏感性。

ED的计算公式为: E=DLPxKo K为换算因子，与年龄和部位相关（对于肺部检查，<l岁为0・039,1〜5岁为0・026)［l］o4 .统计分析采用SPSS1 8. 0软件进行分析，对结果进行方差齐性分析，并采用 Bonferroni法对样本均数两两比较，P<0.55为差异有统计学意义不同管电压 组的SD值、DLP值及ED值均采用均数±标准差表示应用Kappa检 验测定不同医师评分及客观噪声测量结果之间的一致性Kappa ≥0.622为-一 致性较好，0.751为一致性中等，V0.706为一致性较差结果三组患儿年龄、体重及性别差异无统计学意义(P年龄=0.899 , P体 重=0.103 , P 性别=0.897) o1 •图像质量主观评价I 组(80kV) : I 级 9 例，II 级 19 例，III级 4 例，平均得分(3.12 ± 0.640),两位阅片医师一致性较好(kappa = 0.622) ； II组(100kV) : I 级20例，II级9例，平均得分(3.69 ± 0.471),两位阅片医师一致性 较好(kappa = 0.751) ； III组(120kV) : I级24例，II级6例，平均得分(3.80 ± 0.407),两位阅片医师一致性较好(kappa = 0.706) 。

I组图像较组2、3略差，II、III组图像差异无统计学意义见讨论儿童胸部CT检查随着CT低剂量扫描技术的研究进展，被越来越多应用于 临床上，有关资料［4 ］显示MSCT、HRCT以其良好的空间分辨率和密度分辨率成为儿童肺间质性病变、小气道病变等肺部疾病检查的主要方法，因此在要 求临床医生严格控制儿童肺部检查适应症的同时，更要求放射科技术人员操作规 范化，尽量使用辐射防护最优化低剂量原则(A LARA , as low asreasonably achievable)随着西门子新一代双源CT机的问世，其Flash大螺距模式在儿 童肺部应用中显示出明显优势，研究资料［1, 2, 5, 6 ］表明其具有极短的扫 描时间(全肺扫描约0.5-0.7S),不仅保持低辐射剂量，而且能够有效消除患儿 呼吸、心脏人血管等的运动伪影，提高图像质量，能够更精确的提供更多小气道、小血管病变等方面的信息本文旨在探讨不同管电压下的双源CT Flash模式低剂 量扫描条件在儿童肺部疾病中的可行性，寻找低辐射剂量的最佳儿童肺的Flash 扫描模式综上，降低管电压是降低辐射剂量的一个好方法，但不能盲目的追求儿童低 辐射剂量而使用过低的管电压，造成密度分辨力下降，影响病理组织与解剖结构 的识别与分辨，从而失去儿童进行胸部CT检查的0的和意义。

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