康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl.doc

①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢I无任何运动无任何运动无任何运动n仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动m可随意发起协同运动 可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲V出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝 90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部V出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展 90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈 30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该运动协调近于正常手指指鼻无明显. 速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上辨距不良，但速度比健侧慢（W5秒）可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻②瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级， 测试运动和能力的50个不同方面，包括肌力、反射和协调性，评分 0〜226分，本测试方法可靠、有效，重复测试可反映运动功能恢复情况。

在科研中应用较多上肢运动功能 部位 运动功能评定（该项最高分）上肢 1、上肢反射活动（坐位）i. 肱二头肌腱反射（2）ii.肱三头肌反射（2）n.屈肌协同运动i .肩关节上提（2）ii. 肩关节后缩（2）iii. 外展（至少90 °） （2）iv. 外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi.前臂旋后（2） 山.伸肌协同运动i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）iii. 前臂旋前（2）IV .伴有协同运动的活动i.手触腰椎（2）Fugl-Meyer 评定法评 定 标 准0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有显明活动部位运动功能评定（该项最高分）i.ii. 肩关节屈曲90° （肘关节胂直）（2）iii. 肩0 °，肘屈90 °，前臂旋前旋后（2）V .分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°,肘关节伸直，前臂旋前（2）ii. 肩关节屈曲90°〜180°,肘于伸直位，前 臂于中立位（2）iii. 在肩关节屈曲30°〜90°、肘关节伸直位时 前臂可旋前旋后（2）W .正常反射活动（2）肱二头肌腱反射 1指屈肌反射 2肱二头肌腿反射W.腕稳定性肩关节0°,肘关节屈曲90°时腕的活动（2）i i.肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）iii. 肘关节伸直，肩关节前屈 30°时（2）iv. 肘关节伸直，肩关节前屈 30°屈伸腕（2）v. 环行运行（2）別.i. 手指集团屈曲（2）ii. 手指集团伸展（2）iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远 端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（ 2）v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）vi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物体（2）评 定 标 准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成0 分: 一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节 屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成0分：至少2~3个反射明显亢进分：一个反射明显亢进或至少 2个反射活跃分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）0分：患者不能背屈腕关节达 15°1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行评分同i项评分同ii项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法仿iv评分方法仿iii部位运动功能评定（该项最高分）评定 标 准vii.球形抓握：抓握球形物体，如网球（2)评分方法仿iiiIX协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）.震颤（2）0分:明显震颤1分轻度震颤2分无震颤ii.辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分轻度的或规则的辨距障碍2分无辨距障碍iii.速度（2）0分:轻健侧长6s1分较健侧长2~ 5s2分两侧差别少于 2s下肢运动功能Fugl-meyer 评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定 标 准仰卧位I .反射活动i.跟健反射（2）0分无反射活动ii.（髌）膝腱反射（2）2分反射活动n.协同运动屈肌协同运动i.髋关节屈曲（2）0分不能进行ii.膝关节屈曲（2）1分部分进行iii.踝关节背屈（2） 伸肌协同运动2分充分进行iv.髋关节伸展（2）0分没有运动v.髋关节内收（2）1分微弱运动vi.膝关节内收（2）2分几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位山.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90 °（ 2）0分无主动活动1分膝关节能从微伸位屈曲，但不超过 90°ii.踝背屈（2） 0分不能主动背曲1分:主动屈曲不完全2分:正常背屈站位IV .分离运动（髋关节0°）i.膝关节屈曲（2）0分在髋关节伸展位不能屈膝1分髋关节不屈曲的情况下， 膝能屈曲，但 不能过到90 °，或在进行时髋关节屈曲2 分:能自如运动i.踝背屈（2）0分不能主动活动1分能部分背屈2分能充分背屈坐位V .正常反射（2）膝部屈肌 0分2~3个明显亢进膝反射 1分1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分活跃的反射不超过 1个体位运动功能评定（该项最高分）评定 标 准仰卧位乜.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复 5次）i.震颤（2）0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii.辨距障碍（2）0 分:明显的不规则辨距障碍1 分:轻度的或规则的辨距障2 分:无辨距障碍iii.速度（2）0 分:轻健侧长6s1 分:较健侧长2〜5s2分:比健侧长2s部位关节活动度评定 运动分 疼痛分评 分标 准肩关节屈曲（4） *运动积分外展90 °( 4)0分：活动度只有几度外旋（4）1分：被动关节活动受限内旋（4）2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4）1分：有些疼痛旋后（4）2分：无疼髋关节屈曲（4） 外展（4） 外旋（4） 内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4） 内翻（4）（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS检杳评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气 管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包 扎等），检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时（不是反 射），方记录3分0=清醒，反应敏锐仁嗜 睡，最小刺激能唤醒病人完 成指令、回答冋题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要 强烈反复刺激或疼痛刺激 才能有非固疋模式的反应 3=仅有反射活动或自发反 应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分， 检查者不要提示）询问月份，年龄 回答必须正确，不能大致正常失语和 昏迷者不能理解问题记2分，病人因气 管插管、气管创伤、严重构音障碍、语 言障碍或其他任何原因不能说话者（非 失语所致）记1分0=都正确 仁正确回答一 个2=两个都不正确或不能 说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非 瘫痪手握拳、张手若双手不能检查， 用另一个指令（伸舌）仅对最初的反 应评分，有明确努力但未完成也给评 分若对指令无反应，用动作示意，然 后记录评分对创伤、截肢或其他生理 缺陷者，应给予一个适宜的指令0=都正确1-正确元成一个2=都不正确2凝视：只测试水平眼球运动对自主 或反射性（眼头）眼球运动记分若眼 球侧视能被自主或反射性活动纠正，记 录1分若为孤立性外周神经麻痹（川、 IV>V ），记1分在失语病人中，凝 视是可测试的。

对眼球创伤、绷带包扎、 盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检 查者选择一种反射性运动来测试建立 与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运 动，偶尔能发现凝视麻痹0二正常仁部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异。