人工呼吸技术操作规程.doc

人工呼吸技术操作规程一、目的：人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止，心脏仍在跳动或停止时的急救措施此时以借助外力来推动隔肌或胸廓的呼吸运动，使肺中的气体得以有节律的进入和排出，以便给予足够的氧气并排出二氧化碳，进而为自主呼吸的恢复创造条件，力争挽救生命二、适应症：(一) 溺水或电击后呼吸停止二) 药物中毒，如吗啡及巴比妥类中毒三) 外伤性呼吸停止，如颈椎骨折脱位，压迫脊髓者四) 呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严重的周期性麻痹等五) 颅内压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者六) 麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后三、方法：人工呼吸的方法甚多，但以口对口呼吸及人工加压呼吸效果最好故在呼吸停止、尤其是循环骤停的抢救中，应首先选用术前措施：施术前应迅速检查，消除患者口腔内之异物、粘液及呕吐物等，以保持气道畅通一) 口对口人工呼吸法此法简单、易行、有效它不仅能迅速提高肺泡内气压，提供较多的潮气量(每次约500—1000ml),而且还可以根据术者的感觉，识别通气情况及呼吸道有无阻塞同时，该法还便于人工呼吸术及心脏按压术的同时进行。

1) 操作步骤：(1) 病人仰卧，术者一手托起病人的下颌并尽量使其头部后仰2) 用托下颌的拇指翻开病人的口唇使其张开，以利吹气3) 于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用)，另一手捏紧病人的鼻孔以免漏气4) 术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起为止5) 吹气停止后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手由于胸廓及肺弹性回缩作用，自然出现呼吸动作，病人肺内的气体则自行排出6) 按以上步骤反复进行，每分钟吹气14—20次2) 注意事项：(1) 术中应注意患者之呼吸道通畅与否2) 人工呼吸的频率，对儿童婴儿患者可酌情增加3) 吹气的压力应均匀，吹气量不可过多，以500—1000ml为妥用力不可过猛过大，否则气体在气道内形成涡流，增加气道的阻力，影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡破裂的危险，以及将气吹入胃内发生胃胀气4) 吹气时间忌过短亦不宜过长，以占一次呼吸的三分之一为宜5) 如遇牙关紧闭者，可行口对鼻吹气，方法同上，但不可捏鼻而且宜将其口唇紧闭二) 举臂压胸法此法也是较为简单有效的方法病人潮气量可达875ml,仅次于口对口呼吸法1) 病人仰卧，头偏向一侧肩下最好垫一块枕头。

2) 术者立(或跪)在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，将上臂拉直过头，病人胸廓被动扩大形成吸气，待2—3秒钟后，再屈其两臂将其放回于胸廓下半部，并压迫其前侧方向肋弓部约2秒钟，此时胸廓缩小，形成呼气依此反复施行2）注意事项：（1）病人应置于空气流通之处2）病人衣服须松解，但应避免受凉3）如病人口中有呕吐、血液、痰液等，应迅速予以清除；有义齿者，应当取出必要时，将其舌以纱布包住拉出，以免后缩阻塞呼吸道4）呼吸速度，以14—16次/分为宜，节律均匀5）压胸时压力不可过大，以免肋骨骨折三）仰卧压胸人工呼吸法1）患者仰卧，背部垫枕使胸部抬高，上肢放于体侧2）术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者两侧肋弓部，拇指向内，余四指向外，向胸部上方压迫，将气压出肺脏，然后松手，胸廓自行弹回，使气吸入3）如此有节奏地进行，每分钟按压18—24次为宜四）俯卧压背人工呼吸法：1）患者俯卧头向下略低，面转向一侧，两臂前伸过头2）施术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者背部两侧肋弓部，拇指向内，余四指向外，压迫背部下后方两侧每分钟18—24次注：压胸或压背呼吸法过去常用，但因潮气量很小，其效果远较口对口及举臂压胸呼吸法为差，故目前已很少用。

五）膈神经刺激法，应用毫针及电子仪器刺激膈神经，使膈肌产生节律性收缩，从而达到节律性呼吸的目的方法：以一寸半毫针刺入膈神经刺激点该点位于胸锁乳突肌前沿的中点，颈总动脉搏动处，亦即人迎穴部位，向下方刺达横突再退出少许，接上68型治疗仪，以两侧人迎穴作为一对电极也可在人迎穴旁再插一毫针，与人迎穴作为一对电极，两侧共两对电极一般治疗仪的II、III频率，通电后即出现膈式呼吸呼吸频率及深浅，可通过调节强度的旋钮来控制六）加压人工呼吸法常用的有以下两种：1）简易呼吸器法：简易呼吸器是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管等部分组成呼吸囊由内外两层构成，内层是泡沫塑料，外层是由特制的乳胶制造的呼吸囊有弹性，挤压后能自动恢复原形呼吸囊入口处装有单向进气活瓣相接，挤压时空气由此而出在进气活瓣处装有另一活瓣，放松囊时进入空气；其前出口处与另一气活瓣相接挤压时空气由此而出在进气活瓣处装有另一侧管，可接氧气；呼吸活瓣处亦装有一侧管，可与面罩、气管插管或气管切开套管相连，挤压呼吸囊时，使病人吸入空气（或氧气）；放松呼吸囊时则呼气，并通过呼吸活瓣而排至大气中本法一次挤压可有500—1000ml的空气进入肺简易呼吸器轻巧便于携带，特别适用于现场抢救及基层医疗单位。

2）空气麻醉机法：空气麻醉机的构造有面罩、螺纹管、呼吸囊、单向的吸入及呼出活瓣应用时用面罩罩住病人的口鼻，托起下颌，有节律地（14—16次/分）挤压折叠风箱即可达到加压人工呼吸的目的，每次挤压可进入气体500—1500ml亦可将衔接管接压气管插管或气管切开套管上行加压呼吸，效果很好。